Rehabilitace po resekci ledvin, možné komplikace po operaci
Resekce ledvin je operace, která zahrnuje odstranění části ledvin. Vykonává se v přítomnosti nádorů, zranění, tuberkulózy, polycystických ledvin. Operace je organizována otevřenou metodou nebo pomocí laparoskopu pomocí malých řezů.Jakákoliv resekce se provádí v celkové anestezii a je dokončena vložením do oblasti oddělení drenážní trubice. Odvodnění se obnoví několik dní poté, co kapalina přestane oddělit od rány. Rehabilitace po resekci ledvin má provést správnou obnovu její práce.
Indikace a kontraindikace pro provoz
Tato operace je organizována v případě neúplného poškození orgánů, ale pouze jeho části. K tomu dochází při vývoji tuberkulózy ledvin, uzavřených ran, otevřených ran, přítomnosti nádorového novotvaru.
Hlavní ukazatele resekce ledviny jsou:
- Velikost nádoru je až 4 cm za předpokladu, že je zachována druhá ledvina.
- Vysoká rizika diagnostiky rakoviny ledvin.
- Rychlá progrese nádoru benigního charakteru nebo s podezřením na jeho malignitu.
- Bilaterální onkologie ledvin.
- Vysoké riziko chronického selhání ledvin.
- Urolitiáza, když je kámen v dolním rozšířeném kalichu.
- Porážka segmentu ledvin v důsledku traumatu.
- Segmentová forma hydronefrózy.
Vylučování ledvin by nemělo být prováděno v případě stavu pacienta nebo doprovodných patologií, kdy se zvyšuje riziko vzniku komplikací během operace.
Příprava k provozu
Před provedením operace je nutné anesteziolog vyšetřit pacienta.
Předběžná prohlídka spočívá v organizaci obecného vyšetření, laboratorních testů a instrumentálního vyšetření:
- Ultrazvuková vyšetření, počítačová tomografie a MRI.
- Radiografické vyšetření s řízením kontrastních látek.
- Renální angiografie.
- Renální perfúze atd.
Před operací musí být pacient hospitalizován dva až čtyři týdny a před vstupem do nemocnice jsou prováděny následující testy: krevní testy
- pro syfilis;Krevní test
- pro HIV;Krevní testy
- pro hepatitidu;Radiogram
- na hrudníku.
V nemocniční lůžku terapeut a anesteziolog vyšetřuje lékaře, večer před operací se provádí čisticí klystýr.
Prováděcí operace
Operace resekce ledvin se provádí v celkové anestezii.
Pacient leží na zdravé straně, pod kterou je umístěn speciální válec. Pro další určení polohy se používají zařízení operačního stolu.
V oblasti pasu chirurg provádí řez obloukovitým tvarem o rozměrech 10 až 12 cm a pak se provede řez vrstvy pro přístup k ledvinám. Oblička ledvin je upnutá pomocí elastické svorky, která snižuje krvácení během vylučování tkáně.pak se provádí excize postižené oblasti ledvin. Odvodňovací trubice je přivedena na místo resekce, aby se zajistila separace ledvin po resekci. Pak je rána šitá.
Komplikace provozu
Průběžné vypouštění odtokem indikuje vznik obstrukce močových kanálků.Fistule jsou zřídka tvořeny, obvykle s velkým nádorem nebo po rekonstrukci systému ledvin a pánve. Fistuly se mohou objevit po sfénoidní resekci ledvin, za předpokladu, že porucha je šitím matrací.Urinom se může projevit kvůli nedostatečnému odběru ledvin.
Často po provedení operací odstraňování ledvinových kamenů s další infekcí močových cest se vyvine infekce rány.
Vzácnou komplikací je tvorba trombů v arteriě ledvin kvůli poškození intimy.
Po dokončení resekce ledvin vyžaduje 3% pacientů nefrektomii. Po resekci jedné ledviny může vzniknout akutní selhání ledvin kvůli přítomnosti velkého nádoru, odstranění velkého množství ledvinových tkání nebo z důvodu prodloužené ischémie ledvinového parenchymu. Po resekci dítěte se funkce ledvin může postupně zhoršovat v důsledku nadměrné perfúze zbývajícího ledvinného parenchymu.
období po operaci
částečné nefrektomie pooperačním období v první den člověk stráví v pohotovosti, a poté byl přeložen na oddělení.
Často po operaci, pacienti si stěžují na bolesti v ráně, která je přiřazena k odstranění zavedení analgetické léky.
Časté močení po operaci spojenou s přítomností katetru v močovém měchýři, protože dráždí krk balón močového měchýře, provokovat falešné touhy. Další den můžete jíst a po normalizaci židle se můžete vrátit do obvyklé stravy. Není-li ve třetím dni po operaci stolice, je umístěn čisticí klystýr.
Na druhý den po operaci dovolil zmírnit organizaci motorické aktivity, například chodit po chodbě nemocnice.
Odtok je odstraněn po třech až pěti dnech. Sedmý - dvanáctý den jsou stehy odstraněny a až do tohoto okamžiku doktor neustále dělá obvazy.
Katétr se vylučuje z močového měchýře maximálně třetí den.
Po absolvování nemocnice musí osoba dodržovat následující pravidla:
- Zamezte velké fyzické námaze.
- Používejte bandáž po dobu jednoho měsíce.
- Čtyři týdny po operaci je povoleno návrat k normálnímu životu a práci.
Po resekci ledvin je nutno provést povinné vyšetření každé tři měsíce. Konečné zotavení je dosaženo jeden rok po operaci.
Aby bylo možné obnovit částečnou nefrektomii šel právo je vyžadováno, aby v souladu s doporučením lékaře pro prevenci komplikací.Za tímto účelem musí pacient provádět dýchací cvičení, začít postupně vstávat a chodit několik dní po operaci. Taková opatření pomáhají obnovit normální funkci střeva a zabraňují tvorbě tromboembolických komplikací.
Poprvé po operaci může být pacient unavený a může trvat až osm týdnů k úplnému zotavení pacienta.
komplikace po operaci
Typicky po otevřené resekci tvořen méně komplikací ve srovnání s nefrektomii, protože tato operace vyžaduje méně agresivní a poškození tkáně.Ale poté, co se mohou objevit komplikace, jako jsou:
- Poruchy krevního oběhu v mozku.
- Zánět plic je stagnující.Akutní infarkt myokardu.
- Tromboflebitida.
- Atelectáza.