Mesangioproliferativní glomerulonefritida - příčiny a průběh
vyskytuje jako glomerulonefritida léze glomerulárních kapilár, které jsou zodpovědné za tvorbu moči. Mesangioproliferativní glomerulonefritida charakterizované rozšířené nebo fokální epiteliální proliferace glomerulární zánětu v pozadí.
glomerulů, spolu s kapslí Bowman-Shymlanskaya a Henleovy kličky, přístrojů ledvin forma filtru, tak, že jakékoli poškození těchto struktur vede k narušení filtračního procesu a tvorbě moči, a tedy, v selhání hlavní funkce ledvin - chemickou rovnováhu v těle regulace.
příčiny a mechanismus vývoje glomerulonefritidy mesangioproliferativní
mesangioproliferativní glomerulonefritida nejčastěji postihuje děti a mladé dospělé, to je obvykle příčinou nefrotického syndromu onemocnění ledvin. Tento typ glomerulonefritidy dochází z důvodu nedokonalého imunitní odpovědi jako reakce na působení různých virových a bakteriálních činidel. V krvi se objeví imunokomplexů - antigen-protilátka, které jsou stanoveny v ledvinových tkáních a poskytují jim škodlivý účinek.
V reakci na to v ledvinách tkáňových vlastním antigenům jsou uvolněny, které jsou určeny k ochraně tkáně před účinky různé povahy látek, ale zároveň, vlastní antigeny mají stimulační účinek na udržování imunitních procesů a další rozvoj nemoci.
Celkově patologie mechanismu komplikované, proto postačí si uvědomit, že vzhledem k povaze tohoto autoimunitního onemocnění dochází uvnitř těla boj se sebou samým. Protilátky, které produkuje, chrání ledviny, ale současně také podporují onemocnění a přispívají k jejímu rozvoji.
nejčastější patologie vzniká proti onemocnění, jako jsou:
- hemoragické vaskulitidy;
- chronická virovou hepatitidu B;
- Crohnova choroba;
- Sjogrenův syndrom;
- ankylozující spondylitida;Adenokarcinom
- .
výsledkem poškození ledvin dochází k proliferaci podocyt a dělení - speciální buňky v kapsli Bowmana, které lemují glomerulární kapiláry. Začínají se hromadit značně zpožděn a IgA, IgG, IgM nebo SOC komplementu frakce a skleróza léze rozvíjet.
Obecně, komplementový systém je nutné chránit buňky a tkáně z imunitních komplexů, se skládá z proteinů s různými složkami( C1, C2, C3. .. C9 a některé jiné faktory), které jsou za normálních podmínek, které nejsou nebezpečné pro organismus, ale za patologickýchKomplementární stavy jsou aktivovány komplexy antigen-protilátka. Aktivace komplementového systému je kaskádní reakcí, klíčové místo, ve kterém dochází k komplementu C3, je aktivován C3-konvertázou. Jak je znázorněno
onemocnění mesangioproliferativní glomerulonefritida téměř vždy projevuje jako nefrotického syndromu nebo směsné formě.Mohou existovat močový syndrom v izolované formě nebo základní forma onemocnění.
Nefrotický syndrom se projevuje jako:
- slabost a závratě;
- nedostatek chuti k jídlu;
- viditelné pouhým okem, může dojít k hromadění tekutiny v dutinách orgánů otoku - srdce, plic, břicha;
- pravidelné zvyšování krevního tlaku;
- na analýzu moče s proteinurie, krve - a proteinemiya Dysproteinemia( porušení poměru proteinových frakcí), anémie, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů.
- jako komplikace mohou nastat nefrotický krizi - ostrou bolest v oblasti břicha, horečka, významné snížení krevního tlaku, a to až ke kolapsu, žilní trombózy, včetně ledvin, kožní zabarvení.
močových syndrom projevující se žízeň, slabost, bolesti hlavy, nevolnost, zvýšená vypouštění změny barvy moči( Color „masné výpalků“), bolestivých pocitů v zádech.
U hypertenzních formě předního poruch kardiovaskulárního systému, - bolesti hlavy, závratě, rozmazané vidění, mlha, falešné angina pectoris, dušnost, bušení srdce, vysoký počet krevního tlaku, změny EKG a fundus vyšetření.V moči, malý počet bílkovin, erytrocytů, snížení hustoty moči.
samostatný formulář mesangioproliferativní glomerulonefritida je IgA nefritidu nebo Berger choroba: poměrně nepříznivá pro mikrohematurií a vždy doprovázeny proteinurie s periodickou hrubou hematurie, provokující faktor - infekce horních cest dýchacích. Tato patologie je v současné době považována za samostatnou nosologickou formu.
V kombinované formě jsou kombinovány známky kterékoliv z výše uvedených variant průběhu onemocnění.
Mesangioproliferativní glomerulonefritida se obvykle rozvíjí po 5-7 dnech po vniknutí infekčního agens do těla. Obecně je průběh onemocnění pomalý, průběh procesu a přechod k chronickému selhání ledvin se pozoruje přibližně v polovině případů.Mezi komplikacemi selhání ledvin a levé komory, akutní cirkulační poruchy v mozku, by měla být zaznamenána trombóza. Jak léčit
mesangioproliferativní glomerulonefritidy
Když nemodifikované ledvin hematuria a izolován potřebují agresivní léčby bez. V tomto případě je na prvním místě dietní s omezením soli, bílkovinnými produkty. Nově diagnostikovaná nemoc je předmětem hospitalizace a následné relapsy mohou být v některých případech léčeny ambulantně.
Mezi léčivými přípravky mohou být k boji proti patogenu použity etiotropní látky. K tomuto účelu jsou předepsány antibiotika s přihlédnutím k citlivosti mikroflóry na ně.Na druhé straně, antibiotická léčba napomáhá zpomalit progresi procesu, snižuje pravděpodobnost hrubého hematurie( viditelná krev v moči).
v pomalých toků mesangioproliferativní glomerulonefritida není nutné používat při léčení imunosupresivních léků, které potlačují imunitní odpověď.V případě, že riziko procesu revitalizace je poměrně vysoká a moč je zaznamenán vysoký proteinurie, pak předepsat cytotoxické léky a / nebo pulzní terapie - speciální léčebný protokol se skládá z metylprednisolonu na 20-30 mg / kg denně, třikrát denně.Následně se methylprednisolon podává ve formě tablet s postupným snížením dávky.
Jako symptomatickou terapii byly použity léky, které snižují krevní tlak - ACE inhibitory - captopril, enalapril, ramipril;blokátory kalciového kanálu - verapamil, dialtiazem. Diuretika - furosemid, spironolakton.
obvody tohoto typu léčení glomerulonefritidy je dostatečně vyvinuty, takže lékař vybere nejvhodnější možnost, s ohledem na průběh procesu, převládající forma nemoci a závažnosti stavu pacienta.
Prognóza onemocnění je poměrně dobrá, ve většině případů je možné dosáhnout dlouhodobé a stabilní remise. Vznik hematurie, proteinurie, adherence selhání ledvin a arteriální hypertenze v moči se zhoršuje.