womensecr.com

Krvácení z nosu( krev z nosu) - příčiny, příznaky a léčba. MF.

  • Krvácení z nosu( krev z nosu) - příčiny, příznaky a léčba. MF.

    click fraud protection

    Epistaxe - výtok krve z vnějšku nosních cest nebo prostřednictvím nosních průchodů.Nos je část těla, která je velmi bohatá na krevní cévy( kapiláry) a uloženy ve zranitelném postavení na tváři. Výsledkem je, že jakákoliv trauma osoba může způsobit krvácení z nosu.

    Epistaxe může být zanedbatelný, ve formě kapek, a bohatý( bohaté), krátké a dlouhé, jednoduché a násobné, opakující se v různých časových intervalech. Krvácení z nosu může dojít spontánně nebo pod vlivem vnějšího( trauma).Nejčastěji je zdroj krvácení se stává „Kisselbaha zóna“ - bohaté nádoby část sliznice nosní přepážky v její přední části. Důvody

    krvácení z nosu není způsobena nemocí:

    Epistaxe mohou vznikat spontánně, když suchá nosní membránou, například v suchém podnebí, nebo v zimních měsících, kdy je v suchu a teple od topidel domácích vzduch. Lidé se stávají citlivější, pokud užíváte léky, které narušují normální srážlivost krve( Coumadin, warfarin, aspirin nebo jakékoliv protizánětlivé látky).Předurčují ke krvácení z nosu:

    instagram viewer

    1. Dlouhodobé vystavení slunci.
    2. ostrá změna parciálního tlaku kyslíku ve vzduchu a při atmosférickém tlaku( pro piloty, potápěče, horolezce).
    3. Fyzický a duševní stres.
    4. Vedlejší účinky některých léčiv( např., Nesteroidní protizánětlivá činidla, lokální hormonální přípravky, látky antikoagulační: heparin fenilina).
    5. zneužívání alkoholu( dojde k vazodilataci a zvýšení vaskulární permeability).
    6. Děti a mladiství( děti kapilár v blízkosti povrchu a tenká sliznice, a dokonce i menší zranění může způsobit, že se krvácení; dospívajících na krvácení z nosu předurčuje hormonální změny).

    onemocnění, která vedou ke krvácení z nosu

    příčin krvácení z nosu může být jak obecné a místní.Běžné příčiny zahrnují nemoci, ve kterých je zvýšení krevního tlaku, na poruchu systémů koagulace a krevního protivosvortyvaniya, zvýšenou vaskulární permeabilitu( hemoragická diatéza, ateroskleróza, leukémie, hypertenze, Rendu syndrom - Rendu, cirhóza, břišní tyfus, spálu, chřipkových, brucelóza, malárie, jakož i hypovitaminóza, zejména nedostatek vitaminu C a další.).Epistaxe

    nalezen u poruch menstruačního cyklu( zástupná krvácení), pro otravy, septických stavů, intoxikace, zvýšený nitrolební tlak.

    Místní důvodů krvácení z nosu patří nosní trauma, suché sliznice, zejména přední nosní dutina, benigních a maligních neoplastických procesů nosní dutiny a vedlejších dutin nosních, dezintegraci tuberkulózní nebo syfilis zánětlivých útvary nosní sliznice vniknutí cizích těles do nosní dutinyet al.,

    , které přispívají k nosu může být akutní a chronická rýma, nosní mandle, někdy zakřivení nosní přepážkyStejně jako ostrý fouká nos, kýchání, kašlání.

    celkový stav pacienta, krevní tlak, srdeční frekvence, stav kardiovaskulárního systému, při krvácení z nosu, závisí na objemu a rychlosti ztráty krve. rychlé a silné krvácení prudce zhoršuje stav pacienta, a to až do kolapsu a srdeční zástavě.

    Bow krvácení mírné se stane mnohem častěji a většinou nepředstavují bezprostřední ohrožení života pacienta. Někdy se jako krvácení se zastaví spontánně, ale to může často trvat dlouhou dobu, což vede k poklesu srdeční frekvence, celková slabost, sekundární anémie. Když

    krvácení z nosu středně těžká jsou pozorovány nejen místní, ale i obecných příznaků: bledost kůže, tepové frekvence 90 - 100 tepů za minutu, systolický krevní tlak snizheaetsya 90 - 100 mm..index hematokritu se snižuje. Když

    závažné krvácení z nosu těžký celkový stav pacientů, srdeční frekvence zrychluje na 110 - 120 úderů za minutu nebo více, systolický krevní tlak se sníží na 80 mm..Art.a níže. Na konci prvního dne dojde k poklesu hladiny hemoglobinu.

    Co analýzy v rukavicích epistaxe

    diagnostice krvácení nezpůsobuje potíže. V závažných případech může být obtížné určit konkrétní místo krvácení.

    přední rhinoskopie určit v přední nosní přepážky krvácení zdroje( Kisselbaha zóny - 1 cm vzdálena od vchodu do nosní sliznici dutiny ředit průsvitného).Krvácení v této zóně není hojné.Plýtvající krvácení z nosu jsou nejčastěji ze zadní části nosu, který je spojován s umístěním v této oblasti velké množství velkých cév. Pro diagnostiku celkovém stavu a tělesné kondice hemostatické funkce krve provedeno laboratorní vyšetření.Laboratorní vyšetřovací metody

    1. CBC : snížení počtu krevních destiček může být anémie( pokles počtu erytrocytů a hemoglobinu).
    2. Koagulace : PB( protrombin index) se redukuje, protrombinový čas zpomaluje, APTT( aktivovaný parciální tromboplastinový čas) zvyšuje se množství fibrinogenu se sníží, sníží adheze, agregace krevních destiček a retrakce při zpomalování funkce srážení krve.
    3. Biochemická analýza krve : stanovení krevních elektrolytů.

    Pokud je krvácení způsobeno onemocněním, je nutné odborné vyšetření.Léčba

    krvácení z nosu Terapeutické taktiky v každém jednotlivém případě závisí na povaze a krvácení z nosu, objem krvácení, údaje CBC, koagulace, chemie krve studií, z obecných indikátorů stavu pacienta.aktivity

    Terapeutické zahrnují lokální hemostázy( hemostatika) terapii a celkovou léčbu použít k obnovení objem cirkulující krve na požadovanou úroveň, drogové účinky na systému srážení krve, údržbu životně důležitých funkcí v těle( kardiovaskulární, močového, respirační, a další. Systems), odstranění příčin krvácení z nosu. Pro malé krvácení

    uplatnit prst stisknutím nos křídla. Pro zlepšení účinnosti techniky dříve mohou být zavedeny do nosního vchodu malý vaty, může být suchý nebo impregnovány roztokem 3% peroxidu vodíku. Na můstku se vztahuje na hodinu za studena po dobu 3 - 5 minut, se zbytkem po dobu 3 - 5 minut.

    Pacient by měl sedět s hlavou nakloněné dopředu nebo si lehnout s hlavou otočil na jednu stranu. Nemůžete odvolání ředitele zad pacienta, jak v této situaci krev poteče přes zadní povrch hltanu.

    Velmi často se stává, když se začne vytékat krev z nosu, mnozí reflexivně hází hlavu dozadu dozadu. Zřejmý sebeklam, že v případě, že krev neteče z nozder, pak není krvácení.Krvácení bude pokračovat, ale ne "ven", ale uvnitř, do žaludku. To přinejmenším způsobí nepříjemné pocity. Krev, vstupující do záběru s kyselinou chlorovodíkovou v žaludku, tvoří dráždivý sloučeniny - hydrochlorid hematin.Často je tak dráždivý pro stěny žaludku, že způsobuje zvracení.Sval kmene a krku hrudníku břicha se zvracením více může zhoršit krvácení z nosu.

    Po ukončení tohoto krvácení smysl pro léčbu místo krvácení, například dusičnanu stříbrného 50% roztok.

    S neúčinnosti prstu stiskem nosu nebo křídla s významnými epistaxí nejběžněji používaným přední tamponáda nosní dutiny, ale utratit již na klinice spíše než doma. Turunda podávány nosní dutiny v několika fázích, počínaje od dna nosních průchodů.Turuny z nosní dutiny jsou nejčastěji odstraněny za den. Při porušení zásad hemostatické houby, může být v nosní dutině na 2 - 5 dnů, s injekcí denně od tampony impregnován roztokem hemostatika( např., 40% roztok kyseliny aminokapronové), antibiotikum řešení, atd.

    .

    přední tamponáda nemusí být efektivní se středně těžkou a těžkou epistaxe , proto, často bez ztráty času, se provádí zpět tamponády nosní dutiny. K jeho provedení vyžaduje sterilní tampon, který nepřetáhněte tři silná vlákna, která slouží k zajištění a získat tampon. Po zadní tamponády přenesla. V závislosti na vlastnostech epistaxií tampony se odstraní, častěji, po dobu 2 - 3 dnů, v některých případech je to v nosohltanu až 10 dnů.Někdy, když masivní krvácení ze zadní části nosní dutiny, kde je obtížné identifikovat zdroj krvácení, je nutno provést v zadní části nosu tamponády obě poloviny. Možnost zavedení velkého tampónu hustě pokryl celou nosohltan. Při provádění zadní tamponáda, profylaktické podávání antibiotik, měly by být předepsány, a prostředky pro snížení otoku, která pomáhá zabránit vzniku komplikací, jako tubo-otitis, akutní zánět středního ucha, akutní zánět hltanu.

    Přední a zadní část nosu tamponádě by měly být prováděny prostřednictvím zdravotníka. Proto, pokud se prst stiskem nosu křídlo ukázala jako neúčinná, je nutné zavolat sanitku.

    V těch situacích, kdy je nezbytné přední a zadní tamponáda neefektivní chování chirurgické léčby.hemostatické houby, stimulanty adhezivně-agregace funkce destiček( Dicynonum) léky snižují vaskulární permeabilitu( kyselina askorbová, Ascorutinum), hemostatické léky( epsilonaminokapronovaya ovomin kyselina:

    z obecných opatření přímé koagulanty( topicky), provedených v lehkých i těžkých krvácením z nosu), nepřímé koagulantů( vikasol).
    Pokud krvácení z nosu způsobené jakoukoliv nemocí, jeho léčba se provádí.Pro tento účel, formulace mohou být podávány, snížením tlaku, angině pectoris, antibakteriální a ataraktik.

    Komplikace epistaxe

    Malé krvácení z přední části nosu nepředstavují velké nebezpečí.Velký počet časté krvácení z nosní dutiny může vést k vývoji sekundární anémie.

    Který lékař kontakt s krvácení z nosu

    pohotovostního lékaře. Pnadobitsya může pomoci těmto lékařům: audiolog, internisty, hematolog.

    terapeuti Kletkina Y.