Plicní srdce - příčiny, příznaky a léčba. MF.

plicní choroba srdeční - stěna ztluštění a prodloužení pravé síně a pravé komory, vyvíjející se v důsledku zvýšení tlaku v plicním oběhu v důsledku bronchopulmonární onemocnění, poškození plic nebo cévními změnami hrudníku.

Příčiny plicní srdce

obvyklém rozlišit akutní, subakutní, chronické plicní onemocnění srdce. Když akutní plicní choroba srdeční příznaky zvýší na několik hodin, dnů, a to na základě častěji:

1. vaskulární léze:
- plicní embolie( PE) nebo jejich poboček,
- pneumomediastinum.
2. bronchopulmonální nemoc:
- nadměrných dávek bronchiální astma s vývojem stavu astmatu,
- rozsáhlý zápal plic.

Rozvíjet subacute plicní srdce trvá několik týdnů nebo měsíců.Důvodem pro jeho výskytu může být:

1. vaskulární léze:
- opakování mikroembolie střední větve plicní tepny,
- plicní vaskulitida,
- primární plicní hypertenze,

2. nemoci bronchopulmonální:
- difuzní fibrotizující alveolitida,
- onkologické procesy v mezihrudítakzvané lymphogenous kantsiromatoz plíce( vzdálených metastáz maligních nádorů žaludku, prostaty, močového systému atd. .),

- těžké bronchiální astma,

3. Torakodiafragmalnaya patologie:
- alveolární hyperventilací s botulismus, dětské obrny, myasthenia gravis.

chronické plicní srdeční onemocnění vyvíjí již několik let. Důvody -

1. vaskulární léze:
- primární plicní hypertenze,
- arteritida,
- opakující embolie,
- odstranění části nebo celé plíce,

2. bronchopulmonální onemocnění:
- obstrukční bronchiální onemocnění( plicní emfyzém, astma, chronickébronchitida, plicní fibróza),
- omezující procesy,
- fibróza a granulomatozy,
- více cyst v plicích,

3. Torakodiafragmalnaya patologie:
- porážka hrudníku a obratlovcůa s deformačním,
- pleurálních adhezí,
- obezita způsobená různými nemocemi.

Symptomy plicního srdce na akutních plicních onemocnění srdce stížností pacientů byla snížena na vzhled ostrou bolest na hrudi, dušnost, rychle se vyvíjející těžkou, rozšířený cyanózu, krční žilní distenze, prudký pokles krevního tlaku, zvýšená tepová frekvence nad 100 tepů za minutu. Možné bolest v pravém horním kvadrantu ostrého tažné jater kapsle, nevolnost, zvracení.Když

subacute plicní choroba srdeční stejné projevy nemoci nevyskytují rychlostí blesku, a poněkud rozšířen v čase.

příznaky chronické plicní srdce před dekompenzace může být způsobeno dlouhou dobu, hlavní bronchopulmonální onemocnění.Většina pacientů hlásí časné bušení srdce, únava při běžném zatížení.Postupně se zvyšuje dechová frekvence. Objeví-li se míra onemocnění I dušnosti jen s výraznou fyzickou námahou, pak do té míry, že narušuje pacienty III, a to i v klidu. Pacienti často hlásí rychlý srdeční tep. Bolest v srdci, může být intenzivní a konají se po inhalaci kyslíku.Žádný jasný vztah mezi výskytem bolesti a fyzické aktivity, nitroglycerin technika nevylučuje útok bolesti. By cyanóze připojený k oblíbené purpurově namodralou barvou kůže nasolabiálních trojúhelníku, rtů, uší.Možná, že krční žíla, vzhled otoky dolních končetin, a ve vážných případech vyvinout ascitu( tekutiny v břišní dutině).Vyšetření

Spolu se stížností pacientů jsou důležitými objektivní údaje vyšetření( zvýšení v příčném velikosti srdce, srdce rozšířením pravý okraj hrudní kosti, vzhled konkrétního hluku při poslechu srdce, bolest v pravém podžebří s tlakem, zvětšení jater, atd)a přítomnost bronchopulmonální nemoci v minulosti. Pro potvrzení diagnózy provádí řadu diagnostických postupů uvedených níže.

Laboratorní a instrumentální vyšetření.

1. Kompletní krevní obraz( KLA) - možné polycythemia( zvýšení počtu červených krvinek), zvýšení hladiny hemoglobinu, ESR zpomalení, zvýšená srážlivost u chronické plicní srdce.

2. Obecná analýza moči( OAM) se provádí jako součást celkového klinického vyšetření.3. Biochemická analýza krve( BAC): věnovat pozornost obsahu celkové bílkoviny, proteinových frakcí, sialových kyselin, fibrinogen seromucoid.

4. ELISA - zvýšený obsah D-dimerů v krevní plazmě v plicní tromboembolie.

5. EKG - odhalily známky perenruzki a zvýšení hmotnosti pravé síně a pravé komory, srdce je elektrický změna v ose polohy;

6. echokardiografie( echokardiografie, nebo ultrazvuk srdce) umožňuje vizuálně identifikovat rozšířené pravé síně a pravé komory srdce, ukazuje známky zvýšení tlaku v plicní tepně a kvantifikuje stupeň plicní hypertenze, odhaduje stav centrální hemodynamiky.

7. skiaskopického srdce a plíce - zvýšení v pravé síni a komoře, čímž se zvyšuje vzdálenost mezi větvemi rozšíření plicnice plicní tepny sestupné větvi.

8. Spirografie - jsou diagnostikovány projevy základní nemoci, která způsobila plicní srdce.

9. Selektivní angiografie( kontrastní plicní tepny pomocí endovaskulární techniky) - jeden z nejvíce informativních metod pro diagnostiku akutní plicní onemocnění srdce, vyvinuté v důsledku plicní tromboembolie.

10. RTG kontrastní studie o dolních končetin - metoda odhaluje trombózu v žilách dolních končetin.

Léčba plicní srdce

samoléčbu a použití tradiční medicíny příznaky plicní srdce v nejlepším případě jako neúčinná a v nejhorším případě - pacient ztrácet drahocenný čas.

V akutní léčbě plicní onemocnění srdce je redukován na resuscitaci, obnovit průchodnost plicních cév a boje proti bolesti. Trombolytická terapie se účelně provádí v prvních 4-6 hodin po nástupu onemocnění s masivní plicní embolie, jeho použití v pozdějších stádiích onemocnění může být nepřiměřené.Trombolytická terapie se provádí v nemocnici, pouze tehdy, když je možnost ovládání laboratoř pro provádění úpravy a nepřítomnost kontraindikací pacienta( nedávné zranění, vředové choroby v akutním stadiu, nedávná mrtvice, atd.).

Se všemi nejnovější pokrok v medicíně léčbě plicní chorobou srdeční zůstává velkou výzvou a je zaměřen na zpomalení progrese onemocnění, zvýšenou životnost, lepší kvalitu života. Integrovaný přístup k léčbě plicní onemocnění srdce patří: léčbu základního onemocnění nebo recidivu, léčbu respirační nedostatečnosti a poruch výměny plynů, odstranění nebo snížení symptomů srdečního selhání dekompenzace.

Vzhledem k patologie, což vedlo k vývoji plicní srdce předepsat vhodnou léčbu: na různé bronchopulmonální infekce předepsat antibiotika pro bronchiální obstrukcí - léků, které zvyšují průdušek, nebo plicního tromboembolismu cévy - antikoagulancia a fibrinolytiky. Při léčbě plicního onemocnění srdce nutně předpisů, rozšíření periferních cév, diuretika, léky snížit srážlivost srdečních glykosidů, neúčinnost těchto léků předepsaných malých dávkách kortikosteroidů.

Téměř všichni pacienti potřebují kyslíkovou inhalaci. Velmi důležité je vyhýbat se škodlivé návyky( kouření), eliminaci průmyslových rizik, odhalování a odstraňování alergenů z organismu, zastavení dalšího přídavku do těla a další. Některé důležité při léčbě pacientů s plicní chorobou srdeční má dechová cvičení a stlačování hrudníku. V případě, že pacient trpí chronických zánětlivých onemocnění dýchacích cest, je třeba ho naučit techniky polohy průdušek odvodnění.

Jak nebezpečné příznak plicní srdce

chronické plicní choroby srdeční je přirozeným výsledkem dlouhých a obtížných vyskytujících nemocí bronchopulmonární ústrojí, což snižuje schopnost pracovat, snížit kvalitu jejich života, postižení pacientů, a nakonec smrt.

Do jaké lékař k léčbě příznaků plicní srdce

terapeuta, pulmologem, kardiolog.

Lékař terapeut Kletkina Yu. V.