Anurie( absence moči) - Příčiny, příznaky a léčba. MF.

anurie - je klinický příznak, který se projevuje úplnou absenci moči v močovém měchýři a v důsledku přerušení močové trubice.

důvodů

Vzhledem k tomu, anurie anurie je kompletní absence moči v močovém měchýři, je logické, že je problém výše tohoto těla, a to v močovodů nebo ledvin. Jako klasický příklad v lékařské literatuře je příčina anurie nazývána blokádou močového měchýře močovým kalkulem( "kámen").Pokud však pochopíte, že k úplnému zastavení odtoku moči do močového měchýře je nutné, aby oba močovody byly blokovány současně.Je nutné souhlasit s tím, že taková klinická situace v praktické medicíně je poměrně vzácná, proto je třeba ji uvažovat s maximální kritikou.

Mnoho častěji se pozoruje anurie u jiných nemocí.Například, pro rakovinné okolních orgánů, kde je nádor, dosahují větší velikosti mohou zmáčknout symetricky ureters, blokuje průtok moči z ledvin do močového měchýře.

Kromě toho je anurie často pozorována u pacientů s kardiovaskulární insuficiencí.Jak víte, pokud hladina tlaku v renální tepně nepřesahuje 80 mm rtuti, ledviny jednoduše zastaví filtraci moči.

Kromě toho mohou těžké otravy alkoholem nebo kovy přispět k narušení filtrace a v důsledku toho vedou k rozvoji anurie.

Samozřejmě, neměli bychom zapomenout na onemocnění ledvin, jako je glomerulonefritida, chronická pyelonefritida, nebo které vedou k postupnému ztenčení a narušení renální filtrační parenchyma moči. Navzdory skutečnosti, že dnes již nemají velký význam ve vývoji anurie, někdy se tyto klinické příklady vyskytují.

Anurie se také může vyvinout kvůli krevní transfuzi, která se liší od krve příjemce ve skupině nebo rhesu. Tyto případy byly často pozorovány ve válečném čase, kdy nebyl dostatek času na důkladnou kontrolu krevní skupiny a biologická tekutina byla nalita na základě údajů o historii.

Nemoci vedoucí k anurie

První frekvence onemocnění, při níž je pozorován podobný klinický příznak, je kardiovaskulární selhání.Patologii poznáte charakteristickým vzhledem nemocného s modrými prsty, ušními laloky, rty a nosem. Navíc se tito pacienti stěžují na dušnost, suchý kašel, doprovázený přidělením malého množství sputa a bolesti v srdci. Docela často tito pacienti mají hypertenzní krize, ale v době anurie je jen další stav - výrazná hypotenze. Pokud na pozadí těchto stížností dojde k ukončení vypouštění moči, pak takový pacient potřebuje okamžitou konzultaci s urologem a terapeutem.

Jak již bylo zmíněno, anurie může nastat u velkých tumorů, které komprimují lumen močovodů.V tomto případě by pacienti měli být znepokojeni stížnostmi na přetrvávající bolest bolesti v dolní části zad, protože se retence moči nevyvíjí spontánně, ale postupně.Spolu s tím lze zaznamenat úbytek hmotnosti, což je jeden z nespecifických příznaků nádorového nádoru.

Navzdory tomu, že bilaterální ureterální zablokování vyvíjí není tak často, urolitiáza by také měly být považovány za jeden z chorob, které se mohou vyskytnout urémie. V tomto případě mají pacienti typický obraz obličkové koliky, když si stěžují na ostrou bolest v dolní části zad, což je doprovázeno nedostatkem vylučování moči.

Pokud mluvíme o pyelonefritidy, jako příčina anurie, je třeba připomenout, že tento klinický stav se vyvíjí pouze u chronických forem onemocnění.Tito pacienti si stěžují na periodickou bolest v oblasti ledvin, která je doprovázena častými příznaky a horečkou. Avšak u glomerulonefritidy neexistuje taková symptomatologie a přesná diagnóza může být provedena pouze z výsledků histologického vyšetření ledvinového parenchymu.

Anurie může nastat u některých infekčních onemocnění, jako je žlutá horečka, HFRS, leptospiróza, cholera.

Klinická diagnostika pro anurie

Je třeba poznamenat, že pokud pacient nemá jeden gram moči denně, neznamená to, že má anurie. Za prvé, je nutné vyloučit akutní retence moči, když je uvolněna v ledvinách, ale nevychází z močového měchýře ven z bloku na úrovni prostaty nebo močové trubice. Kromě toho, země rovníkové klima s minimálním použitím kapaliny, může být fyziologický nedostatek moči, které nemohou být interpretovány jako anurie.

Proto, aby se dal diagnózu anurií, je nutné provést jeden z základní výzkum v urologii - sekreční( vylučovací) urografie. V tomto případě, je-li v moči není kontrastu obecně, nebo to může být vidět pouze v dutině ledvin, to znamená, že pacient skutečně koná anurií a je nezbytné provést další studie o řadě identifikující jeho příčiny.

vylučovací anurie na mikční

Především ultrazvuku ledvin a močového měchýře, což umožňuje odstranit nejen urolitiáza, ale všechny onkologické procesy v pánevní dutiny.

Pokud tato metoda neposkytuje definitivní odpověď, pokud jde o příčiny anurií, pacient musí provést několik laboratorní studie, které pomohou, aby správnou diagnózu. Za prvé je nutné shromáždit krev pro obecnou analýzu. Pokud tato studie zjistí velké množství bílých krvinek, můžeme mluvit o zánětlivé příčině onemocnění.Potvrďte, že výsledky obecné analýzy moči nejsou možné, protože tato biologická tekutina prostě nevypadá.Počítačová tomografie

retroperitoneální orgány provedeno odhalit rakovinu a aby se zabránilo ledvinových malformace. Také pomocí této metody můžete posoudit stav renálního parenchymu a určit, zda je ovlivněn purulentním procesem.

Když anurie je nutné určit hladinu močoviny a kreatininu, protože jsou plně zodpovědní za funkci ledvin a ukázat, jak toto tělo nemůže vyrovnat se s jejich vylučovací funkci.

Cystoskopie se často používá u instrumentální diagnostiky u anurie. Je to ona, která dává nejjasnější diferenciální diagnózu anurie a akutní retenci moči. V případě anurie vystavoval omylem, a ve skutečnosti tam je akutní retence moči, pak zavedení cystoskopu do dutiny těla, lékař zjistí plný močový měchýř.Pokud existuje skutečně anurie, pak je spící močový měchýř a nepřítomnost moči z otvorů močovodů.Je třeba poznamenat, že cystoskopie může být nejen diagnostickým, ale i léčebným postupem. Například pokud je příčinou anurie ureterální obstrukce s kamenem, může být tato otázka vyřešena umístěním stentu do močového měchýře.léčba

Symptomatická anurie

Po potvrzení diagnózy anurií, a to i před Přesná příčina tohoto onemocnění, pacient již provedla určité činnosti, jejichž cílem je odstranění anurie. Především jsou předepsané smyčkové diuretiky, jako je furosemid. Pokud byla příčinou anurie kardiovaskulární poruchy, po určité době po podání furosemidu bylo možné získat první část moči. Docela opačná situace je pozorována, řekněme, s bilaterální obstrukcí ureteru. Po injekci diuretika se pozoruje pouze zvýšení klinických příznaků.Tímto způsobem je to druh testu, který vám umožní rozlišit renální anuriu od nadledvin.

Pokud během podávání diuretika roste klinické symptomy, se uchýlil do druhého stupně symptomatické terapie - uložení nefrostomie. Nefrostom umožňuje "vyložení" ledviny, což vede k okamžitému zlepšení klinického stavu kvůli eliminaci močového bloku. Pokud se

z urémie, která je spojena s přímým porušením ledvin membrány a diuretika jsou neúčinné v této situaci, pak lékaři zůstává jeden jediný způsob, - pro přenos pacienta na umělé ledviny. Po zlepšení stavu pacienta může provádět další diagnostické vyšetření a vyzkoušet jiné způsoby léčby.

Hemodialýza

Komplikace anurie

Vzhledem k tomu,

anurie přímo funkce ledvin je narušen, pak proteinové produkty metabolismu, které obvykle zobrazena agentura zůstávají a hromadí se v krvi. To vede k dalším závažným urologickým příznakům - uremii.

Pokud tento klinický stav nedává lékařské nebo hardwarovou korekci, pak pacient je narušen nervové struktury mozku, které, podle pořadí, vede k celé řadě neurologických symptomů, které nacházejí svůj logický závěr v komatu. Jak víte, uremická koma je velmi vážná, a to nejen z hlediska léčby, ale také z hlediska prognózy. Dokonce i ti pacienti, kteří se dokáží vyhnout smrtelnému konci, mohou pocházet z komatu s jasným neurologickým deficitem.

Ke kterému lékař požádat o anurie

Samozřejmě, konzultace urologa je v těchto klinických situacích velmi důležité, ale někdy tam jsou časy, kdy to je prostě ztráta času pro pacienta i lékaře. Například v případě, že pacient v průběhu dne, v horkém podnebí nebo se aktivně podílejí na fyzické práce, který se používá malé množství vody, pak má čeho bát malého množství moči. Pouhý den budete muset udělat nějaký výzkum - v průběhu dne k zaznamenávání počtu použitých a vybité kapaliny. K tomu druhému musíte do ztráty přidávat 300 ml potu a dýchání.Pokud jsou zmíněné čísla přibližně stejné, znamená to, že ledviny fungují naprosto normálně.V této situaci, kdy je množství příjmu tekutin bude výrazně převyšovat množství výdeje moči a tím i na těle pacienta bude vidět jasné známky otoku, pak je třeba okamžitě běžet na recepci urolog.

Rev.doktor urolog, sexolog a androlog Plotnikov А.N.