Nefrologie: Dialýza ledvin

téměř půl století v mnoha zemích, pacienti s koncovými formami chronickým selháním ledvin, mohou i nadále relativně autonomní život na několik let. A dřív to vypadalo nemožné.Důvodem se stala chronická dialýza ledvin, ne na druhé, nebudou moci žít několik dní.

problémy chronickým selháním ledvin a hemodialýza

je asi 500 až 600 tisíc lidí s terminálním selháním ledvin( chronická onemocnění ledvin), který je několikrát týdně požadované dialýzu ledvin. Jinak během několika málo dní by zemřeli.

vsirechaemost Avšak tito pacienti na podílu obyvatel se liší v různých oblastech země.Například v rozvojových zemích v Africe a jihovýchodní Asii, lidé s touto poruchou se nevyskytují více než 1,0-1,5 případů na 100 tisíc obyvatel. V Evropě a Severní Americe je tato hodnota desetkrát důležitější.Četnost nově registrovaných případů je přibližně stejná.Vše je vysvětleno velmi jednoduše. Ve vyspělých zemích, hemodialýza je velmi běžné na veřejnost než ve vyspělých zemích. Proto většina pacientů nepřežije příští dialýzu.

instagram viewer

To je důležité! Podstatou metody je poměrně jednoduchá.Spočívá v čištění krve z nízkomolekulárních sloučenin. Při hemodialýze takové sloučeniny jsou kreatinin, močovina, kyselina močová, indoly a některé jiné metabolické produkty, které jsou obvykle odstraněny ledvinami. Ale s terminálem CRF již tyto funkce již nemají.Metoda

hemodialýza

Hemodialýza je konkrétní metoda použitá pro dialýzu a čištění krve. To bylo úspěšně používáno téměř 50 let. Tato metoda je hardwarová a vyrábí se pomocí tzv. "Umělé ledviny".V průběhu let prošel mnoha změnami. Ale dílo zásady stanovené před více než 150 lety, skotský vědec T. Graham, zůstává nezměněn. Krev, procházející speciálními membránami. Sdílejí krev a speciální dialýzní roztok. Výsledkem je, že v důsledku zákona akce osmózy to být sloučeniny s vysokou molekulovou hmotností.

Při opakovaném průchodu krve také odcházejí různé látky příbuzné bílkovinám. Kromě dialýzu ledvin přispívá k obnovení normální rovnováhu červených krvinek vzhledem k tomu, že primární dialyzát obsahuje jim určité koncentraci. Na výstupu je zcela vyčištěná krev. Odešla zpět do krevního oběhu.

Chcete-li zajistit trvalý přístup k oběhového systému pacienta používá speciálně implantován píštěle. Spojuje velké nádoby končetiny. V mnoha zemích tvoří jeden z horních končetin. To spojuje radiální tepnu a jednoho z velkých saphenous žíly předloktí.Každé zasedání v píštěle vkládá speciální hole. Jeden, s krví do přístroje, směřuje k tepně.Přítel, protože existuje "návrat", směřuje k žíle. V průměru trvá jeden cyklus hemodialýzy 3 hodiny. Jeho opakování je nutné jednou za 2 dny.

Ale existují i další programy:

Short. Denně po dobu 2 hodin.
Dvakrát týdně po dobu 4 nebo 5 hodin.

Vše závisí na jednotlivých charakteristikách těla a funkčnosti nemocnice. Posledním faktorem je ekonomický faktor a dopravní dostupnost.

Indikace

se aplikuje na začátku svého vzniku jako prostředek, pomocí něhož se uremický komatu způsobené velkým počtem sloučenin dusíku( močovina, kyselina močová) v důsledku selhání ledvin, dialýza ledvin má nyní poměrně široké spektrum indikací:

akutní selhání ledvin a uremický kóma.
Koncová fáze chronického selhání ledvin. Obecně platí, že program, hemodialýza( konstantní a systematické) vykazuje pokles funkce ledvin o 80-85%.To je zřejmé z laboratorních testů.Kreatininu v plazmě vyšší než 800 mmol / l močovina, 20 mmol / l, obsah draslíku v krvi 6,5-7 mmol / l.
Otrava léčivými a jedovatými látkami. Jenom těmto úřadům se může pohybovat dialýzovou membránou.
Akutní otravu alkoholem až do kómatu.
Závažné poruchy rovnováhy elektrolytů v krevní plazmě.
Jako míra dehydratace za určitých život ohrožujících podmínek.

U některých klinik se používá dialyza pro snížení komplexů antigen-protilátka. Jelikož se jedná pouze o dočasný jev, hemodialýza není ani ekonomicky ani fyziologicky opodstatněná.Například se provádí s některými systémovými nemocemi. Například systémový lupus erythematodes, sklerodermie.

Komplikace hemodialýzy

Průměrná délka života pacientů na programované hemodialýze je více než 10-15 let. Ačkoli existují sporadické případy, kdy pacienti žili více než 20 let. V každém případě je dialýza spojena s vývojem řady komplikací.

Všechny jsou podmíněně rozděleny na časné a pozdní.První jsou spojeny se samotným postupem hemodialýzy. Druhá skupina komplikací je výsledkem průběhu chronického selhání ledvin. Druhá kategorie zahrnuje i komplikace vznikající po několika letech léčby.

Časné komplikace:

Snížený krevní tlak nebo hypotenze. Vyskytuje se u každého třetího pacienta v prvním roce léčby. To může být spojeno s vysokou rychlostí ultrafiltrace v zařízení a rychlým odstraněním tekutiny z těla.
Neurologické poruchy: nerovnováha, závratě, až na nevolnost a zvracení.Vznikají v důsledku kolísání krevního tlaku.
Syndrom poruch vody a elektrolytů: slabost, bolesti hlavy, nevolnost, křeče. Jsou výsledkem nerovnováhy iontů v dialýzním roztoku a krev v "mrtvici".
Alergické reakce na dialýzní roztok a antikoagulancia používaná během postupu.
Akutní hemolýza a vývoj anémie. V důsledku destrukce erytrocytů v ultrafiltraci a elektrolytické nerovnováze.

Pozdní komplikace:

Infekční.Hepatitida a některé další nešpecifické infekce.
Porušení Exchangeu. Mezi nimi na prvním místě je vývoj amyloidózy ledvin.
Anémie. Výsledkem nepřítomnosti erytropoetinu v krvi, které se normálně produkuje ledvinami.
Vývoj arteriální hypertenze. Objevuje se také kvůli stávajícímu chronickému selhání ledvin. Jeho mechanismus je však spojen s chronickou nefronovou ischémií.

Přesto, navzdory komplikacím a rozvoji závislosti na životě je dialýza jedinou cestou pro určitou kategorii pacientů.Po dobu, kdy jsou na programované hemodialýze, přežívá malá část do transplantace ledvin.

Líbí se vám článek? Sdílejte s přáteli a známými: