Pravda o ubytování
Údaje z mých experimentů prokázaly, že čočka oka není faktorem pro ubytování.To potvrzují četné studie očima dospělé a děti a to jak s normálním zrakem, a refrakčních vad, amblyopií( zrakovým postižením k non-zřejmý důvod), jakož i studie u dospělých s dálkovým oku kvůli katarakty čočky. Již jsme řekli, že inokulace atropinu do oka je zaměřena na zabránění hospitalizace tím, že paralyzuje sval, který je odpovědný za kontrolu tvaru čočky.Že to dělá produkovat takový účinek může být v každé učebnici oftalmologie a protože atropin je běžně používán při výběru bodů vyloučit odhadovaný dopad objektivu na refrakční stav oka.
Někdy v 9 z 10 případů je stav získaný vykopáním atropinu do oka v souladu s teorií, na jejímž základě vychází.Ale v těchto deset případech, stav získaný v důsledku atropinizace neodpovídá jeho teoretickému základu. Každý oční lékař zná zkušeností o existenci takových případů.Mnoho z nich bylo popsáno v odborné literatuře a setkalo se se mnou při vedení vlastních pozorování.Podle teorie, atropin by měly identifikovat latentní dalekozrakosti a zjevně normální nebo explicitně hyperopický oči, samozřejmě za předpokladu, že pacient je ve věku, kdy je čočka má být, stále si zachovává svou pružnost. Nicméně je známo, že atropinizace někdy způsobuje myopii nebo přeměňuje hypermetropii na krátkozrakost. U lidí starších než 70 let, kdy je objektiv má být tvrdý jako skála( jako v případě s počátkem katarakty, kdy je objektiv krutý) atropin může způsobit i krátkozrakosti a dalekozrakosti. U pacientů s jasně normálními očima po aplikaci atropinu se objevuje hypermetropický, komplexní myopický nebo smíšený astigmatismus. V ostatních případech tento léčivý přípravek nezasahuje do ubytování ani v žádném případě do změny lomu. Kromě toho, když byla vize narušeny atropinem, pacienti jsou často řízeny tím, že si odpočinout do očí, si můžete přečíst typ diamantu( obvykle nejmenší velikost písma použít, nyní známý jako malým písmem ve 4 1/2 body) se 6 palců.Přesto se předpokládá, že atropin dává oči odpočinek a uvolňuje zátěž z přepracovaného svalu.
Při léčbě strabismu a amblyopie jsem často užíval atropin v nejlepším oku po dobu delší než jeden rok, abych stimuloval použití amblyopického oka. Do konce tohoto období, i když stále pod vlivem atropinu, se tyto oči staly schopny za pár hodin nebo méně číst písmo diamant od šesti centimetrů.Níže jsou uvedeny příklady mnoha podobných případů.
Chlapec deseti let měl hypermetropii obou očí.Současně mělo levé( nejlepší) oko 3 dioptry. Když se oko-Ground atropin, dalekozrakost zvýšil na 4,5 dioptrie a zhoršené vidění na 20/200( 200/200 - je standard, v čitateli je vzdálenost, ve které pacient může vidět dopis na testu, zatímco jmenovatel je vzdálenost, odkud ji musel vidět, pokud měl normální vidění).S konvexním objektivem v 4,5 dioptriích získal pacient v normální vzdálenosti normální vidění a při přidání dalšího konvexního objektivu ve čtyřech dioptriích dokázal číst diamant písma od 10 palců.Atropin byl používán po dobu jednoho roku, žák se znovu a znovu rozšířil na maximum. Mezitím bylo pravému oku zacházeno s vlastními metodami, které budou popsány později. Obvykle se v takových případech zrak oka, který není ošetřen zvláštním způsobem, do jisté míry zlepšuje vizí druhého oka, avšak v tomto případě se to nestalo. Do konce roku se vidění pravého oka stalo normální a zraková ostrost levého oka zůstala stejná, přesně tak, jak tomu bylo na začátku, až 20/200 bez brýlí na vzdálenost. S takovou vizí levého oka bylo čtení bez brýlí možné, protože stupeň hypermetropie se nezměnil. Stále pod vlivem atropinu, s žákem roztaženým na maximum, bylo toto oko nyní ošetřováno odděleně.Doslova za půl hodiny se jeho zrak stává normální jak blízko, tak daleko. Písmo diamantu bylo čteno od 6 palců bez brýlí.Podle obecně přijímaných teorií by měla být v tomto okamžiku křevní svaly tohoto oka nejen zcela ochromena, ale také v takovém stavu úplné paralýzy po dobu jednoho roku. Přesto toto oko nejen překonalo 4,5 dioptritu hypermetropie, ale také přidalo 6 dioptrů ubytování, které činily celkem 10,5 dioptrií.Zbývá jen požádat o ty, kteří dodržují všeobecně přijaté teorie, jak jsou tyto fakty v souladu s nimi.
stejně, ne-li o to pozoruhodnější, bylo šest let anamnézy holčičky, pravá( nejlepší), který oko bylo 2,5 dioptrií na dalekozrakost, a další - 6 dioptrií dalekozrakosti s dioptrii astigmatismu. Při nejlepším oku vystavenému atropinu a žáku maximálně rozšířenému, oba oči byly ošetřeny spolu více než rok. Do konce tohoto období( kdy bylo pravé oko stále pod vlivem atropinu), oba oči mohly číst diamant písma od 6 palců, pravé oko to dělá v každém případě lépe než levý.Tak, přes atropin, pravé oko nejen překonalo 2,5 dioptrií hypermetropie, ale také přidalo 6 dioptrií ubytování, což činilo 8,5 dioptrů.S cílem vyloučit jakoukoli možnost latentní hypermetropie v levém oku, který měl původně 6 dioptrií, atropin začal platit dnes v něm, a použití atropinu do druhého oka byl přerušen. Trénink očí pokračoval stejně jako předtím. Pod vlivem drog byl nevýznamný návrat do dalekozrakost, ale ten pohled byl zase normální rychle ai když atropin se používá denně více než rok, a žák se znovu a znovu prodloužena až na hranici, typ diamant byl přečten ze vzdálenosti 6 palců bez brýlí během tohoto období.Pro mne je těžké pochopit, jak se ciliární sval tohoto pacienta ubytoval, protože byl pod vlivem atropinu rok a navíc v každém oku odděleně.
Podle konvenční teorie, jak jsem již řekl, atropin paralyzuje ciliární sval, a tím brání změně zakřivení čočky, narušuje ubytování.Proto, když proces ubytování nastává po delším používání atropinu, je zřejmé, že je to možné z důvodu jiného faktoru nebo faktorů, než je čočka a žlučový sval. Důkazy dané historií onemocnění, proti obecně přijímaným teoriím, jsou nepopiratelné.Stejně tak tyto teorie nevysvětlují ostatní jevy popsané v tomto článku. Všechny tyto skutečnosti však plně odpovídají výsledkům mých experimentů na svaly očí zvířat a vyšetřování chování obrazů odrážejících se z různých částí oční bulvy. Jsou také podporovány i výsledky pokusů s atropinem, které ukázaly, že ubytování není úplně potlačí a trvale, ne-li injekci atropinu hluboko do dráhy tak, aby bylo dosaženo šikmé svaly jsou skutečné svaly ubytování.Zároveň nebylo možné zabránit hypermetropii, když byl oční bulb stimulován elektrickým proudem bez podobného použití atropinu, což vedlo k paralýze svalů rectus( viz obrázek).
oční sval je dobře známo, že po odstranění čočky v důsledku šedého zákalu, je oko často schopen pojmout stejně jako před operací.Ve svých studiích jsem pozoroval mnoho takových případů.Pacienti v tomto případě nejen číst typu diamantu s brýlí na dálku ze vzdálenosti 13, 10, avšak menší než palec( nejtěžší číst ve velmi malé vzdálenosti), ale jeden pacient byl schopen to bez bodů.Ve všech případech retinoscope ukázala, že existuje reálná ubytování neprovádí některými složitými způsoby, které jsou obvykle vysvětlila „nepohodlné“ fenomén, a přesné nastavení zaostření na odpovídající vzdálenosti.
Klinickým pokusům namířeným proti konvenční teorii ubytování je možné zahrnout eliminaci presbyopie. Podle teorie, kde je čočka považována za ubytovací faktor, by taková změna byla prostě nemožná.Skutečnost, že oční opěrka zlepšuje vidění v presbyopii, byla zaznamenána i dalšími lékaři. Vysvětlili to tím, že schopnost usazeného ciliárního svalu působit krátkodobě na vytvrzenou čočku. Toto může být tolerováno v časných fázích presbyopie, a to i krátce. Je však nemyslitelné naznačit, že tímto způsobem lze dosáhnout trvalého pozitivního účinku a že krystalická čočka, tvrdá jako kámen, může podléhat některé, dokonce i krátkodobé expozici.
Pravda zvyšuje hromadění faktů.Pracovní hypotéza nemůže být považováno za pravdivé, pokud neodpovídá žádné skutečnosti. Obecně přijímaná teorie ubytování a příčiny chyby lomu jsou hotové na řadě skutečností povrchní vysvětlení.S více než třicet let klinických zkušeností, jsem nikdy neviděl případu v rozporu s tvrzením, že objektiv a ciliární sval nemají vztah k ubytování a že změny ve tvaru oční bulvy, které jsou závislé na refrakční vady, není neměnná.Moje klinické studie samy o sobě dostatečné k prokázání pravdivosti tohoto tvrzení.Jsou také dostatečné, aby ukázal, jak můžete volitelně příčina refrakčních vad a jak mohou být dočasně odstraněny po dobu několika minut a vždy po dlouhodobé léčbě.