Krvácení do oka - příčiny, příznaky a léčba. MF.

krvácení dochází v důsledku poškození cévních stěn mechanickým působením a patologických stavů( nemoci nebo trauma).

důvody krvácení

1. Mezi nejčastější příčiny jsou tupé poranění oka( zhmoždění).Dojde-li k poškození v důsledku síly přímo do oka( výstřel okem) nebo prostřednictvím okolní oční tkání při poškození kostí lebky, dráhy( ranou do hlavy), a to i do jiných částí těla( hrudníku trauma, trupu).Manifestace kontaminací nemusí vždy odpovídat jeho skutečné závažnosti. Z vnější strany mohou malé modřiny vést k závažným změnám v oční kouli. Poškození orgánů zraku doprovází uzavřené trauma mozku.

Struktura oka

Existují tři stupně kontuze:

I - snadné.Nevyskytují se škody na strukturách oka a zrak se zcela obnoví.

II - médium. Existují škody na strukturách oka, vidění se snižuje na světlo.

III - těžká.Nevratné strukturální změny vedoucí k funkční a kosmetické ztrátě oka.

2. Krvácení do oka se může objevit v důsledku poruch oběhu, poškození cévní stěny při obecných onemocněních těla. Při hypertenzi, ateroskleróza je zúžení tepen a žil zesílení( sítnice angiopatie), postupně vede k narušení cévní pružnosti, zvýšení jejich křehkosti. Stěny nádob, pokryté aterosklerotickými pláty a vředy, ztrácejí svou pružnost. Staňte se méně odolné vůči mechanickému namáhání.A když stoupá arteriální tlak, nádoba praskne, nastane krvácení.Diabetes mellitus, bez ohledu na typ, vyvolává diabetickou retinopatii - retinální vaskulární poranění.Jako výsledek metabolické procesy jsou oslabené cévní stěny, jsou vyvinuty microaneurysms( výstupky cévní stěny), které mají za následek krvácení.Krvácení se často vyskytují u onemocnění pojivové tkáně( systémový lupus erythematodes, sklerodermie, vaskulitidy, atd.), V krevní onemocnění( anémie, leukémie), poruch krevního koagulačního systému( koagulopatií), což vede ke zvýšené vaskulární permeability a křehkosti.

3. Intraokulární nádory. Existuje komprese a poškození krevních cév.

4. Zánětlivé onemocnění choroidu oka( uveitida), duhovka( irita).

5. Myopie( krátkozrakost - rozmazané vidění).Protahování očí myopií vede k tvorbě trhlin v choroidě.

6. Anomálie ve vývoji cévního systému oka.

7. Intenzivní fyzická aktivita;u porodních žen během práce, se silnými pokusy;ostré a násilné křik, kašlání.

Krvácení se vyskytuje v přední komoře, ve sklovině, v sítnici oka a na samotné oběžné dráze.

Krvácení v přední komoře oka se nazývá hyphema.

Představuje jednotnou červenou formu s hladkými obrysy. Krev se šíří v přední komoře, ale ve svislé poloze se obvykle usadí na dně.Vize se obvykle nezhoršuje, pokud hypém nezahrnuje plochu žáka. Výraznou vlastností je rychlá resorpce po několik dní.

Hyphema

hyphema specifická léčba nevyžaduje někdy předepsané kapky jodidu draselného a 3% 3 krát denně po dobu jednoho týdne. Ale pokud hyphema přetrvává déle než 10 dní, a to zejména u starších pacientů, znamená to, že vývoj komplikací: glaukomu( zvýšený nitrooční tlak), uveitida( zánět cévnatky), katarakty. V tomto případě je chirurgicky odstraněn v oddělení oftalmologie. Pokud hyphema nesmí být užíván NSAID( aspirin, ibuprofen, atd.), V jakékoliv formě( tablety, oční kapky), antikoagulanty( heparin), protože mohou narušit srážení krve. Při příjmu atropin může u některých pacientů vyvinout glaukom.

sklivce krvácení - hemophthalmus.

Vyskytuje se, když je poškozen choroid oka. Za objektivem je viditelná homogenní hnědá formace. Kompletní( celkový) hemophthalmus vede ke ztrátě zraku a částečně k jeho výraznému poklesu. Pacienti se obávají přítomnosti tmavých pohyblivých skvrn a záblesků světla před očima. Hemoftalmie je těžké zranění zraku vyžadující okamžitou lékařskou pomoc. S včasným a intenzivním ošetřením ve specializovaném oftalmologickém centru je možné zachovat vizi. Zbytkový hemophthalmus může vést k závažným komplikacím: oddělení sítnice, atrofie oční bulvy.

Hemophthalm

Krvácení v sítnici

Externí projevy závisí na tom, do jaké míry je sítnice zapojena. Pacienti si stěžují na rozmazanost předmětů před očima, plovoucí mušky, mřížku před očima, která se posune při pohybu oka, což snižuje zrakovou ostrost. Rozsáhlé a časté krvácení může vést k úplné ztrátě zraku.

S jediným a omezeným krvácením doporučuje odpočinek a relaxaci očí.Přiřaďte vazokonstrikční a hemostatické léky. Při neodkladné hospitalizaci v oddělení oftalmologie jsou zapotřebí pacienti s rozsáhlým krvácením do sítnice.

Hemoragie na oběžné dráze.

Nejčastější příčinou je kontuse oční oběžné dráhy, ale může se vyskytnout u vaskulitidy, krevních onemocnění.

Projevuje se exophthalmos( glaukom) - ostrý posun očního bulboru dopředu, omezení pohybu oka, dvojité vidění( diplopie), snížené vidění, krvácení do kůže víček a spojivky. Krvácení pod kůží očních víček ve formě "brýlí", které se objevují den a později - znamení zlomeniny základny lebky.

Laboratorní výzkum.

1 Obecný krevní test. Míra krvácení a doba srážení krve. Vylučovat koagulopatii( poruchy krvácení a krevní onemocnění).

2. Krevní cukr. Vyloučit diabetes mellitus.

Povinné vyšetření očního a terapeuta i při mírném krvácení a malém traumatu.

Krvácení do oka je důsledkem traumatu nebo nemoci. Nemůže být vyléčen doma. Včasná léčba základního onemocnění zabraňuje dalšímu krvácení do oka a vzniku těžkých komplikací( oslepnutí).

Doktorský terapeut Vostrenková IN