Diabetické léky - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Diabetes mellitus je jednou ze sociálně významných onemocnění.To znamená, že nemoc je dnes skutečnou hrozbou pro naši společnost, stejně jako například s takovými strašnými nemocemi jako je rakovina, tuberkulóza, HIV a hepatitidy. Každoročně vlády jednotlivých zemí vynakládají miliony na léčbu diabetiků, bojují proti jejich následkům a zabraňují této patologii. Ale přesto se nemoc dále šíří rekordní rychlostí.Zatímco podle některých zpráv má 10% ruských občanů diabetes mellitus ve skryté nebo explicitní podobě.

Diabetes mellitus se poprvé prakticky nezjavuje. V této fázi je narušení metabolismu( na prvním místě - zvýšení hladiny cukru( glukózy) v krvi), ale ten pocit je téměř normální.Prvými příznaky mohou být sucho v ústech, žízeň, rychlé močení, suchá a svědící kůže, únava. Samozřejmě, většina lidí nereaguje na takové změny v blahobytu. To vede k tomu, že diabetes je diagnostikován dostatečně pozdě, když již existují komplikace onemocnění.Koneckonců, dokonce i téměř nepovšimnutý přebytek normálních hodnot cukru v krvi je škodlivý pro mnoho orgánů.Oči, ledviny, mozek, nervová vlákna, játra trpí.

Abyste předešli takovým škodám, musíte co nejdříve navštívit lékaře a zahájit léčbu diabetu. Pokud máte podezření, že máte cukrovku, okamžitě kontaktujte odborníka a proveďte průzkum. V případě nutnosti lékař zvolí potřebnou léčbu.

Obecně platí, že při léčbě diabetu za použití dietní terapie, změny životního stylu, hypoglykemické pilulky, inzulínu. Odborníci, podle typu diabetu, si zvolí jinou léčbu. Při léčbě diabetu typu 1 se vždy používá pouze inzulín, zde jsou tablety naprosto neúčinné.Pro léčbu typu může být diabetes 2. použity ve formě tablet, a inzulín, a kombinace těchto látek. Podívejme se blíže na různé hypoglykemické přípravky.

léky na snížení hladiny cukru v krvi

tablet z cukrovky se dělí na místě aplikace působení do tří skupin.

První je lék působící na pankreasu .Takové léky stimulují produkci inzulinu. Tato skupina zahrnuje preparáty sulfonylmočoviny( gliklazid, glibenklamidem), glinidy( repaglinid, nateglinid).Tyto léky jsou poměrně účinné ve srovnání s jinými skupinami. S jejich pomocí je možné snadno dosáhnout normalizace hladiny cukru v krvi, zejména v prvních letech onemocnění.Tato činnost se však dosahuje zvýšením hladiny vašeho inzulínu v krvi, což často vede k nežádoucím důsledkům. Pankreatické buňky trpí.Jsou nuceni produkovat nadbytečné množství inzulínu, což vede k jejich postupnému vyčerpání a smrti. Kromě toho zvýšená hladina krevního inzulínu vede ke zvýšení tělesné hmotnosti. Dokonce i vysoké koncentrace inzulínu může být příliš mnoho pro snížení hladiny cukru v krvi( tento stav se nazývá hypoglykémie), která vyžaduje okamžitý zásah, nebo koma vyvíjí a mohou přijít smrt pacienta.

Další skupina léků pro diabetes působí na periferních tkáních( tuk, sval) a játrech. Tyto tablety nezvyšují koncentraci inzulínu v krvi, ale zvyšují citlivost tkání na tento hormon. Takže se stejným množstvím inzulinu sníží hladina cukru v krvi. Kromě toho je zbytečná tvorba glukózy v játrech blokována. Do této skupiny patří biguanidy( metformin), thiazolidindiony( pioglitazon, rosiglitazon).Metformin se užívá častěji. Ve skutečnosti, je rozpoznán jako „droga“, to znamená, že lék, který se používá zejména u pacientů s diabetem typu 2, dle aktuálního domácí doporučení pro endokrinology. Metformin snižuje hladinu cukru v krvi, snižuje nadměrnou koncentraci inzulínu v krvi, snižuje hladinu cholesterolu, pomáhá normalizovat hmotnost. Mezi nejčastější nežádoucí účinky při užívání metforminu patří průjem, nevolnost, zvracení.Droga má mnoho kontraindikací pro jmenování.Takže kombinace závažným onemocněním jater, ledvin, plic, srdce a metformin se může vyvinout život ohrožující stav - laktátové acidózy. Proto je nezávislý účel této drogy nepřijatelný.Thiazolidindiony nejsou široce používány. Jejich příjem není doprovázen trávícími poruchami, ale často se rozvíjejí otoky. Tyto onemocnění srdce jsou proto vyloučeny.

Třetí skupina léků používaných k léčbě diabetu, působí v tenkém střevě .Tyto léky blokují enzymy, které se podílejí na trávení sacharidů a zpomalují zvýšení hladiny krevního cukru po jídle. Tato skupina zahrnuje inhibitory alfa-glukosidáz( akarbóza, miglitol).Tyto léky se používají poměrně zřídka, a to i kvůli relativně nízké účinnosti. Při léčbě diabetes pouze tyto léky mírně snižují hladinu cukru v krvi.Často se předepisují spolu s jinými léky. Tablety z této skupiny mohou způsobit tvorbu plynu, průjem.

V Rusku se začaly objevovat nová léčiva pro léčbu diabetes mellitus 2. typu. Jsou to agonisté a analogy glukagonu-peptid-1( GLP-1) a inhibitory dipeptidyl peptidázy-4( DPP-4) .Místo jejich působení je pankreas a játra. V pankreatu stimulují sekreci inzulínu, snižují tvorbu glukonu( tento hormon zvyšuje hladinu cukru v krvi);v játrech snižuje tvorbu glukózy. Při krátkém trvání diabetu mají přípravky GLP-1 a DPP-4 vysokou účinnost. Oni nejen snížit hladinu glukózy v krvi, s nízkým rizikem hypoglykemie, ale také pomůže snížit tělesnou hmotnost, mít příznivý účinek na srdce, snížit hladinu cholesterolu. Přípravky této skupiny ukázaly v experimentech jedinečnou vlastnost k obnovení hmotnosti a aktivity pankreatických buněk produkujících inzulín. Z hlavních nežádoucích účinků se objevila průjem, nevolnost. Je pro pacienty poměrně nepohodlné, že některé z těchto léků se vyrábějí pouze ve formě roztoků, nikoliv tablet, což znamená, že jsou zapotřebí denní injekce.

Inzulin v léčbě diabetu

Nyní se podíváme na diskusi o nejdůležitějším injekčním léku pro léčbu diabetu - inzulínu .Inzulín byl úspěšně používán v medicíně již téměř století.Je naprosto univerzální - to znamená, že může být použita k léčbě jakéhokoli typu diabetu bez ohledu na důvody, které vedly ke zvýšení hladiny cukru v krvi. Inzulín je biologicky aktivní látka, která je normálně produkována pankreasem. V krvi zdravé osoby je vždy malá koncentrace tohoto hormonu. A po jídle, zejména pokud obsahuje sacharidy( například cukr, ovoce, chléb), hladina inzulinu prudce stoupá.Výsledkem je, že cukr, který se po požití zvýší, se využívá v buňkách těla a jeho obsah v krvi klesá na standardní hodnoty. To je normální.U diabetes mellitus je narušena tvorba inzulinu nebo jeho účinek.

Pro léčbu jakéhokoli typu onemocnění lze použít stejné inzulínové přípravky. Podle původu může být inzulínem zvíře( bovinní, prasečí), člověk( rekombinantní) nebo analog lidského inzulínu. Vepřové a hovězí inzulíny jsou nejlevnější, jsou získávány z pankreasu zvířat. Samozřejmě, hormony prasete, býka a člověka nejsou zcela totožné, takže zvířecí inzulín nefunguje velmi účinně.Takový inzulín navíc často způsobuje alergie. Z tohoto důvodu v Rusku v posledních letech jsou tyto drogy zakázány používat. Všichni naši pacienti dostávají moderní léky.

Nejčastěji používaný lidský rekombinantní inzulín. Vyrábí se z geneticky modifikovaných bakterií.Léčivo získané tímto způsobem plně odpovídá inzulínu produkovanému zdravou lidskou slinivkou.Říká se tomu krátkodobě působící inzulín. Při subkutánním podání inzulin začne mít hypoglykemický účinek 30 minut po injekci, vrchol účinku bude po 2 hodinách a celková doba působení je 6-8 hodin. Takový inzulín se podává 20-30 minut před každým jídlem.

Pro zajištění normálního metabolismu během dne člověk vždy potřebuje malou bazální koncentraci inzulínu v krvi. Pro zajištění této koncentrace se používá rekombinantní inzulín střední doby trvání.K získání je zinek nebo bílkovina přidána k "krátkému" inzulínu. Poté inzulín získává nové vlastnosti - je pomaleji vstřebáván do krevního řečiště a byl aktivní po dobu 12-16 hodin. Proto se takový inzulín nejčastěji podává 2krát denně současně.

Nejčastěji pacient potřebuje 3 injekce "krátkého" inzulínu před hlavními jídly a 2 injekce "středního" inzulínu( ráno a před spaním).

Nejmodernější inzulinové přípravky jsou analogy lidského inzulínu. V nich se struktura molekuly mění ve srovnání s normálním lidským inzulínem, což umožňuje snížit počet injekcí a také zlepšit kontrolu diabetu. Typicky se pacient denně podává inzulín do podkožního tukové tkáně břicha, stehen. Dávka léku je nejdříve ošetřena lékařem a pak se pacient sám opraví.Dávky závisí na množství konzumovaných sacharidů, fyzické aktivitě, hladině cukru v krvi. Pro injekce použijte jednoduchou inzulínovou injekční stříkačku, speciální individuální injektory( stříkačky) nebo konstantní dodávku inzulínu( inzulínová pumpa).V souladu s tím se u injekčních pera inzulínu uvolňuje do náplní o objemu 1,5 ml a 3 ml a pro injekční stříkačky v lahvičkách 5 ml nebo 10 ml.Čerpadlo lze naplnit jak z lahvičky, tak z kazety. Je důležité správně uchovávat inzulin a nikdy jej nepoužívat po uplynutí doby použitelnosti.

V Rusku je inzulin a další léky na léčbu diabetu zahrnuty do "Seznamu základních léků".Znamená to, že všichni občané pojištěni v systému povinného zdravotního pojištění jsou oprávněni dostávat tyto léky zdarma. Chcete-li využít této příležitosti, musíte navštívit endokrinologa ve své okresní klinice nebo praktického lékaře, předepsat předepsaný lék na slevu a vzít ho do přidružené lékárny. Občané, kteří nemají skupinu zdravotně postižených, jsou poskytováni z regionálního rozpočtu. Inzulín v posledních letech je vždy zakoupen v plné výši, ve stejnou dobu, pilulky často nemají dostatek finančních prostředků.Pokud jde o pacienty, kteří mají skupinu osob se zdravotním postižením, léky pro tuto kategorii občanů platí federální rozpočet. Obvykle jsou obě tablety a inzulin plně zakoupeny a všichni pacienti dostávají správné léky. Osoby se zdravotním postižením, které odmítly přijímat sociální služby z hlediska poskytování drog, právo na příjem inzulínu a tablet z cukrovky zdarma. V některých oblastech jsou těmto pacientům podáván inzulin na úkor místního rozpočtu.

léky na komplikace diabetu

léčbu komplikací diabetu je jmenován endokrinologa a dalších odborníků: kardiolog, neurolog, neurolog, oční lékař, chirurg. Pro léčbu srdečních chorob způsobených diabetem, statiny, fibráty, beta-blokátory, nitráty, blokátory kalciového kanálu, diuretika a další léky. Když je poškozena nervová tkáň, jsou předepsány léčba vitamíny, antioxidanty, antikonvulziva a některé antidepresiva. Ke korekci stavu ledvin se používají inhibitory enzymu konvertující angiotenzin, blokátory receptoru angiotenzinu II, heparin, kyselina nikotinová.Optik může doporučit pacientovi angioprotectors, enzymy a jiné léky na snížení oční choroby. V případě komplikací budou muset být všechny tyto léky užívány nepřetržitě nebo několikrát ročně.

Diabetes mellitus je vždy závažným onemocněním. Pokud nejste schopni normalizovat hladinu glukózy v krvi, je pacient ohrožen závažnými komplikacemi. Jen pozor na jeho nemoci, dodržování všech doporučení lékaře o stravě, životní styl, a jeho režim, aby přispěla k udržení zdraví, výkon a prodloužit život.

Doktor endokrinologa Tsvetkova IG