Implantace kardiostimulátoru - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Jedinou metodou léčby vzácného srdečního rytmu( bradykardie) je implantace elektrokardiostimulátoru. Toto zařízení obnoví normální srdeční frekvenci. Současně se normalizuje objem krve přicházející do orgánů a příznaky bradykardie jsou eliminovány.

Jaké jsou nejběžnější podmínky vyžadující použití kardiostimulátoru?

hlavní indikace pro implantaci trvalého kardiostimulátoru, jsou:

atrioventrikulární blok se symptomatickou bradykardií( dušnost, závrať, slabost), nebo se zastaví více než 3 sekundy.

Syndrom slabosti sinusového uzlu s klinickými projevy bradykardie nebo srdeční frekvence <40 úderů za minutu v bdělém stavu.

Poznámka. Pokud nemá bradykardie žádné klinické projevy, pak je obvykle nutná operace.

Co je kardiostimulátor?

Permanentní kardiostimulátor je složité elektronické zařízení sestávající ze zdroje napájení, mikroprocesoru a systému pro generování elektrických impulzů.Všechno toto "plnění" je zabaleno v miniaturním pouzdru z titanu, které je lhostejné k tkáním lidského těla. Toto zařízení je spojeno s elektrodami( speciální „vodiče“), které jsou drženy v systému žil přímo do dutiny srdce( atriální nebo ventrikulární) a slouží jako „oči“ a „rukou“ z kardiostimulátoru. Elektrodami získává kardiostimulátor informace o činnosti srdce a pulsy jsou přenášeny ze zařízení na srdeční sval. Díky tomuto systému, elektrokardiostimulátoru, tedy "středu mozku", není třeba být přímo v srdci. Obvykle se nachází v oblasti velkého prsního svalu( obvykle vlevo, aby "zachránil" pracovní ruku).

V současné době jsou všechny kardiostimulátory "na vyžádání".Díky elektrodám cítí přirozený rytmus srdce a vyzařují pulzy pouze tehdy, když spontánní rytmus srdce klesne pod stanovenou( základní) srdeční frekvenci. Nejdůležitější informace jsou uloženy v paměti moderních kardiostimulátorů - počet a typ poruch rytmu, účinnost stimulace, stav zdroje energie apod.

Nastavení parametrů stimulace po implantaci kardiostimulátoru se provádí pomocí lékaře programátor - počítačového zařízení, které čte data uložená v paměti kardiostimulátoru, a nastavit parametry stimulace. Pro přeprogramování přístroje samozřejmě není potřeba chirurgického zákroku.

Jaké jsou typy kardiostimulátorů?

Kardiostimulátory mohou poskytovat stimulaci jednoho nebo obou komor srdce( o tříkomorový stimulace, hovoříme zvlášť v „léčbě chronického srdečního selhání“).Jednokomorový stimulant může "rozumět" a stimulovat pouze komoru nebo pouze atrium. Dvojkomorový kardiostimulátor "cítí" a postupně stimuluje obě komory srdce. Kromě toho v mnoha aplikacích je závislá na přizpůsobení frekvence( nebo snímače), který umožňuje posoudit úroveň fyzické činnosti vykonávané osobou, a zrychlit srdeční frekvenci, v souladu s přirozeným potřebám vašeho těla.

Nejslavnějšími výrobci kardiostimulátorů jsou Medtronic, St Jude Medical, Guidant( USA) a Biotronic( Německo).V Rusku jsou kardiostimulátory vyráběny kardioelektronikou( Moskva), Elista-Cardio( Moskva) a strojírenským závodem Izhevsk.

Jaké jsou zdroje kardiostimulátorů?

Kardiostimulátory

jsou spolehlivé a bezpečné zařízení.To umožňuje výrobcům poskytovat dlouhodobou záruku na jejich práci( obvykle 4-5 let).Současně je skutečný život zařízení přibližně 8-10 let. Trvání kardiostimulátoru závisí nejen na stavu napájení( často lithium-jod baterii), ale nastavit amplitudu stimulace, počet připojených dalších možností( např., Pro přizpůsobení frekvence), pod podmínkou, elektrody a z jiných důvodů.Během roční prohlídky systém fungovat, lékař vyhodnocuje stav napájecího zdroje kardiostimulátoru. Pro řadu parametrů lze určit příznaky vybití baterií před stimulátorem měnit stimulační frekvenci. Typicky je kardiostimulátor je určen pro práci na několik měsíců, a to i po snížení frekvence stimulace. To umožňuje lékaři naplánovat naplánovanou výměnu kardiostimulátoru. Vzhledem k tomu, „baterie“ je vestavěn do kardiostimulátoru bydlení, mělo by být v celém rozsahu nahrazeno. O tom je třeba vyměnit elektrody, někdy můžete před operací říci. Ale nejčastěji se tato otázka nakonec vyřeší v průběhu chirurgického zákroku. Je-li podmínka elektroda je uspokojivá, budou připojeny k novému kardiostimulátoru