Pulpitis: fotografie, příznaky, příčiny, léčba
zubní dřeň - to je jeden z nejvíce nepříjemných komplikací zubního kazu, což způsobuje silné bolesti a vymetl k nevyhnutelnému návštěvě zubaře.
Jaká je příčina tohoto potíží a jaké jsou hlavní způsoby, jak s tím vypořádat?
Proč se rozvíjí pulpitida zubů a co to je? Podle většiny učebnic o terapeutické stomatologii je hlavní příčinou pulpitidy komplikace, které vznikají v zubě s hlubokým kazem. V praxi je však třeba určit více specifických kauzálních faktorů.
Mezi nimi jsou:
pulpitidy pulpitidy Máte-li měkké tkáně dochází sled různých patologických změn, což rozmanitost stížností pacientů.Více
dobře před nástupem nepříjemných pocitů pacienta, na omezenou část buničiny, shnilý přibližné do krbu, zvýšení lumen krevních kapilár a zvýšenou propustností stěn. Obsah buněk zodpovědných za imunitu se zvyšuje.
Kromě toho je povrchová vrstva suspenze obsahující odontoblasty začne výrazně snížit dentinové kanálky a lumenů zpoždění náhradního dentinu na vnitřních plochách zubu dutiny. Tam je zintenzivnění boje o přežití buničiny, který zub je postupně a vytrvale ztrácí připouští nápor kariézní destrukci. S rostoucí
edém v tkáních v zvyšuje zubní dřeně tlaku, které vede k podráždění četné senzorických nervových zakončení, což vede k bolesti. Když tlak dosáhne svého maxima, vylučuje se do dentinových tubulů a bolest dočasně ustoupí.
Nicméně, protože patologický proces nezastaví, množství exsudátu se opět zvyšuje. Rychlost její tvorby se zvyšuje, takže trvání bolestivých záchvatů stoupá a fáze zlepšení dobrých životních podmínek se zkracují.V procesu zánětu jsou zahrnuty všechny nové oblasti buničiny, pulpitida z omezené formy se rozptýlí.
V některých částech zanícené buničiny objeví na prvních malých a roztroušených oblastech hnisavý rozpadu, která se postupně rostoucí, sloučeny do jedné hnisavého hmoty. Další osud zubu, pokud nedojde k zahájení léčby v předchozím stupni serózní zánět, může dojít v následujících scénářích:
Mezi nejrozsáhlejšími variantami kazů je schéma Goffung, která má nejpraktičtější hodnotu. Zubní kaz a jeho hlavní příznaky lze stanovit na základě následující klasifikace:
Diagnóza obvykle není obtížná, usnadňují to jasné stížnosti pacienta a viditelné významné změny v zubu. Velkou pomoc poskytuje historie, objektivní vyšetření a měření reakce na elektrickou stimulaci( elektroodontodiagnostika).
Radiografie v pulpitidě není vždy informativní, protože nevykazuje změny ve struktuře buničiny a periodontitida s tímto onemocněním nemá prakticky žádné významné strukturální změny.
Chyby mohou nastat při hodnocení přechodných stavů, například od hlubokého kazu až po pulpitidu. Podhodnocení skutečné závažnosti patologie může vést k nedostatečné léčbě ak výskytu nežádoucích komplikací.
Je také důležité, aby nepřekročila přechod zánětu k subtutu tak, aby se neprováděla léčba pulpitidy při akutní nebo chronické parodontitidě.
Hlavně v léčbě pulpitidy se rozlišuje několik směrů.
Biologická nebo konzervativní.Pokud uvážíme podstatu počáteční fáze pulpitidy, pak se málo liší od zánětu v jiných tkáních těla, které nejsou odstraněny chirurgem pouze kvůli nástupu edému.
Úkolem biometodu je odstranit zánět v tkáních buničiny předtím, než dojde k nezvratným strukturálním poruchám. Po přípravě karyiální dutiny se na zub aplikuje pasta s protizánětlivými preparáty, které obnovují kapilární oběh a odstraňují další projevy pulpitidy.
Odstranění buničiny může být provedeno "jak je" nebo po předběžné likvidaci její struktury, devitalizace. Léčba pulpitidy je tedy rozdělena do vitálních a devitálních směrů.Způsoby léčby pulpitis
Celkem identifikovat pět hlavních metod, které jsou účinné při léčbě pulpitis zubu. Níže budete moci zhodnotit jejich hlavní výhody a nevýhody každého z nich se dozvědět více o určité metody, čímž se výběr vhodné pro sebe.
Jaká je příčina tohoto potíží a jaké jsou hlavní způsoby, jak s tím vypořádat?
Příčiny
Proč se rozvíjí pulpitida zubů a co to je? Podle většiny učebnic o terapeutické stomatologii je hlavní příčinou pulpitidy komplikace, které vznikají v zubě s hlubokým kazem. V praxi je však třeba určit více specifických kauzálních faktorů.
- 1) Hluboké kazy. Vzhledem k tomu, výskytu zubního kazu a pro ústní dutině v důsledku působení podmíněně patogenní mikroflóry stěn kariézních vad vydatně nasycené mikroby. Toxické produkty jejich života dlouhodobá expozice buničiny přes odvápňuje, propustnější než u zdravého zubu, dentinových kanálků.Tento účinek vede k reakci - na zánět.
- 2) Chyby při léčbě hlubokého kazu.
- 3) Náhodná disekce zubní dutiny během přípravy. Při hluboké dutině může být v nebezpečné blízkosti buničiny vyříznuto neživotaschopné tkáně.Dokonce i v případě, že tento není nahý, extrémně istonchonny dentin vrstva může být schopen chránit řízky z vnějších vlivů, včetně infekce, vystavení vysokým a nízkým teplotám, a tak dále. Nezjištěny, jako místa dutiny podporovat výskyt zánětu buničiny v následujících hodináchnebo den po léčbě.
- 4) Chyby při výběru plnicího materiálu nebo porušení technologie léčby zubního kazu. Použití těsnění s hlubokým kazem z dráždivého materiálu bez izolační vložky může vést k pulpitidě.Stejný negativní výsledek může být dosažen s nesprávným mořením kyselin při práci s kompozitními materiály nebo s porušením technologie expozice fotopolymeru. Výsledkem je, že zbytkový monomer může mít stejný dráždivý účinek na buničinu, stejně jako toxiny v hlubokém kazu.
Caries není jedinou příčinou pulpitidy. Avšak všechny ostatní varianty vzhledu zánětu buničiny jsou mnohem vzácnější.
Mezi nimi jsou:
- infekce buničiny při smyku mikroflóry v zubní dutinu se průtok krve v přítomnosti významný zdroj infekce.
- pronikání mikroflóry přes buničiny periodontu zničeny, například hlubokým patologickým periodontální kapsy.
- trauma zubu, která způsobila porušení jejího krevního zásobování.
Morfologie
pulpitidy pulpitidy Máte-li měkké tkáně dochází sled různých patologických změn, což rozmanitost stížností pacientů.Více
dobře před nástupem nepříjemných pocitů pacienta, na omezenou část buničiny, shnilý přibližné do krbu, zvýšení lumen krevních kapilár a zvýšenou propustností stěn. Obsah buněk zodpovědných za imunitu se zvyšuje.
Kromě toho je povrchová vrstva suspenze obsahující odontoblasty začne výrazně snížit dentinové kanálky a lumenů zpoždění náhradního dentinu na vnitřních plochách zubu dutiny. Tam je zintenzivnění boje o přežití buničiny, který zub je postupně a vytrvale ztrácí připouští nápor kariézní destrukci. S rostoucí
edém v tkáních v zvyšuje zubní dřeně tlaku, které vede k podráždění četné senzorických nervových zakončení, což vede k bolesti. Když tlak dosáhne svého maxima, vylučuje se do dentinových tubulů a bolest dočasně ustoupí.
Nicméně, protože patologický proces nezastaví, množství exsudátu se opět zvyšuje. Rychlost její tvorby se zvyšuje, takže trvání bolestivých záchvatů stoupá a fáze zlepšení dobrých životních podmínek se zkracují.V procesu zánětu jsou zahrnuty všechny nové oblasti buničiny, pulpitida z omezené formy se rozptýlí.
V některých částech zanícené buničiny objeví na prvních malých a roztroušených oblastech hnisavý rozpadu, která se postupně rostoucí, sloučeny do jedné hnisavého hmoty. Další osud zubu, pokud nedojde k zahájení léčby v předchozím stupni serózní zánět, může dojít v následujících scénářích:
- 1) Lékař pomáhá - odstraňuje zánět se speciálními léky nebo odstraňuje nerv a utěsňuje zub.
- 2) Pus nalezne zásuvku prostřednictvím karyózní závady. Tlak klesá, bolest ustupuje a zánět přechází do chronické formy. Tkaniny celulózy procházejí charakteristickými změnami - jsou přeměněny na vláknité tkáně nebo vystaveny gangrenóznímu rozkladu.
- 3) Pus se rozpadá na periodoncium, což vede k výskytu akutní parodontitidy.
Symptomy pulpitidy
Mezi nejrozsáhlejšími variantami kazů je schéma Goffung, která má nejpraktičtější hodnotu. Zubní kaz a jeho hlavní příznaky lze stanovit na základě následující klasifikace:
- 1) Akutní serózní pulpitida( ohnisková a difuzní).Stížnosti na bolest v zubě, které mají paroxysmální charakter. Bolest je značně zvýšena z horké.
- 2) Akutní purulentní pulpitida. Bolest je značně zvýšena, lehké intervaly prakticky chybí.Často se intenzita bolesti výrazně snižuje od chladu, což je důvod pro izolaci "symptomu láhve" - pacienti jsou často nuceni vzít studenou vodu v ústech a objevit se v lékařské kanceláři s láhví v rukou.
- 3) Chronická jednoduchá pulpitida. Vzhledem k tomu, že všechny formy chronické pulpitidy se obvykle vyskytují na pozadí otevření zubní dutiny, je značné zvýšení tlaku uvnitř zubu nemožné, exsudát má možnost neomezeného odtoku. Navíc částečné nebo úplné narušení struktury buničiny vede k narušení její citlivosti. To vše neumožňuje vznik vážných zubů.Bolestné pocity nastanou po jídle nebo při výrazném podráždění teploty.
- 4) Chronická hypertrofická pulpitida. Tkáně buničiny si zachovávají strukturu, pojistná tkáň převládá a roste v ní.Částečně se zvyšuje objem, buničina proniká za přírodní dutinu zubu, často vyplňuje celý karyózní otvor. Když je zbytek jídla poškozen nebo je vystaven jinému silnému podnětu, objeví se mírná bolestivá bolest krátkého trvání.
- 5) Chronická gangrenózní pulpitida. Pokud se sníží odpor těla, buničina je vystavena difúznímu rozpadu. Ve větším rozsahu se to týká jeho koronální části, která se změní na homogenní homogenní hmotu. V kořenových kanálech může být nerv ještě po dlouhou dobu ve stavu jednoduchého chronického zánětu s degenerací do vláknité tkáně.Proto jsou pocity bolesti vzácné, mírné a vyskytují se buď při těsném utěsnění zbytků zbytků potravin nebo z horké vady.
Diagnostika pulpitidy
Diagnóza obvykle není obtížná, usnadňují to jasné stížnosti pacienta a viditelné významné změny v zubu. Velkou pomoc poskytuje historie, objektivní vyšetření a měření reakce na elektrickou stimulaci( elektroodontodiagnostika).
Radiografie v pulpitidě není vždy informativní, protože nevykazuje změny ve struktuře buničiny a periodontitida s tímto onemocněním nemá prakticky žádné významné strukturální změny.
Chyby mohou nastat při hodnocení přechodných stavů, například od hlubokého kazu až po pulpitidu. Podhodnocení skutečné závažnosti patologie může vést k nedostatečné léčbě ak výskytu nežádoucích komplikací.
Je také důležité, aby nepřekročila přechod zánětu k subtutu tak, aby se neprováděla léčba pulpitidy při akutní nebo chronické parodontitidě.
Léčba pulpitidy
Hlavně v léčbě pulpitidy se rozlišuje několik směrů.
Biologická nebo konzervativní.Pokud uvážíme podstatu počáteční fáze pulpitidy, pak se málo liší od zánětu v jiných tkáních těla, které nejsou odstraněny chirurgem pouze kvůli nástupu edému.
Úkolem biometodu je odstranit zánět v tkáních buničiny předtím, než dojde k nezvratným strukturálním poruchám. Po přípravě karyiální dutiny se na zub aplikuje pasta s protizánětlivými preparáty, které obnovují kapilární oběh a odstraňují další projevy pulpitidy.
Při nástupu nevratných změn buničiny se používá chirurgické ošetření - částečné nebo úplné odstranění buničiny( extirpace a amputace).
Odstranění buničiny může být provedeno "jak je" nebo po předběžné likvidaci její struktury, devitalizace. Léčba pulpitidy je tedy rozdělena do vitálních a devitálních směrů.Způsoby léčby pulpitis
: Výhody a nevýhody
Celkem identifikovat pět hlavních metod, které jsou účinné při léčbě pulpitis zubu. Níže budete moci zhodnotit jejich hlavní výhody a nevýhody každého z nich se dozvědět více o určité metody, čímž se výběr vhodné pro sebe.
- biologie( konzervativní) - hlavní rozdíly mezi metodou - zub dutina není otevřen, je lék dočasně překrývá spodní části dutiny. Výhody a nevýhody - zachování vitality zubu nebyla narušena její remineralizaci funkce je schopna odolat začátek nového kazu procesu. Pokud je léčba zahájena se zpožděním, nedává pozitivní výsledek.
- zásadní amputace - hlavní rozdíly mezi metodou - po kavity se odstraní pouze koronální část buničiny při zachování základních výhody a nevýhody -, aby se zabránilo infekci parodontu. Nicméně při dalším rozpadu buničiny častěji než u jiných metod vyžaduje opakovanou léčbu. Vital exstirpace
- - hlavní diferenční metody - úplné odstranění celé buničiny, následuje plnění do kořenového kanálku. Nejběžnější způsob léčby. Výhody a nevýhody - neexistují žádné komplikace od devitalizace léků.Nedostatek - vyžaduje možnost pro kvalitu přenosu a kořenového kanálku: . Žádné významné kořenové zakřivení, větvení nebo ucpání kanálů atd
- devital amputace - hlavní diferenční metody - jsou výhodné všechny devitalizované metody, kdy je možné ošetření zubu anestezie( např. Alergie na anestetika). Chastichnoe odstranění překážky výrobě buničiny z kořenových kanálků s následnou ochranou( mumifikace) zbývající v tkáních kanálů.Výhody a nevýhody - jednoduchost technologie čištění, není potřeba komplikované práce Konev kanálů.Minus - nedokonalá mumifikace a pokračování dezintegrace buničiny;barvení zubu uvnitř a devitalizovaná pr
- exstirpace -. hlavní metodou rozdíl - nerv je zcela odstraněna po nanesení pasty na bázi arsenu nebo jiných drog. Kanálky jsou uzavřeny technologie, která zabraňuje opakovanému vývoj mikroflóry lumen kořene kanala. Dostoinstva a nevýhody - nevyžaduje anestezii. Buničina je extrahována bez vzduchu, což poněkud zjednodušuje ošetření kořenového kanálu. Minus - často pracovat bez anestézie, je velmi bolestivé.Při devitalizaci jsou možné komplikace toxického účinku léčiva na periodontální tkáň.