Vagální testy - příčiny, příznaky a léčba. MF.

schopnost srdce uzavřít smlouvu bez problémů po celou dobu života člověka je podporován jemnými mechanismy neuro-humorální regulace. Srdce jako jakýchkoliv vnitřních orgánů, pletené sítě kapilár a nervových vláken pocházejících z nervů autonomního nervového systému. Zahrnuje sympatické a parasympatické nervy. Sympatické vlákna způsobuje zvýšení frekvence a sílu srdečních stahů, parasympatickýma, naopak k poklesu těchto ukazatelů.Parasympatické oddělení zajišťují větve nervu vagus( nervus vagus, vagus).

Někdy se zrychluje přenos elektrických impulsů v srdci, a pak se vyvíjí tachykardii, bušení srdce a někdy projevuje prokrvení mozku se ztrátou vědomí.Existuje několik typů tachykardie, některé z nich mohou být nebezpečné a ven pouze na léky, a někteří nemají způsobit vyjádřené oběhové poruchy a může být zastavena vagových technik.

vagové testy - technika reflex akce na bloudivého nervu s jinými orgány, které mohou vést k výraznému snížení tepové frekvence. Tento příjem lékaře učí pacienta, že kdyby odhalil tachykardii s příznivým Samozřejmě, že ne život ohrožující, a vzorky se konají nezávisle odstranit nepříjemné příznaky způsobené zrychleného tepu.

Pro vagální vyšetření jsou následující:

1. masáž karotídního sinu. Karotidní sinus je dělením společné karotidové arterie do vnitřních a vnějších krčních tepen. Je část nádoby opatřené nejhojnější receptory lov nejmenší kolísání tlaku a složení plynu v krvi. Aschner
2. Zkušební - tlak na uzavřeném bulvy
3. reflexní pes „okénkový“( dech držení a ponoření tvář v povodí studené vody) a kousky ledu zapouzdření tváře
4. Valsalvův manévr - namáhání ve výšce hlubokého inspiračního
5.dřep dřepnout se namáhání
6. indukční dávivý reflex zatlačením na kořen jazyka
7. indukci reflex kašle. Jaký je základ pro vagální testy?

Tyto techniky jsou založeny na mechanickou stimulaci nervových vláken nervu jádra v mozku, které mohou přenášet signály jader bloudivého nervu, což způsobuje jeho větve inervují srdce, bude aktivován. Například, mechanické zvýšení tlaku v karotického sinu pressoretseptorami je zachycen, signály z nich o oboru jazykohltanového nervu karotidy vstoupí do mozku( jádro v prodloužené míchy), přepínač do jádra nervu vagus. Vlivem bloudivého nervu na srdci se zpomaluje srdeční frekvenci a snižuje krevní výstup do aorty. Pokud jedete z vnější strany sinus, což se stane při masáži, provádí se tento reflexní řetězec. Recepce Ashner způsobená očním kardiálním reflexem. Mechanické dráždění z větví trojklanného nervu je také přenášena do mozku, kde aktivovanou jádra nervu vagus. Vystavení chladu na pokožce způsobuje bradykardii( zpomalení srdeční frekvence) v důsledku vagálních reflexů na kůži v důsledku aktivace jader nervu vagus.

Další techniky( kašel, zvracení, napětí) nejen na základě reflexů, ale také ke zvýšení tlaku v hrudníku a břišní dutiny, což vede ke zhroucení velkých žil, pomalý průtok krve v nich a snížit žilní zásobování srdce. Výsledkem je snížení síly kontrakcí a srdeční frekvence.

Indikace vagových techniky vzorkování

pro aktivaci nerv vagus se používají především v následujících situacích:

1. eliminaci nepříjemných příznaků sinus nebo supraventrikulárních( atriální, atrioventrikulární) tachykardie nezávisle pacientem nebo pod dohledem testem lékař vedení.
2. diferenciální diagnostika typu tachykardie( spolu s registrací EKG)
3. carotid sinus masáže mohou být použity pro diagnostiku carotid sinusového poruchu syndrom se vyskytuje u lidí nad 60 let věku a projevuje v podobě krátkodobé ztráty vědomí nebo závratě vyjádřil při otáčeli hlavou, oděvůs úzkým límcem, sklony hlavy. Je způsobena aterosklerotickými lézemi větví aorty, zánětlivých nebo nádorových procesů na krku. V tomto případě mdloby nejsou důsledkem neurologických onemocnění nebo organického poškození srdce.

Kontraindikace k vaginálním vzorkům

nemožné provést zkoušky, aby se obnovila normální rytmus vlastní na bušení srdce, které je opatřeno z následujících příznaků:

- silná bolest na
hrudi - dušnost, kašel s pěnivý sputa
- závažné slabost,
poklesu tlaku - ztrátu
vědomí - světlý nebo do modra barva
kůže - křeče, citlivost a pohyb končetin.

Tyto příznaky mohou být známky život ohrožující arytmie a rozvinout komplikace( infarkt myokardu, cévní mozková příhoda, plicní edém), takže jakýkoli vliv na srdeční činnost je nebezpečná.To by mělo být co nejdříve zavolat sanitku.

lékař by neměl provádět zkoušky pro podezření na tyto choroby:

- plicní embolie
- akutní cévní mozková příhoda
- akutní koronární syndrom
- výrazným aterosklerózy aorty

postupu vagálních vzorky

vagové techniky prováděné samostatně doma nebo v nemocnici. Carotid sinus masáže, a to zejména u starších lidí, to se nejlépe provádí pod dohledem lékaře. Pacient na gauči, položil na záda, odbočit vlevo a masáž hlavy na pravé straně krku v úhlu dolní čelisti. Současně provádí EKG a měření krevního tlaku. Stisknutím sine krouživými pohyby prováděné po dobu 5 - 10 minut, po kterých lékař může začít masírovat vlevo, je-li to nutné.Ve stejné době, a to jak sinus masáž je nepřijatelné, protože to může vést k ochuzení průtoku krve v mozku.

může být provedena další vyšetření doma, v případě, že lékař má pacient naučil tyto techniky. Za účelem odrazy od kůže dostatečně omyjte studenou vodou, otřete kůži s ledem, nebo ponořit obličej do umyvadla ledové vody po dobu několika sekund, poté se zadrženým dechem.

vlastní zvratky způsobit nutně docela několikrát lžící se občas tlačit na kořen jazyka, analogicky s prohlídkou mandlí a lékaře v krku. Můžete simulovat kašel nebo těsnější jako akt defekace.

co nejlépe pomůže vyrovnat se s útokem bušení srdce, každý pacient sám identifikuje díky svým zkušenostem. Trvání každé příjmu může být od 30 sekund do několika minut, dokud subjektivní zlepšení může několikrát opakovat.

interpretace výsledků

Vzorky byly považovány za pozitivní, jestliže:
- bylo odstranění subjektivních symptomů tachykardie
- provedením zkoušky lékaře nebo ambulanci do nemocnice EKG zaznamená obnovení správné rytmus

rozdíly mezi různými typy tachykardie, zaznamenaných na elektrokardiogramu během studie:
-rytmus se sinusové tachykardii se stává méně při reflexu, pak zrychlil znovu
- s supraventrikulární tachykardie rytmus obnoveny nebo v případě, žebo žádná změna( „všechno nebo nic»)
- fibrilace síní rytmus může výrazně zpomalit
- s komorové tachykardie žádný účinek na srdeční frekvenci

samozřejmě pouze obnovit správný rytmus, nebo ne, to je nemožné posoudit, zda určitýtachykardie, jako finální diagnóza se provádí na datech EKG.

vzorek karotického sinu masáž se považuje za pozitivní, pokud se EKG zaznamenána během nepřítomnosti srdeční frekvence( asystolie) delší než 3 sekundy, nebo snížený krevní tlak vyšší než 50 mm Hg. Takový výsledek může znamenat, že syndrom karotického sinu, ale je nutné, doobsledovanie( duplexní hrdlo nádoby, MRI hlavy a krku).

terapeuti Sazykina O.