Léky pro snížení tělesné hmotnosti( pilulky a jiné léky) - příčiny, příznaky a léčba. MF.
Obezita je chronické onemocnění charakterizované nadměrnou akumulací tukové tkáně.Jádrem onemocnění je progresivní metabolická porucha. Kosmetické problémy jsou jen špičkou ledovce pro obezitu. Velmi často se vyskytují závažné zdravotní problémy: diabetes mellitus typu 2, hypotyreóza, hypertenze, kloubní a spinální problémy, neplodnost. Abyste se vyhnuli vážným důsledkům, musíte pečlivě léčit onemocnění a vyhledat lékařskou pomoc od odborníků.Hlavní metody léčby obezity jsou dnes následující: výběr vhodné stravy, školení ve zvláštních skupinách, podpora tělesné aktivity, psychologická podpora, chirurgická léčba a farmakologické přípravky. Podívejme se blíže na farmakoterapii.
Jakýkoliv lék a doplňky stravy, prostředky pro snížení hmotnosti by neměly být prováděny nekontrolovatelně.Samoléčení může být nebezpečné.Přípravky k léčbě obezity vážně narušují metabolismus a mají mnoho kontraindikací a vedlejších účinků.Mohou být použity pouze po vyšetření lékařem a za přísné kontroly řady ukazatelů.I když nepoužíváte lék, ale je to biologicky aktivní přísada do jídla, jsou možné vedlejší účinky. Takové doplňky mohou být použity samostatně, pokud nejsou chronické onemocnění, ale jen na krátkou dobu( až 1-3 měsíce).Máte-li srdce, cévy, gastrointestinální onemocnění, diabetes, nebo je-li váš věk nad 40 let, před použitím jakéhokoliv léku je nutné být vyšetřen lékařem nebo endokrinologa. Obvykle stačí předat krevní testy( klinické a biochemické), moč, k provedení elektrokardiogramu. Mnoho biologicky aktivních doplňků obsahuje laxativa a diuretika, kofein ve velkých dávkách. Použití těchto látek může vést k vážným následkům u oslabených a zvláště citlivých pacientů: poruchy spánku, poruchy srdce, snížení tlaku nebo hypertenzní krize, dehydratace a tak dále.
Léky na hubnutí
prokázat svoji účinnost léků mírně oficiálně v Rusku pouze dva takové léky: sibutramin a orlistat .
Stejně jako většina výrobků, které lze koupit v lékárně bez předpisu, jsou biologicky aktivní přísady a jejich účinnost z hlediska úbytku hmotnosti není potvrzena závažným výzkumem. Vliv těchto prostředků je obvykle malý a krátkodobý.Mnozí odborníci se domnívají, že pozitivní účinek doplňků stravy může být spojen s psychologickým účinkem placeba. Když pacient začne užívat léky, bude pravděpodobnější, že se přizpůsobí dietě a zachová si režim fyzické aktivity. Diuretika a projímadla složky, jako přísady, samozřejmě vliv na tělesnou hmotnost, ale nemají vliv na metabolismus a množství tukové tkáně, a tím i k léčbě obezity má pouze nepřímý vztah. Ztracené libry se rychle vrátí znovu.
Největší důvěru ze všech přísad je způsobeno celulózou a přípravky na bázi .Vlákno mechanicky snižuje objem žaludku, pomáhá cítit sýtost, a to i z malých částí jídla. A to zase pomáhá udržovat dietu a zhubnout. Nicméně žádné doplňky stravy se nepovažují za závažné látky proti obezitě a nejsou zahrnuty ve schválených standardech pro léčbu.
Tyto léky na obezitu se prodávají v lékárnách podle předpisů.Lékař předepsá takovou drogu, pokud dieta a cvičení nejsou účinné a pouze s indexem tělesné hmotnosti vyšší než 27 kg / m2.Index tělesné hmotnosti( Queteletův index) se vypočte podle zvláštního vzorce( hmotnost v kilogramech vydělená výškou v metrech, čtverečná).Normou je index od 18,5 do 25 kg / m².Takže u lidí je růst 1 metr 70 centimetrů a váží 60 kilogramů, index tělesné hmotnosti 60 / 1,7? , tedy 20,76 kg / m².Index od 25 do 30 ukazuje přítomnost nadměrné tělesné hmotnosti a nad - přítomnost obezity. A podle závažnosti tohoto procesu se obezita vyznačuje nejprve, druhým a třetím stupněm.
Léčba jakéhokoli stupně obezity začíná jmenováním stravy a odpovídající fyzickou aktivitou. Hlavní věc je, že lidé utrácejí více kalorií než s jídlem. Je důležité snížit příjem živočišných tuků a jednoduchých sacharidů.
indikace pro start lékařskou terapii, je nedostatek úbytku hmotnosti více než 5% za 3 měsíce, nebo 10% z léčby bez léčiva po dobu šesti měsíců, s indexem tělesné 30 kg / m. Nebo diabetes mellitus, hypertenze, syndrom polycystických vaječníků, neplodnost, abdominální typ obezity ve spojení s indexem tělesné hmotnosti více než 27 kg / m a sám neúčinnost dieta terapie. V současné době se v klinické praxi používají léky orlistat a sibutramin. Použití některých jiných léčivých přípravků bylo vědecky odůvodněné, ale ještě nebyly plně testovány a nebyly schváleny kontrolními organizacemi. Jedním z nejslibnějších léků v tomto ohledu je liraglutid, který je stále používán pouze k léčbě diabetu.
nejčastěji k léčbě obezity, lékaři předepisují sibutramin .Tento lék je zakázán v některých zemích, vzhledem k identifikaci vysoké riziko úmrtí na kardiovaskulární příhody( mrtvice, infarkt myokardu) a sebevražd u pacientů užívajících drogy. V Rusku se původní droga( Meridia) neprodává, ale je docela možné koupit analogy( Reduxin, Goldline).Léčba léku je zásadní.Lék snižuje zpětné vychytávání serotoninu( "hormon štěstí"), čímž zvyšuje jeho koncentraci v mozku. V důsledku toho se chuť k jídlu snižuje, saturace je rychlejší, pacient přestává přejídat a "chopit se" stresu. Sibutramin se podává perorálně, bez ohledu na příjem potravy v počáteční dávce 10 mg denně.Kromě snížení chuti k jídlu tento lék zvyšuje rychlost metabolismu, zvyšuje produkci tepla. Silný účinek léku se vyskytuje během prvních měsíců používání, pak se může vrátit chuť k jídlu. Sibutramin by měl být preferován v případě bulimie a pomalého nástupu sýtosti. Tento lék je v každém případě nemůže být přijato na radu přátel, nebo pod vlivem reklamy na internetu - je příliš vysoké riziko komplikací.Je třeba poznamenat, že přípravek ReduxinLight neobsahuje sibutramin a označuje biologicky aktivní přísady do potravin.
Orlistat( Xenical) je dále zaznamenána v ruském léku pro léčbu obezity. Je výhodné, když se kombinuje s nadváhou a hypertenzí.Orlistat je předepsán uvnitř před hlavním jídlem nebo v průběhu hlavních jídel na 120 mg 3krát denně, ne více než 2 roky. Výhodou léku je, že působí pouze ve střevech a nemá žádný systémový účinek. Neexistuje tedy riziko pro srdce, krevní cévy, duševní procesy jako sibutramin.Účinek orlistatu spočívá v tom, že snižuje aktivitu enzymů, které rozkládají tuk ve střevě střeva. Výsledkem je, že většina tuku, který pochází z jídla, se vylučuje, nikoliv tráví.Tuk je velmi bohatý na kalorie( více než uhlohydráty a bílkoviny), takže tělo "ztrácí" hodně energie. Takže uložená tuková tkáň začíná být utrácena a člověk roste tenkým. Orlistat nezruší dietu. Naopak, nemůžete přejídat tukem - může se vyvinout průjem. Kalorický obsah potravin by měl být nízký.Dlouhodobý konstantní příjem orlistatu vede k hypovitaminóze vitamínů rozpustných v tucích( A, D, E).Taková komplikace se může objevit ne dříve, než během 1,5-2 let nepřetržitého příjmu přípravku. Plus orlistatu je, že musí být opilý pouze před jídlem. Pokud se nedostavuje příjem potravy nebo potravina neobsahuje tuky, nesmí se užívat orlistat. Někdy pacienti užívají přípravek sporadicky - těsně před svátkem na dovolené nebo s jediným porušením stravy. Orlistat téměř nepomáhá těm, kteří přejídají sacharidy. Cukr, marmeláda, zefír jsou absorbovány a při užívání drogy. Totéž platí pro chléb, těstoviny, brambory.
Mýty o lécích na snížení tělesné hmotnosti
Takže mýtus je prohlášení, že některé léky vám pomohou zhubnout bez stravy. Cokoli říkáme - o prokázaném léku nebo biologicky aktivním přísadě v potravinách - dieta je nedílnou součástí léčby a měla by vždy doprovázet léčbu. Rovněž je důležité rozlišovat mezi léky a přísady do potravin. Ty mohou být koupeny bez lékařského předpisu, ale v boji proti obezitě je jejich činnost velmi pochybné.
Další mýtus, že pouze léky na snížení tělesné hmotnosti přispívají ke ztrátě hmotnosti, a jiné způsobují pouze poškození, zejména hormonální.Není to tak. S mnoha onemocněními endokrinního systému pomáhá adekvátní léčba onemocnění normalizovat váhu i bez použití pilulky.
Bohužel, obezita se zřídkakdy stává důvodem pro vyhledání lékařské pomoci. Někdo nepovažuje nadváhu za velký problém, někdo dává přednost boji sám. Pouze endokrinolog nebo terapeut bude schopen diagnostikovat obezitu, vyloučit její sekundární formu( jako příznak jiných onemocnění), identifikovat komplikace nemoci, stanovit realistické cíle léčby. Pouze kvalifikovaný odborník může pomoci pochopit obrovské množství informací o nadměrné hmotnosti, které jsou nasycené internetem a tištěnými publikacemi. Lékař pomůže vybrat správnou stravu a léky. Je také důležité pravidelně sledovat a vyšetřovat během celého procesu léčby, aby se léčba opravila včas a aby se odstranily jakékoli vedlejší účinky.
Správně zvolená léčba obezity dosáhne ideální hmotnosti a hlavní věcí je udržet výsledek po mnoho let. Pokud dodržujete všechna doporučení lékaře a jdete vážně ke změnám v životním stylu, bude se tělesná hmotnost postupně snižovat - v průměru o 0,5-1 kilogramů týdně, což během několika měsíců zhroutí o 8-10%.Taková ztráta tělesné hmotnosti již má pozitivní vliv na metabolismus a pomáhá udržovat zdraví.
Endokrinologická lékařka Tsvetkova IG