Analýza spermií( ejakulát).Spermogramma - příčiny, příznaky a léčba. MF.

zdarma poradenství lékař androlog dešifrování sperma lze nalézt na

Spermogram fórum - výzkumné metody ejakulátu pro posouzení oplodotovoryayuschey schopnosti mužských spermií.Spermatu analýza ukazuje kvantitativní, kvalitativní morfologické parametry sperma. Analýza

spermií se provádí v případě, že:

1. Barren manželství( identifikace mužského faktoru spermogramma - mužské neplodnosti).Vyzvala neplodné manželství, v níž se těhotenství nevyskytuje do 1 roku od pravidelného pohlavního styku bez antikoncepce.
2. neplodnosti u mužů( prostatitida, Varikokéla, infekce, trauma, hormonální poruchy).
3. Příprava k umělé inseminaci.
4. plánuje otěhotnět.
5. touhy mužů kontrolovat jejich plodnost( plodnost).

Jak se sperma?

Materiál pro studium je vybírán prostřednictvím masturbace. Ejakulátu mohou být uvedeny do sterilní, hermeticky uzavřené nádobě, za tepla( nebo deprese u pomyshechnoy inkubátoru při tělesné teplotě) po dobu jedné hodiny po testování.Abstinence před uvedením analýzu alespoň 4 dny, ale ne déle než týden. V tomto období se odmítnutí tepelné ošetření, a alkoholu. Po antibiotika by měla být nejméně 2 týdny.

Metody analýzy semene: fázově kontrastní mikroskopií, speciální barvení pro hodnocení morfologie spermatu.

Norm spermogrammy

• Objem - 2 ml;
• Konzistence - sticky;Zkapalňování
• 10-30 m;
• Viskozita až 2 cm;
• Barva - bílá a šedá;
• Vůně - specifický;
• pH 7,2 až 8,0;
• zákal - zakalený;
• Hlen - chybí;
• Počet spermií v 1 ml - 20 mln.- 200 milionů.
• Celkový počet spermií na ejakulátu - více než 40 milionů.
• Počet aktivních spermií - více než 25%;
• aktivnopodvizhnyh celkové výši neaktivní a - více než 50%;Fixní spermie
• - méně než 50%;
• Nedostatek aglutinace a agregace;
• Počet leukocytů na 1 m;
• Normální spermie - více než 50%;
• spermie s normální morfologií hlavy - více než 30%;
• Buňky spermatogeneze - 2-4.

Vysvětlení sperma, klasifikace parametry ejakulátu:

• spermatoschesis - nepřítomnost ejakulátu,
• oligozoospermie - redukce spermií v ejakulátu( méně než 20 milionů na 1 ml),
• azoospermie - nepřítomnost spermií v ejakulátu,
• kriptozoospermiya - přítomnost jednotlivých spermií vejakulátu po odstředění,
• astenozoospermie - snížení motility spermií,
• theratozoospermia - snížení normální morfologie spermatu.

výsledky

semeno-li výsledky odlišné od normy, je nutné 1-2 týdnů předat spermie znovu a s výsledky navštívit lékaře-androlog najít příčinu patologie. Výjimkou je podezření na genitální infekce, v tomto případě se léčba musí začít ihned. Například vliv prostaty Na základě analýzy spermatu se projevuje pohyblivost spermií.Velký vliv na kvalitu spermií mají infekční zánět prostaty( zejména způsobený infekcí, pohlavně přenosných chorob).Zánět v prostatě snižuje pohyblivost spermií, což přispívá k jejich shlukování( aglutinaci vzhledem k přítomnosti na povrchu spermií bakteriálních orgány nebo jejich produktů látkové výměny) a tvorbu defektních forem( například, v důsledku špatného spermatu ureaplasmosis).

Jak zlepšit analýzu spermatu?

Někdy lze zlepšit kvalitu spermií eliminací průmyslových a bytových nebezpečí, navázat normální rytmus práce a odpočinku, je také nutné zajistit správnou výživu, pravidelný rytmus sexuálního života. Užitečné každý den, aby se zapojily do tělesných cvičení s důrazem na výkon, zlepšit pánevní a břišní svaly.

nejúčinnější pro zlepšení kvality spermatu je léčba urologických, endokrinních onemocněních a při určité farmakologické látky. Jaké léky a délka jejich přijetí předepsané lékařem urologa-androlog.

Status spermatogeneze hodnoceny na základě analýzy spermatu( spermiogram).

spermatu	Co indikátor	standardy WHO	Komentář
doporučuje emye-kontaktní pravidla
	abstinenční období se počet dnů abstinence před analýzou	2-7 dny	Nedodržení podmínek výsledku analýzy abstinence nelze srovnávat s normou a spermiologichesky diagnostikutento případ by měl být považován za neplatný.Průměrná doba abstinence jsou optimální pro studium ejakulátu. Re-analýza by měla ve stejném období abstinence, která jako první.
3-5 dny je optimální - 4 dny
	Objem Celkový objem ejakulátu.	2 ml a větší objem	ejakulátu menší než 2 ml se považuje za mikrospermiya, která je ve většině případů spojena s nedostatečnou funkcí * nosních pohlavních žláz. Horní hranice objemu ejakulátu Pokyny WHO není omezen. Nicméně, podle našich pozorování, zvyšuje objem ejakulátu větší než 5 ml.často se odkazuje na zánět nosních pohlavních žláz.
3-5 ml
Barva Barva	ejakulátu.		šedavě červená nebo hnědá barva indikuje přítomnost krve, které může být způsobeno přítomností nádoru v prostata kameny nebo zranění.Nažloutlý odstín může být variantou normy nebo indikativních žloutenky onemocnění nebo užívání některých vitamínů.
bílé, šedé nebo nažloutlý
PH poměr	kladných a záporných iontů.	7,2 a více odborníků	WHO omezena pouze na nižší hodnotu pH.Nicméně, podle našich pozorování, a to nejen snížením hodnoty pH pod 7,2, ale jeho zvýšení nad 7,8 ve většině případů, indikuje přítomnost zánětu v nosních pohlavních žláz.
7,2-7,8 ​​
Time	čas zkapalnění spermatu zkapalňování do norem viskozitou. Až 60 min		Delší zkapalnění, je obvykle důsledkem dlouhého probíhajícího zánětu paranazálních pohlavních žláz, například v prostatě( prostatitida), semenných váčků( váčky) nebo enzymové nedostatečnosti. Jsme přesvědčeni, že doba řídnutí jedním z nejdůležitějších ukazatelů spermiologicheskih. Je důležité, aby spermie tak rychle, jak je to možné s ohledem na možnost aktivního pohybu. S prodlouženým zkapalnění, spermie, pohybující se ve viskózním médiu, rychle ztrácejí svou biologicky dostupné energie( ATP), jsou již v pochvě kyselém prostředí, které výrazně snižuje jejich mobility a tím i jejich schopnost oplodnit. Do 60 min
viskozita( konzistence)	Viskozita ejakulátu. Je měřeno v centimetrech závitu, ve kterém je formována do poklesu a odděluje z pipety nebo speciální jehlou.	malé jednotlivé kapky( až do 2 cm.)	důvody pro zvýšení viskozity, jsou stejné jako čas zvýší zkapalňování.Pokyny WHO nejsou jasná pravidla pro sperma viskozitou. To, že pouze následující: „V normálním ejakulátu, vznikající z pipety, vytváří malé jednotlivé kapky, a vzorek s patologickými formami viskozitu závitu větší než 2 cm.“Jsme přesvědčeni, že kapka zředěné normálních spermií by neměla přesahovat o více než 0,5 cm., Vzhledem k tomu, naše pozorování plodnost viskozita pacienti spermie přesahuje 0,5 cm., A zejména 2 cm., Je výrazně snížena.
0,1-0,5 cm
Hustota spermií	Počet spermií v 1 ml.ejakulujte.	20 Mill. A další zvýšení	nebo snížení hustoty spermií je definován jako polizoospermiya nebo oligozoospermie resp. Horní hranice normy indexu hustoty spermií odborníky WHO není omezena. Nicméně, podle našich pozorování, zvýšení hustoty spermií vyšší než 120 mil. / Ml, ve většině případů, ve spojení s jejich nízkou hnojení schopností a mnoha pacientů následně nahrazena oligozoospermií.Proto jsme přesvědčeni, že pacienti s polyzospermií potřebují dynamické pozorování.Důvody změny změny hustoty spermií nejsou zcela pochopeny. Předpokládá se, že jsou výsledkem endokrinní poruchy, poruchy krve v šourku nebo toxické účinky záření na vejce( nebo posílení represivní spermatogeneze), zánětlivé procesy, a jen zřídka - porušení imunity.
20-120 milionů.
Total Sperm	hustoty spermií a objemu.	40 milionů.	i další důvody pro jakékoliv neshody je stejný jako v předchozím odstavci.
40-600 milionů. Mobility
pohyblivost spermií	. Hodnotí 4 hlavních skupin: 1. Aktivní mobilní jednotky s přímočarým pohybem( A) 2. pomalu se pohybující CELÉ přímočarý pohyb( B) 3. pomalu se pohybující-široký se oscilační nebo rotačním pohybem( C) 4. Still( D)	typ A>25%, nebo A + B>50% po 60 min.po ejakulaci	Snížená pohyblivost spermií se nazývá astenozoospermie. Příčiny astenozoospermie nejsou zcela jasné.Je známo, že astenozoospermie může být důsledkem záření nebo toxických účinků, zánětlivou nebo imunologickou faktorů.Rovněž ekologická situace je důležitá.Astenozoospermie často vidět u lidí pracujících při zvýšené teplotě( kuchař, obsluha, pracovník „horkého místa“, atd.)
typ A>50%, typu B - 10 až 20% typ C - 10 až 20% typu D - 10-20% po 60 minutách.po ejakulace
Morfologie	obsah spermií v ejakulátu s normální struktury a schopné oplození.	více než 15%	Neexistuje žádná shoda odborníků se v rámci posouzení morfologie spermatu, a o obsahu standardních hodnot normálních spermií v ejakulátu. Proto vyhodnocení morfologie spermií - jeden z nejvíce subjektivní a kontroverzní témata v spermiologicheskom studii. Obvykle tvoří morfologicky normální spermie 40-60%.V Rusku diagnostika teratospermie, tj."ošklivá spermie", je uveden v těch případech, kdy počet normálních spermií je nižší než 20%.Zhoršení morfologických ukazatelů často dočasné a dochází k němu ve stresu, toxické účinky, a další. Také morfologická vzorek ejakulátu je do značné míry závislá na stavu životního prostředí v regionu bydliště pacienta. Počet obyvatel průmyslových zón se zpravidla zvyšuje v počtu patologických forem.
než 20%
obývací spermií( někdy - mrtvé spermie)	živý obsah spermií v ejakulátu v procentech.	než 50% obsahu	v ejakulátu více než 50% mrtvých spermií s názvem nekrospermiey. Nekrospermie, stejně jako zhoršování morfologie, je často dočasná.Možné příčiny nekrospermii. - otrava, infekce, stres, a druhý dlouho existující nekrospermiya důkazy o závažných poruch spermatogeneze.
Více než 50%
spermatogeneze buňky( nezralé zárodečné buňky)	spermatogeneze buňky - buňky epitelu semenných kanálcích varlat.	Žádné procento	se vyskytuje v každém ejakulátu. Významný počet buněk spermatogeneze( epitelium pro hubnutí) se vyskytuje se sekreční formou neplodnosti.
až 2%
	spermie aglutinační aglutinace spermií - adhezní sperma mezi sebou, které jim brání aby translační pohyb.	Obvykle by neměla být	. Pravá aglutinace je vzácná a znamená porušení imunitního systému. Je třeba rozlišovat skutečnou aglutinaci od agregace spermií.Na rozdíl od agregátů, při skutečné aglutinaci jsou pouze spermatozoidy slepeny dohromady a "zásuvky" z nich neobsahují buněčné elementy.
Obvykle by neměly být
leukocyty	bílých krvinek. Vždy existují.	1 * 106( 3-4 ve standardní oblasti pohled)	překračování limitů indikuje přítomnost zánětu v genitálu( prostatitida, váčků a varlat, uretritida, atd.).
1 * 106( standardní zorné pole 3-4)
Červené krvinky	Červené krvinky.	Obvykle by nemělo být přítomnost	erytrocytů ve spermatu mohou být spojeny s nádory, traumatem genitální přítomnost kamenů v prostatě, vesiculitis.Úzkostný příznak vyžadující velkou pozornost!
Obvykle by nemělo být
	Amyloidní krvinky jsou vytvořeny jako výsledek stagnace sekretu prostaty v jeho různých částech. Množství se nezapočítává.	Žádné standardy WHO	označené jako "Současné / chybějící( +/-)".Amyloidní orgány v současné době chybí u mnoha pacientů, což naznačuje určitý pokles funkcí prostaty.
Žádné normy
Lecitinová zrna	Produkovaná prostatou. Množství se nezapočítává.	Žádné normy WHO	Označeno jako "přítomný / nepřítomný( +/-)".Malé množství lecitinových zrn naznačuje pokles funkcí prostaty.
Žádné normy
Sliz	Hlien obsažený v ejakulátu.	Neexistují žádné standardy WHO	.Velké množství hlenu naznačuje možný zánět vedlejších genitálních žláz.
Žádné normy

Pro spermiologicheskogo správné diagnózy v době ejakulátu je nutné dodržet následující podmínky:

• abstinence od ejakulací za 2-7 dní( optimální doba trvání 4 dny);
• se během tohoto období zdržuje užívání alkoholických nápojů, včetně piva, silných léků( hypnotik a sedativ);
• abstinence od návštěvy saun, koupelen a také z horkých lázní 2-7 dní;

Často andrologisté informují pacienty o spermiologické diagnóze a podrobí spermogram ve svých rukou bez podrobného vysvětlení.Pacienti mají mnoho otázek: Které z ukazatelů, není správný, což znamená, že tento nesoulad je spojena ukazatele spermatu?

Snažili jsme se sestavit pro vás tabulku hlavních ukazatelů spermogramu se stručnými poznámkami. Tabulka uvádí spermiologické parametry WHO( 4. vydání, Cambridge University Press, 1999)( MedPress, 2001), stejně jako doporučené normy.

Doufáme, že tato tabulka vám pomůže lépe orientovat na rozbor spermatu, ale na vědomí, že výsledky analýzy ejakulátu jsou vyhodnoceny souhrnně a správně interpretovat jim může být jen profesionální.

spermatu parametry, jejich normy a odchylky poznámka:

* Do přídatné pohlavní žlázy prostaty, semenných váčků, Cowperova žláza, atd

normy spermatu uvedené v pokynech WHO a doporučila nám v některých případech odlišné. .

Pokusíme se argumentovat naší pozicí.

1. Normy indexů spermiogramu navrhované Světovou zdravotnickou organizací byly vypracovány průměrem statistických údajů shromážděných z různých zemí světa. Současně jsou v různých regionech zpravidla průměrné spermiologické ukazatele mužského ejakulátu odlišné.Navíc tyto rozdíly mohou být významné.
2. Autoři WHO Guidelines „považováno za vhodnější pro každé laboratoři stanovit vlastní referenční hodnoty pro každý ze spermatu“ .
3. nabízíme ejakulátu výkonnostní normy byly odvozeny ze studií provedených v klinické centrum andrologie a transplantace endokrinních žláz pod vedením profesora I.D.Kirpatovskogo publikovaných prací ruských odborníků a našich laboratořích a klinických zkušeností.

výzkum ejakulátu - je jedním z nejvíce subjektivní laboratorních testů, a její výsledek - analýza spermatu je do značné míry závislá na spermiologa úroveň dovedností.

V některých organizacích se používají speciální přístroje pro studium ejakulátu - analyzátorů spermií.Jsme přesvědčeni, že vyšetření semene, provádí na stroji musí být nutně duplikovat výzkum spermiologa, protože zařízení může „zmást“ některé morfologické struktury dohromady. Například, sperma, hlavy a menší leukocyty.

Na závěr je třeba poznamenat, že žádná ze standardních ukazatelů ejakulátu nestanovuje minimální hodnoty, pro které je možný nástup těhotenství.

Bezplatná konzultace androloga pro dekódování spermogramu lze získat na našem fóru