Salmonelóza: příznaky a léčba, znaky, prevence
Co to je? Salmonelóza je onemocnění ze skupiny intestinálních infekcí přenášených ze zvířat, nemocné osoby a nosiče infekce zdravému člověku cestou fekálně-orální.
Jakmile ve střevě člověka, bakterie rodu Salmonella způsobují intoxikaci a ztrátou tekutin a elektrolytů s průjmem a zvracením;je také možné vyvinout generalizované formy patologie.
Při absenci léčby tato nemoc téměř vždy vede k závažným komplikacím a může vést ke smrti osoby. Charakteristika původce salmonelózy
původce onemocnění u dětí i dospělých - Gram-negativních bakterií Salmonella, který může žít v postižené buňce a mimo něj. Podél obvodu většiny těchto bakterií jsou flagely, které svým majitelům poskytují určitou mobilitu.
Bakterie odolné v prostředí:
V současné době na světě je přiděleno asi 2,300 typy bakterií, které jsou rozděleny podle jejich antigenní struktury na různých variant( Sérovary) a skupiny.
Hlavním toxickým faktorem pro člověka je endotoxin, což je jednotka buněčné stěny bakterií.Během rozpadu salmonely se uvolňuje do střev infikované osoby a vstřebává se do krve. Je to on, který způsobuje příznaky intoxikace, zvyšuje tělesnou teplotu osoby, vyvolává alergické reakce v těle.
Existuje také druhý toxin, který je syntetizován ve střevě živou salmonelou. Stupeň jeho toxicity závisí na tom, jaký typ a typ bakterií se dostal do těla. Tento toxin, který ovlivňuje buňky lidského střeva, způsobuje průjem, poškozuje vstřebávání vody a elektrolytů střevem.
Salmonelóza může postupovat jinak, a bude záviset nejen na počáteční stav organismu, ale na patogenity Salmonella ní ulovených, což závisí na takových faktorech:
Zdroje infekce - lidé, ptáci, teplokrevná zvířata. Zvláště nebezpečné z hlediska infekce jsou skot a prasata, u kterých bakterie ne vždy způsobují onemocnění, ale mohou být nosičem. Taková zvířata aktivně extrahují salmonelu s výkaly, dostávají do mléka a masa. Při absenci správného tepelného ošetření způsobují tyto produkty člověku salmonelózu.
Důležitou roli při šíření salmonely hrají i ptáci, ve kterých jsou infikovány nejen vejce, ale také maso.Člověk nakažený pitím nebo jíst syrové, vařené vajíčko není pták( obzvláště nebezpečné v tomto smyslu žloutku) tím, že jí nedostatečně uvařené jeho maso.
Může se také infikovat, pokud se po dotyku s předměty, na kterých se drželi trusy ptáků, nemyjí vaše ruce. Pokud salmonella vstoupí do drůbežárny, pak se nejen rychle rozšiřuje mezi dospělé, ale je přenášena také z infikovaného ptáka na vaši příští generaci ve vejci.
Hlodavci, domácí zvířata a "městští" ptáci( holubi, vrabci) mohou také být zdrojem infekce.
Mezi lidmi jsou nositelé salmonely nebezpeční jako zdroj infekce. Nemají žádné klinické příznaky onemocnění, nicméně produkují poměrně velký počet bakterií s výkaly, které mohou pokračovat i během jednoho roku. Takové bakterie mohou být již rezistentní vůči velkému množství antibiotik, jestliže nositel podstoupil léčbu salmonelózy.
Periodicky registrované a nemocniční ohniska této choroby. Jsou zvláště nebezpečné v mateřských nemocnicích nebo dětských nemocnicích: děti, zejména do jednoho roku věku, mají zvláštní náchylnost k těmto bakteriím.
Vysílané Bakterie:
1) fekálně-orální cestou:
incidence zvýšení teplém a horkém období( to je způsobeno funkce skladování potravin), ale nozokomiální epidemie, zejména v dětských nemocnicích, dojít během chladného počasí.
Také si přečtěte příznaky a léčbu střevní infekce.
U dospělých se salmonelóza vyskytuje v několika základních formách. Průběh může být stejně smazán a velmi těžký, když se v prvních hodinách vzniku patologie objevují komplikace.
Závažnost příznaků salmonely závisí nejen na charakteristikách a dávce bakterií, které vstupují do těla.
Onemocnění je pro tyto osoby závažnější:
Gastrointestinální forma - nejčastější scénář onemocnění.V tomto případě se nákaza náhle vyvine. První známky: slabost
pomáhat v této fázi( pít „s aktivním uhlím“, dobře vymýt žaludek), může být zabráněno průjem( pokud to bude nazývat gastriticheskim možnost).Pokud došlo k dlouhé inkubační době( více než jeden den), nevolnost a zvracení nemusí být.
O něco později zvracení rozvíjí průjem, který je doprovázen bolestivostí v horní polovině břicha. Stolička je tekutá, špinavá, zpočátku může mít fekální charakter, pak se podobá vodě se zeleným močálem. Průjem může být pozorován 10 nebo vícekrát denně.
tvar podobný jako v prvním provedení, ale na druhé, třetí dnů ztraceného objemu tekutiny zmenšuje s výkaly, fekálie může být detekován v krvi a hlenu. Tlusté střevo se stává bolestivé na pohmat, a akt sám defekace může být doprovázeno bolestivé střevní křeče - tenezmy.
Tato forma je jen zřídka vyskytují v čisté salmonelózy - bylo pozorováno, nebo když se dostane do střeva smíšené patogenních organismů, nebo při spuštění, doprovázený zácpa, onemocnění tlustého střeva.
se vyskytuje mnohem méně často. Je životu nebezpečné, může protékat jednoho z těchto provedení:
1) tifopodobnaya provedení.Je charakterizován ostrým počátkem. První se objeví jako chlad, teplota stoupá, je slabost, letargie. V první nebo dvou dnech se vyskytují průjem, nevolnost, zvracení.Pak zmizí střevní projevy a teplota zůstává vysoká, slabost, bolest hlavy, závratě.
Horečka získá zvlněný charakter.5-7 hodin na kůži břicha se mohou objevit zvláštní bledě růžová vyrážka polygonální tvar, který pak přebírá více zakulaceným vzhled. Průměr takových prvků je 1-3 mm, nazývá se "roseola".Kromě toho může být snižování krevního tlaku a zpomalení srdeční frekvenci( méně než 65 tepů za minutu u dospělých a dětí nad 14 let).
2) Septikopiemichesky provedení vyvíjí při požití s oslabeným imunitním systémem druhy Salmonella 2 - S. typhimurium a S. suis cholerae. Taková onemocnění začíná zimnice, horečka, doprovázený těžkou pocení a bušení srdce( nad 90 za minutu u dospělých a dětí starších než 14 let).
Stav pacientů se postupně zhoršuje. V popředí lézí vnitřních orgánů( zejména jater, ledvin, plic);tekuté stolice jsou jednotlivé nebo několikrát pozorovány. U těchto pacientů dochází k rychlému rozvoji poruchy vědomí;může být příznakem meningitidy, endokarditidy, abscesu jater, osteomyelitidy a dalších patologií.Tato onemocnění nekomplikují salmonelózu, ale zvláštnosti jejího průběhu. Tato forma končí nejčastěji smrtící.
Bakteriovenosis lze pozorovat několik týdnů až několik let. Dokonce i případy celoživotního přidělování salmonely s výkaly jsou popsány. Tato forma může být zjištěna náhodou, když je osoba vyšetřena, a to nejen po přenesené salmonelé.Bakterióza je nebezpečná pro ostatní, a nikoliv pro samotný nosič, takže se musí léčit.
K podezření, že nemoc u dospělých může být na jeho klinický obraz, charakteristika znamená židli tím, že skutečnost, že v obecném rozboru krve mají vysoký počet bílých krvinek s bodnou směnu.
Stejnou diagnózu potvrzuje vylučování patogenu( salmonely) z:
U 4. až 5. dne onemocnění může být diagnóza potvrzena také detekcí protilátek proti salmonelám v krvi ve vysokých titrech. Za tímto účelem se používají reakce RPHA, RNGA.Od druhého týdne se RA a DAC stávají pozitivními. Tyto analýzy jsou prováděny v dynamice, jsou vhodnější pro diagnostiku retrospektivy.
léčby salmonelózy, musí být provedeno v podmínkách infekční nemocnice. Léčba se skládá z následujících fází:
Mohou být uvedeny tyto hlavní typy komplikací:
Neexistuje žádná speciální vakcína proti salmonelóze. Hlavní prevencí je: dodržování opatření osobní hygieny podle
Jakmile ve střevě člověka, bakterie rodu Salmonella způsobují intoxikaci a ztrátou tekutin a elektrolytů s průjmem a zvracením;je také možné vyvinout generalizované formy patologie.
Při absenci léčby tato nemoc téměř vždy vede k závažným komplikacím a může vést ke smrti osoby. Charakteristika původce salmonelózy
původce onemocnění u dětí i dospělých - Gram-negativních bakterií Salmonella, který může žít v postižené buňce a mimo něj. Podél obvodu většiny těchto bakterií jsou flagely, které svým majitelům poskytují určitou mobilitu.
Bakterie odolné v prostředí:
- v surové vodě žije přibližně 4 měsíce;
- v domácnosti - až rok a půl;
- v mraze uloženém v mrazáku - asi rok;
- v mléce - téměř měsíc;
- po dobu až 2 měsíců v pivu, klobásu a nezmrazeném masa.
V současné době na světě je přiděleno asi 2,300 typy bakterií, které jsou rozděleny podle jejich antigenní struktury na různých variant( Sérovary) a skupiny.
Hlavním toxickým faktorem pro člověka je endotoxin, což je jednotka buněčné stěny bakterií.Během rozpadu salmonely se uvolňuje do střev infikované osoby a vstřebává se do krve. Je to on, který způsobuje příznaky intoxikace, zvyšuje tělesnou teplotu osoby, vyvolává alergické reakce v těle.
Existuje také druhý toxin, který je syntetizován ve střevě živou salmonelou. Stupeň jeho toxicity závisí na tom, jaký typ a typ bakterií se dostal do těla. Tento toxin, který ovlivňuje buňky lidského střeva, způsobuje průjem, poškozuje vstřebávání vody a elektrolytů střevem.
Salmonelóza může postupovat jinak, a bude záviset nejen na počáteční stav organismu, ale na patogenity Salmonella ní ulovených, což závisí na takových faktorech:
- schopnost parazitují uvnitř buněk;
- přítomnost struktur, které umožňují salmonelám držet se hostitelské buňky;
- schopnost množit se nejen ve střevech, ale také v jiných orgánech a tkáních;Formulace endotoxinu
- ;Schopnost
- vytvářet formy L a vytvářet rezistenci vůči antibiotikům;
- je složení enzymů, které dovolují vniknutí bakterií do buňky;
- schopnost vstoupit do krve a rozšířit se do různých orgánů a tkání.
Důvody: jak můžete chytit salmonelózu
Zdroje infekce - lidé, ptáci, teplokrevná zvířata. Zvláště nebezpečné z hlediska infekce jsou skot a prasata, u kterých bakterie ne vždy způsobují onemocnění, ale mohou být nosičem. Taková zvířata aktivně extrahují salmonelu s výkaly, dostávají do mléka a masa. Při absenci správného tepelného ošetření způsobují tyto produkty člověku salmonelózu.
Důležitou roli při šíření salmonely hrají i ptáci, ve kterých jsou infikovány nejen vejce, ale také maso.Člověk nakažený pitím nebo jíst syrové, vařené vajíčko není pták( obzvláště nebezpečné v tomto smyslu žloutku) tím, že jí nedostatečně uvařené jeho maso.
Může se také infikovat, pokud se po dotyku s předměty, na kterých se drželi trusy ptáků, nemyjí vaše ruce. Pokud salmonella vstoupí do drůbežárny, pak se nejen rychle rozšiřuje mezi dospělé, ale je přenášena také z infikovaného ptáka na vaši příští generaci ve vejci.
Hlodavci, domácí zvířata a "městští" ptáci( holubi, vrabci) mohou také být zdrojem infekce.
Mezi lidmi jsou nositelé salmonely nebezpeční jako zdroj infekce. Nemají žádné klinické příznaky onemocnění, nicméně produkují poměrně velký počet bakterií s výkaly, které mohou pokračovat i během jednoho roku. Takové bakterie mohou být již rezistentní vůči velkému množství antibiotik, jestliže nositel podstoupil léčbu salmonelózy.
Periodicky registrované a nemocniční ohniska této choroby. Jsou zvláště nebezpečné v mateřských nemocnicích nebo dětských nemocnicích: děti, zejména do jednoho roku věku, mají zvláštní náchylnost k těmto bakteriím.
Vysílané Bakterie:
1) fekálně-orální cestou:
- hlavně prostřednictvím potravin - masa a mléčných pokrmů, alespoň - prostřednictvím rostlinných a rybích výrobků;
- , vodní cesta rozšíření infekce převažuje při nakažení zvířat a ptáků, maso, mléko a vejce později konzumují lidé;
- bez významu a vzduch prachu cesty, když se stane člověk nakažený s ním v kontaktu v prachu ústa, ve kterém jsou bakterie držena ze sušených ptačím trusem.
- přes nádobí;
- osobní hygienické potřeby;
- prostřednictvím zdravotnického nástroje;
- dveřní kliky;
- ruce matky nebo zdravotnického personálu;Tabulky
- ;
- arény.
incidence zvýšení teplém a horkém období( to je způsobeno funkce skladování potravin), ale nozokomiální epidemie, zejména v dětských nemocnicích, dojít během chladného počasí.
Také si přečtěte příznaky a léčbu střevní infekce.
Symptomy salmonelózy
U dospělých se salmonelóza vyskytuje v několika základních formách. Průběh může být stejně smazán a velmi těžký, když se v prvních hodinách vzniku patologie objevují komplikace.
Závažnost příznaků salmonely závisí nejen na charakteristikách a dávce bakterií, které vstupují do těla.
Onemocnění je pro tyto osoby závažnější:
- 1) Děti do 2 let;
- 2) Lidé, kteří trpí anémií různého druhu( mají septické formy patologie);
- 3) Osoby s rozšiřujícím žaludkem nebo s gastritidou s nízkou sekrecí žaludeční šťávy;
- 4) mít počáteční intestinální dysbiózu;
- 5) Na pozadí již existujících zánětlivých nebo traumatických patologií.
Gastrointestinální forma - nejčastější scénář onemocnění.V tomto případě se nákaza náhle vyvine. První známky: slabost
- ;
- ztráta vědomí;
- bolesti hlavy;
- závratě;
- těžká bolest břicha.
pomáhat v této fázi( pít „s aktivním uhlím“, dobře vymýt žaludek), může být zabráněno průjem( pokud to bude nazývat gastriticheskim možnost).Pokud došlo k dlouhé inkubační době( více než jeden den), nevolnost a zvracení nemusí být.
O něco později zvracení rozvíjí průjem, který je doprovázen bolestivostí v horní polovině břicha. Stolička je tekutá, špinavá, zpočátku může mít fekální charakter, pak se podobá vodě se zeleným močálem. Průjem může být pozorován 10 nebo vícekrát denně.
Enterokoliticheskaya salmonelóza
tvar podobný jako v prvním provedení, ale na druhé, třetí dnů ztraceného objemu tekutiny zmenšuje s výkaly, fekálie může být detekován v krvi a hlenu. Tlusté střevo se stává bolestivé na pohmat, a akt sám defekace může být doprovázeno bolestivé střevní křeče - tenezmy.
Tato forma je jen zřídka vyskytují v čisté salmonelózy - bylo pozorováno, nebo když se dostane do střeva smíšené patogenních organismů, nebo při spuštění, doprovázený zácpa, onemocnění tlustého střeva.
Generalizovaná forma salmonelózy
se vyskytuje mnohem méně často. Je životu nebezpečné, může protékat jednoho z těchto provedení:
1) tifopodobnaya provedení.Je charakterizován ostrým počátkem. První se objeví jako chlad, teplota stoupá, je slabost, letargie. V první nebo dvou dnech se vyskytují průjem, nevolnost, zvracení.Pak zmizí střevní projevy a teplota zůstává vysoká, slabost, bolest hlavy, závratě.
Horečka získá zvlněný charakter.5-7 hodin na kůži břicha se mohou objevit zvláštní bledě růžová vyrážka polygonální tvar, který pak přebírá více zakulaceným vzhled. Průměr takových prvků je 1-3 mm, nazývá se "roseola".Kromě toho může být snižování krevního tlaku a zpomalení srdeční frekvenci( méně než 65 tepů za minutu u dospělých a dětí nad 14 let).
2) Septikopiemichesky provedení vyvíjí při požití s oslabeným imunitním systémem druhy Salmonella 2 - S. typhimurium a S. suis cholerae. Taková onemocnění začíná zimnice, horečka, doprovázený těžkou pocení a bušení srdce( nad 90 za minutu u dospělých a dětí starších než 14 let).
Stav pacientů se postupně zhoršuje. V popředí lézí vnitřních orgánů( zejména jater, ledvin, plic);tekuté stolice jsou jednotlivé nebo několikrát pozorovány. U těchto pacientů dochází k rychlému rozvoji poruchy vědomí;může být příznakem meningitidy, endokarditidy, abscesu jater, osteomyelitidy a dalších patologií.Tato onemocnění nekomplikují salmonelózu, ale zvláštnosti jejího průběhu. Tato forma končí nejčastěji smrtící.
Bakteriovenosis lze pozorovat několik týdnů až několik let. Dokonce i případy celoživotního přidělování salmonely s výkaly jsou popsány. Tato forma může být zjištěna náhodou, když je osoba vyšetřena, a to nejen po přenesené salmonelé.Bakterióza je nebezpečná pro ostatní, a nikoliv pro samotný nosič, takže se musí léčit.
diagnóza salmonelózou
K podezření, že nemoc u dospělých může být na jeho klinický obraz, charakteristika znamená židli tím, že skutečnost, že v obecném rozboru krve mají vysoký počet bílých krvinek s bodnou směnu.
Stejnou diagnózu potvrzuje vylučování patogenu( salmonely) z:
- výkalů;
- zvracení;
- prací voda;Moč
- ;Krev
- ;
- obsah vředů.
U 4. až 5. dne onemocnění může být diagnóza potvrzena také detekcí protilátek proti salmonelám v krvi ve vysokých titrech. Za tímto účelem se používají reakce RPHA, RNGA.Od druhého týdne se RA a DAC stávají pozitivními. Tyto analýzy jsou prováděny v dynamice, jsou vhodnější pro diagnostiku retrospektivy.
Léčba salmonelózou
léčby salmonelózy, musí být provedeno v podmínkách infekční nemocnice. Léčba se skládá z následujících fází:
- 1) Rehydratace, to jest doplnění ztracené objemu kapaliny intravenózní injekcí fyziologického a glukózového roztoku polyiontovým 5%.Kapky s roztoky chloridu sodného, Ringer, Phillips, Acesol, Trisol a další jsou umístěny v závislosti na složení elektrolytů v krvi pacienta. Vedle intravenózní cesty se pacientovi také léčí roztoky "Regidron", "Lidský elektrolyt" a další v malých objemech.
- 2) Uvnitř trvat maximálně sorbenty možné dávky - "Smecta", "Polysorb" a další.To pomáhá vázat na toxiny a bakterie se s výkaly a ne uplatňovat svůj patogenní účinek na celé tělo.
- 3) Antibiotická léčba salmonelózy se obvykle skládá ze 1-2 užívajících antibiotika, které se v prvních 3-5 dnů nebo podáván intramuskulárně nebo intravenózně.Pouze s poklesem symptomů intoxikace, úrovně zánětu a zlepšení celkového stavu je možné přejít na podávání tabletovaných antibiotik.
Komplikace salmonelózy
Mohou být uvedeny tyto hlavní typy komplikací:
- 1) Sbalit.
- 2) Šoky: infekčně toxické( s rozpadem velkého množství mikrobů v těle) a hypovolemické( se ztrátou velkého množství tekutiny s průjem a zvracením).
- 3) Toxické reverzibilní poškození mozku - encefalopatie.
- 4) Porušení systému koagulace krve.
- 5) Pankreatitida.
- 6) Reaktivní artritida.
- 7) Pneumonie.
- 8) Infekce močových cest.
Preventivní opatření
Neexistuje žádná speciální vakcína proti salmonelóze. Hlavní prevencí je: dodržování opatření osobní hygieny podle
- ;
- vroucí mléko;
- dobré tepelné zpracování masa, ryb, drůbeže;
- odmítnutí pít surové vejce, jíst smažené vejce;
- zrušení antibiotik pouze po negativní kultivaci stolice;
- očkování hospodářských zvířat.