Měření krevního tlaku
Měření arteriální( krev) tlak spadá do kategorie těch velmi důležitých diagnostických vyšetřovacích metod, dovedností, které by měly být v každém civilizovaného člověka.
Porušení krevního tlaku může být příznakem závažných onemocnění, včasná diagnóza, která je schopna poskytnout na současné úrovni vývoje léku nebo léčit pacienty nebo spolehlivě zastavit progresi patologického procesu, k prodloužení životnosti pacienta, prevenci závažné onemocnění a invalidity. Proto je třeba vzít v úvahu způsob měření krevního tlaku jako pre-lékařské procedury, ve které se má provádět musí být přímo doma. Proto se v každé rodině, kde jsou pacienti s esenciální hypertenze nebo trpí jinými poruchami krevního tlaku, je vhodné mít zařízení pro měření krevního tlaku a aby bylo možné jej použít.
měření krevního tlaku se provádí speciální zařízení - je tlakoměr hlavní části, které jsou pryžové manžeta( k sevření tepny), čerpadlo nebo balón( tlaku vzduchu) a tlakoměr - rtuť nebo pružinu( pro měření tlaku).Zde se dočtete, jak si vybrat nejlepší Systém kontroly tlaku v domácí krve. V každodenní praxi je měření krevního tlaku se provádí v brachiální tepně Konvenční metoda sluchový tonometr NSKorotkov pomocí Stetofonendoskopy.
Stetofonendoskopy
měření krevního tlaku Princip této metody je následující.Na ramenu( mezi ramenem a loktem) se vloží na duté gumovou manžetou, která je nahuštěna na vzduchu do vymizení radiálního pulzu( stanoveno na 2-3 cm nad zápěstí na vnitřní straně předloktí), m. E. Až do okamžiku, kdy tlakmanžeta bude vyšší než tlak v brachiální tepně.S postupným deflace manžety a naslouchání zároveň tepny pod manžetou první výskyt tónů znamená, že tlak v manžetě rovná systolického( v době kontrakce srdce), tlak v brachiální tepně a v krvi v průběhu srdeční kontrakce začne proudit stlačený tepny, Následně ostrý útlum( nebo vymizení) tónů, znamená, že tepna se prochází během srdeční relaxace( diastoly), m. E. Tlak v manžetě je roven diastolického tlaku v tepně.
zařízení obsahuje: a) od pole pryžovou manžetou šířky od 12 do 14 cm, který je vložen do pouzdra non-elastického materiálu;šité na něm, nebo jiné upevňovací prostředky pro upevnění manžetu na předloktí;b) rtuť nebo pružiny manometr s měřítku až do 300 mm nebo vyšší;c) booster vzduch z balónku. Všechny tři hlavní části spojeny prostřednictvím společného systému pomocí gumové trubice ve tvaru písmene T plastové nebo kovové trubky. Pro vypouštění přebytečného vzduchu kolem válce má kohout. Krevní tlak se měří s těmito pravidly.
1. by mělo být dost teplo v místnosti.
2. Pacient sedí nebo leží na zádech na pohovce nebo v posteli a odpočinku po dobu 10-15 minut. Při měření tlaku musí pacient ležet nebo sedět tiše, nemluvte a ne sledovat průběh měření.Musíme mít na paměti, že v poloze na zádech krevního tlaku je obvykle 5-10 mm nižší než v sedě.
3. manžeta pečlivě vyloučit zbytkového vzduchu;uložit pevně, ale ne tahem na rameni tak, aby spodní okraj manžety byla několik centimetrů nad loktem a připevní s přezkou, suchým zipem nebo háčky;ruka musí být úplně nahá, otočil dlaní vzhůru, že se nachází na úrovni srdce;rukávem, není-li odstraněna, nesmí vyvíjet tlak na ruce;Svaly by měly být zmírněny.
4. loketního fovea klade těsné, ale bez tlaku stetoskop - nejlepší dvuushny s gumovými nebo PVC trubek.
5. Předmět úplné ticho v místnosti válce( „hruška“) začíná postupně čerpání vzduchu do manžety, v němž jsou zaznamenány tlakoměr.
6. Vstřikovací vyrábět dokud nezmizí vznikající ulnární tónů tepny nebo hluk, a pak zvýšení tlaku v manžetě o 30 mm.
7. Potom se injekce se zastaví.Pomalu otevřít ventil u malého balónku. Vzduch začne postupně odstoupit.
8. Poznamenejte si výšku sloupce rtuti, při kterém je slyšet první jasný zvuk. V tomto okamžiku je tlak vzduchu v manžetě a manometru o něco nižší než maximální tlak v tepně, takže krevní vlna se může dostat do obvodové části nádoby a způsobit tón.
Číslice uvedená na stupnici manometru a je považována za maximální( systolický) indikátor tlaku.
9. S dalším snížením tlaku vzduchu v manžetě, obvykle po fázi tónů v tepně, se objeví zvuky a pak tóny znovu. Tyto "konečné" tóny se postupně zesilují, stávají se stále více zvučnějšími a pak náhle a ostře oslabují a rychle se zastavují.
Minimální( diastolický) tlak odpovídá zmizení tónů.
10. Při odečtení maximálního tlaku z získané číslice získávají číslice minimálního tlaku hodnotu amplitudy pulzního tlaku( pulsní tlak), což je důležité kritérium pro hodnocení kardiovaskulárního systému.
11. Vzhledem k určitému duševnímu vzrušení a možná i k přímé mechanické stimulaci nervové soustavy cév je arteriální tlak v prvním měření ve většině případů mírně vyšší než v následných měřeních. Měření se proto nutně opakuje, aniž by byla odstraněna manžeta, ze které je vzduch úplně vypouštěn, 1-2 krát v několika minutových intervalech a nejmenší hodnoty jako ukazatele arteriálního tlaku.
12. Často je arteriální tlak měřený odděleně na levé a pravé straně stejný a liší se o 10,15 a v některých případech o 20 mm. Proto se na obou rukou provádí konzistentní měření krevního tlaku a vypočítá se aritmetický průměr.
Významné kvantitativní rozdíly( více než 40-50 mm) arteriálního tlaku na různé ramena jsou důkazem vážných patologických poruch a vyžadují okamžitou konzultaci s pacientem s terapeutem.
13. Opakované měření krevního tlaku je nezbytné.U pacientů s nestabilním krevním tlakem je vhodné měřit to několikrát denně, aby se zachoval vliv spánku, jídla, odpočinku a práce.
14. Čísla získaná měřením krevního tlaku jsou obvykle psány ve formě zlomku, ve kterém čitatel odpovídá systolickému tlaku a jmenovateli diastolickému.
Rozlišujte:
• systolický( maximální) tlak;
• diastolický( minimální);
• impulsní tlak.
Arteriální tlak ( AD) je tlak, který krev působí na stěny arterií a závisí primárně na síle srdečních kontrakcí( srdeční výkon) a tónu arteriální stěny.
Systolický tlak je tlak během srdeční systoly, kdy dosáhne nejvyšší hodnoty během srdečního cyklu. Diastolický tlak je tlak na konec diastoly srdce, když dosáhne minimální hodnoty během srdečního cyklu( během odpočinku).Systolický tlak odráží činnost srdce, diastolický tlak je stav( velikost) tónu periferních cév.
Rozdíl mezi systolickým a diastolickým tlakem se nazývá pulsní tlak.
Arteriální tlak je nejčastěji určován auskulativní metodou navrhovanou NS.Korotkovym( z latinského auscultatio - "poslech").K tomu použijte speciální přístroje - tonometry. Tonometr se skládá z manžety s textilními spojovacími prvky, gumové hrušky a manometru( rtuť nebo membrána).Nedávno byly široce používány elektronické tlakoměry.
Měření se provádí v pozici pacienta ležet nebo sedět po 10 až 15 minutovém odpočinku. Množství krevního tlaku je stanoveno v milimetrech rtuti. Postup
:
1. Naneste manžetu na otevřené rameno pacienta 2-3 cm nad loktem. Oblečení by nemělo vytlačit rameno nad manžetu. Manžetu zajistěte tak, aby mezi ním a ramenem procházel pouze jeden prst.
2. Umístěte paže pacienta do rozložené polohy s dlaňou směrem nahoru, svaly by měly být uvolněné.Pokud pacient sedí, pak pro lepší prodloužení končetiny požádejte ho, aby položil ruku, složenou do pěstí, pod loktem.
3. Připojte manometr k manžetě.Zkontrolujte polohu jehly manometru vzhledem k nulové značce.
4. Ucítit puls na brachiální tepně v oblasti ulnarové fossy a na tomto místě umístit phonendoskop.
5. Zavřete ventil na hrušce a pumpujte vzduch do manžety. Vzduch musí být čerpán tak dlouho, dokud tlak v manžetě nepřesáhne přibližně 30 mm Hg. Art.úroveň, při které přestává být pulzace radiální tepny určena.
6. Otevřete ventil a nechte vzduch z manžety pomalu, rychlostí maximálně 20 mm Hg. Současně poslouchejte phonendoscope na tóny na brachiální tepně a postupujte podle indikátorů stupnice manometru.
7. Když se nad brachiální tepnou objeví první zvuky( tzv. Korotkovovy tóny), zaznamenávejte hladinu systolického tlaku.
8. V okamžiku prudkého oslabení nebo úplného vymizení tónů na brachiální tepně si všimněte velikosti diastolického tlaku.
9. Údaje o měření krevního tlaku, zaokrouhlené na 0 nebo 5, by měly být zaznamenány jako zlomek: v čitateli - systolický tlak, v jmenovateli - diastolický tlak. Například: 120/75 mm Hg. Art. Kromě digitálního záznamu krevního tlaku ve formě zlomku jsou naměřená data zaznamenána v teplotním listu ve formě sloupce, jehož horní hranice znamená systolický a dolní hranice signalizuje diastolický tlak.
Měří arteriální tlak obvykle 2-3 krát v intervalech 1-2 minuty, zatímco vzduch z manžety by měl být zcela vybit.
Je třeba mít na paměti, že v některých případech v intervalu mezi systolickým a diastolickým tlakem začne intenzita tónů oslabovat, někdy významně.Tento bod lze zaměnit za velmi vysoký diastolický tlak. Pokud budete nadále uvolňovat vzduch z manžety, pak se zvýší hlasitost tónů a rozpadne se na úrovni skutečného diastolického tlaku. Pokud je tlak v manžetě zvýšený pouze na úroveň "mezilehlého útlumu tónů", může se při určování systolického tlaku udělat chyba. Aby se zabránilo chybám při měření krevního tlaku, tlak v manžetě by měl být zvýšený dostatečně vysoký, s "rezervou" a uvolněním vzduchu, aby se nadále poslouchal celkový pokles tlaku v manžetě na nulu.
Další chyba je možná. Při silném tlaku phonendoskopu na brachiální tepně jsou tóny u některých pacientů slyšeny na nulu. V těchto případech by se hlava phonendoskopu neměla tlačit proti tepně a měl by být zaznamenán diastolický tlak, ale prudký pokles intenzity tónů.
Normální krevní tlak je mezi 140/90 a 100/60 mm Hg. Art. S věkem se krevní tlak mírně zvyšuje. Fyzický stres, emocionální vzrušení způsobují zvýšení krevního tlaku. Tam jsou také denní výkyvy - ráno je tlak nižší, ve večerních hodinách - vyšší, během spánku tlak je nejnižší.Po jídle vzrůstá systolický tlak.