Mastná degenerace obratlů a metody jejich léčby

Bolest zad je nejčastější stížností pacientů na přijetí od traumatologa a ortopedisty. Bez potřebné léčby se akutní onemocnění páteře promění v chronickou formu a mohou významně snížit kvalitu života pacienta.

meziobratlové ploténky se nachází mezi těly obratlů a zahrnuje tři struktury - mezikruží fibrosus obklopující meziobratlového kloubu se dřeňové jádro a dvě hyalinní desky, sousedící zamykací kotouč a sousedních obratlů.K udržení jádra ve správné poloze je zapotřebí vláknitý prstenec, protože jde o druh tlumičů páteře při chůzi, skákání, ohýbání, ohýbání a otáčení.

Intervertebrální kotouče tvoří téměř třetinu celého obratlového sloupce.Želatinové jádro obsažené uvnitř je velmi hydrofilní( jako voda), potřebují pro pružnost a pružnost, díky čemuž mohou sloužit jako tlumič nárazů.

Jak je degenerace obratlů

případě porušení páteře moci rozvíjet různé degenerativní onemocnění, které vedou ke snížení výšky meziobratlových disk a pohybových poruch páteře. Postupně se do procesu vkládají okolní struktury - klouby, svaly, vazky. Hlavní roli v patologickém procesu hraje tučná degenerace obratlů, nebo spíše žluté vazky, které drží páteř.V důsledku toho začíná zúžení průduškových kanálků, které procházejí uvnitř obratlů.Tato stenóza( konstrikce) je příčinou bolesti zad.

Vzhledem k tomu, že v obratlích nevlastní inervace systém a prokrvení( je přítomna pouze ve vnějších deskách vláknitého kruhu), jakož i vzhledem k tomu, že v průběhu života na páteři je nejvíce tlak, degenerativní procesy v něm začít mnohemdříve než u jiných velkých kloubů.

Tento fakt je také spojen a relativně nízký věk základního počtu pacientů, tento proces se postupně zvyšuje a vede k tomu, že za 60-70 let více než polovina populace má větší či menší míry degenerace obratlů.Postupné stírání hranic mezi vlákenného prstence a jádra má tendenci snižovat výšku páteře a porušení vnitřní meziobratlové ploténky - dřeňového jádra.

Navíc se v krevních cévách objevují změny související s věkem, kvůli nimž se zhoršuje dodávka potřebných látek( protein-ligans) do vnitřních struktur vaginálního aparátu páteře. Komplexní faktory - zhoršení trofického a kompresního stavu obratlů vede k tvorbě prasklin v želatinovém jádru, ztrácí vlhkost a snižuje jeho elastické vlastnosti. Kromě toho dochází k prolapsu( vyčnívání) disku do páteřního kanálu. Tímto způsobem se vyvine degenerace meziobratlových disků a nyní nejsou obratle dostatečně amortizovány, jakékoli neopatrné a náhlé pohyby mohou přinést bolesti.

Proces degenerace spinálních disků však není omezen. Snížení výšky páteře podporuje zapojení do procesu sousedních útvarů - vazů, faseta kloubů, což vede k jejich nadměrnému napětí a lepší odstranění těchto vápníku a osteoporózy. Samozřejmě, že žluté vazy, které vyplňují mezery mezi obratlími a jsou připojeny k obloukům obratlů, oslabují, protože jejich páteř je kratší.Žluté vazy nebo jak se nazývají - tuk, ztrácejí pružnost, ztuhnou a vrásky. Vzhledem k tomu, že v žlutých( mastných) vazbách dochází k vážným patologickým změnám, toto onemocnění se nazývá mastná degenerace páteře.

Jako výsledek, dlouhodobé studie ukázaly, že vyboulení disk meziobratlové kanálu není vždy jen bolest příčinou. Ve spinálním kanálu prochází mícha, která je reprezentována kořenem nervů míchy. S výčnělkem na každé úrovni meziobratlového disku je kořenová část komprimovaná a vzhled bolesti je zcela logický.Vědci však zjistili, že pocity bolesti se objevují také kvůli "sterilnímu" autoimunitnímu zánětu kořene. Zdrojem zánětu je rozdrcený obratle, který se dotýká páteře.

hlavní příčina degenerace meziobratlové ploténky je zhoršení výkonu svých buněk - jsou více citlivé na snížení množství kyslíku, glukózy a změny v acidobazické rovnováhy v krvi. To zase inicializuje degenerované procesy na disku.

Co způsobuje výpadek napájení?Důvodů je mnoho, to zahrnuje, navíc k metabolickým změnám, různých krevních poruch, jako je anémie a aterosklerotických změn, nedostatečné nebo nadměrné zatížení páteře, podvýživa.

Klasifikace degenerativních změn páteře

degenerativními změnami dystrofického páteře se vyskytují v několika etapách.

tedy ve stupni 0 porušení není zaznamenán na disku, ale v první fázi je již možné v průběhu studie vidět malé slzy ve vnitřních vrstev vláknitého kruhu.

přechod do druhého kroku vnějších vrstev na prstenci fibrosus uložil( který si stále zachovává vyboulení meziobratlové ploténky v kanálu), ale tam jsou bolesti v zádech, který může vyzařovat do dolní končetiny a kolenního kloubu.

Třetí fáze je charakterizována rozsáhlými nespojitostí vláknitá kroužek po obvodu výsledného disk výhřez do páteřního kanálu, zesílený bederní bolest. Je viditelná prasknutí podélného vazu.

Léčba bolesti způsobené degenerací obratlů

Chirurgické a konzervativní metody se používají k úlevě od bolesti. Jsou zaměřeny na zmírnění stavu pacienta, a proto mohou být považovány pouze za paliativní.

1. Lehátko pro období nejnáročnějších bolesti. Pozdnější, vstávání zhoršuje situaci a vede k menšímu zotavení páteře;
2. nesteroidní protizánětlivé léky - ibuprofen, diklofenak, piroxikam, indometacin, naproxen, ibuprol, nimesulid, diklofenak náplasti;
3. Myorelaxancia - baclofen, tizanidin, cyklobenzaprin, tolperison, metokarbamol;
4. Lokální anestézie - nejčastěji Novokain blokády;
5. Chondroprotektory - chondroitin sulfát, glykosamin sulfát a diacerein.
6. Fyzikální terapie - dávkovaná zátěž na páteři, speciální výkonové cvičení, zahřívání, elektrostimulace. Komplex těchto účinků má často významnější výsledek než dlouhodobá farmakologická léčba.
7. Speciálně vybraná sada cvičení, terapeutická masáž, v některých případech manuální terapie.

Pokud jde o chirurgickou léčbu této patologie, je postoj vůči ní ve většině předních zemích světa poněkud omezený, je aplikován pouze na malé procento pacientů.

Mezi chirurgické metody léčby lze použít:

• Discektomie s artrodézou;
• Intradakální injekce steroidů;
• Interní disková dekomprese;Laserová terapie
• .

V posledních letech, rozšířené minimálně invazivní metody léčby - elektrotermické plastový vláknitý kroužek, laserový disk dekomprese, perkutánní endoskopické odstranění disku. Byly také použity způsoby nahrazení dužnického jádra s obnovou integrity vláknitého kotouče.