Základní pravidla pro vedení auskultace srdce
Jednou z nejstarších metod diagnostiky srdeční patologie je auskultace srdce. Navzdory tomu stále neztrácí význam a umožňuje zkušené odborné pracovníky, aby provedly nebo objasnily diagnózu.
Při provádění takové studie jako poslechem srdce auskultace bodu ventilů nemusí vždy odpovídat jejich anatomické projekce na povrchu hrudníku. Existují pravidla, která definují sekvenci, která je určena frekvencí pravděpodobností zařízení odpojovacího ventilu:
- druhé mezižebří vpravo od hrudní kosti.
- Paralelní bod vlevo od hrudní kosti.
- Dolní třetina hrudní kosti.
- Místo připojení 3 žeber na levém okraji hrudní kosti( bod Botkin-Erbe).
srdce poslechem normální
Auskultace tepové frekvence vám umožní poslouchat častěji dva tón, ale může být často stanovena o jednu třetinu a dokonce i čtvrté místo.
První tón nastane během kontrakce srdce - systoly. Proto se nazývá systolický.První tón se skládá z několika zvukových generátorů( složek) - svaly, které se objeví v důsledku ventrikulární kontrakce a ventilu( v zapínacích jazyků dvou a trikuspidální ventily).Zahrnuje také síňovou a vaskulární složku( v důsledku oscilace stěn aorty a plicní arterie).
Druhý tón je slyšen v důsledku uzavření ventilů aorty a plicních ventilů.To se časově shoduje s nástupem uvolnění srdečního svalu - diastoly a nazývá se diastolickým.
Tóny jsou nejlépe slyšeny od tenkých pacientů, protože vrstva tukové tkáně má schopnost tlumit zvuky.
Třetí tón může být slyšen, když průtok krve do komor je prudce zvýšený během diastoly. Nejlépe se slyší v oblasti vrcholu srdce a v poloze na levé straně.Je těžké, aby nezkušená osoba zachytila tento zvuk, protože je dostatečně klidná.
Čtvrtý tón nastane, když jsou komory naplněny krví z předsíně po ukončení diastoly. Poslední dva tóny jsou dobře kontrolovány u malých dětí a lidí s astenickou postavou.
Hluk
Při poslechu můžete někdy poslouchat zvuky. Jsou organického původu a funkční.Organické zvuky ukazují na přítomnost kardiopatologii, a může dojít během průchodu krve zužujícím se otvorem, v důsledku přítomnosti stenózy a regurgitace krve v průběhu vývoje aparátu ventilu svěráků.
Funkční hluku nejčastěji během dětství a dospívání, na rozdíl od organických, mohou přenést na námaze, jsou projednávány různými způsoby, v závislosti na poloze těla, proměnné v síle a trvání.Nepotřebují léčbu a mizí s věkem.
Auskultační schéma hypertenze
Auskultace srdce při hypertenzním onemocnění má své vlastní charakteristiky. V důsledku stálého vysokého tlaku dochází k nárůstu zatížení levé komory. Jak se zvyšuje hypertrofie, oslabujte první tón při poslechu nahoře. To neznamená zhoršení kontraktility myokardu, ale stupeň závažnosti rozvoje sklerózy.
S rostoucím srdečním selháním začíná s hypertenzí II-III stupeň počkat čtvrtý tón. Je nejlépe slyšet na základě xiphoidního procesu a projekce vrcholu. Je lepší poslouchat, když pacient leží na levé straně.To naznačuje zachování aktivního hemodynamického procesu se snížením diastolického prodloužení zvětšené stěny levé komory.
Přibližně jeden ze tří pacientů může mít třetí tón. Je také nejlépe slyšet, jestli člověk leží na jeho levé straně.Když tlak klesá, oslabuje nebo může úplně zmizet. Obvykle vzhled třetího tónu naznačuje vývoj nemoci, ale při zhoršení patologického procesu může znamenat dočasné zvýšení diastolického tlaku v levé komoře.
Většina pacientů s hypertenzí mohou být detekovány na poslechem různých zvuků.Nejčastěji se v průběhu systoly na pravé straně ve druhé mezižebří na vrcholu slyšel. Jejich vzhled je spojena s relativní zúžením aorty úst a někdy vytvoření asymetrického zvýšení interventrikulárních septa. Je-li hluk poslouchal na levé straně hrudní kosti a zpět mezi lopatkami, je to nepřímý důkaz koarktace aorty.
Výrazné dilatace dutiny levé komory může způsobit relativní nedostatečnosti mitrální chlopně, a je také projevuje ve formě systolického hluku. To se obvykle stává poté, co utrpěl srdeční infarkt nebo těžkým srdečním selháním s cardiosclerosis.
druhý tón s těžkou hypertenzí se zaměřila na aortě.On může být slyšen na pravé straně ve druhé mezižebří, vzhledem k posunu aorty ve srovnání s fyziologickým normou. Amplifikace druhého tónu a timpanichnost( hudební) obklopují to, přičemž doba trvání proudu hypertenze a jeho vážnost, neboť dochází v důsledku vytvrzování stěny aorty.
Pravidla srdce auskultace
Propedeutika vnitřního lékařství učí řádný průběh srdečního poslech. Pro správnou interpretaci zvukového obrazu a získat co nejvíce objektivních informací musí dodržovat určitá pravidla:
- pro lepší vnímání zvuků, což lze zjistit poslechem srdce, místnost by měla být klidná, někdy lékař může požádat pacienta, aby držet dech. Poslechem srdce zvuků produkoval ve stoje, ležel na zádech a na levé straně.
- Indoors, kde se provádí poslech by mělo být komfortní teplotu.
- Poslech se provádí pomocí stetoskop, lékař by měl být umístěn na pravé straně při stanovení diagnózy pacienta.
- Pokud máte vlasy, je navlhčené speciálním gelem nebo se holil v místech poslechu.
- Před studie by pacient neměl konzumovat čaj, kávu nebo jiné nápoje, které mohou zvýšit množství tepové frekvence, a tím změnit výsledek vyšetřování poslechem.
- Někdy pacienti podle pokynů lékaře je nutné provést malý výkon. Mohou to být dřepy nebo chůze po schodech.
- vyhodnocení srdeční funkce by měla být zahájena s barevným hodnocením - jejich sluch, rytmus, zvukovými vlastnostmi. A pak pokračujte k charakteristice hluku.