Pertubace falešných trubiček - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Pertubatsiya( lat + Anat per- přes tubu [uterina] salpinx; synonymum foukání vejcovody. .) - metoda vyšetřování vejcovodů jejich zavedení do dělohy přes oxidu uhličitého, vzduchu nebo kyslíku. Používá se hlavně k identifikaci příčiny neplodnosti.

Kontraindikace k pertubaci jsou: obecný nebo lokální infekční proces

;
III-IV stupeň čistoty vagíny;
krvácení z cervikálního kanálu;
zvýšil ESR a zvýšil počet bílých krvinek.
Pertubatsiyu nedoporučuje dříve než 2 měsíce po blátě a 4 měsíce po akutním zánětu pohlavních orgánů.Před

pertubatsiey zkoumat obsah pochvy( tampon), provede bimanuální( vagina na bryushnostenochnoe) studie, vyšetření pochvy a děložního hrdla za použití vaginálního zrcadla.

Pertubatsiyu provozovat ambulantní( na prenatální klinice nebo na klinice) v první fázi menstruačního cyklu, Během tohoto období sliznice dělohy a vejcovodů tenké a nebrání průchodu plynu. Kromě toho je riziko, že plyn vstupuje do vaskulatury dělohy a vajíčků během tohoto období, nejmenší.Pro pertubaci je vhodnější použít oxid uhličitý vzhledem k jeho schopnosti rychle se rozpouštět v krvi.

Žena je na gynekologické židli v pozici pro vaginální operaci. Děložního čípku je vystavena přes vaginální zrcadel, a po vhodném zpracování se pevné kulek kleští, a pak se do dutiny děložní zadat speciální hrot nebo kanylou Schultze tak, aby se těsně v blízkosti kanálu děložního krčku( nesmí být před zákrokem sondování dělohy, aby se zabránilo zranění a plynu do nádob).Plyn do děložní dutiny se vstřikuje postupně pod tlakem nepřesahujícím 200 mm Hg. Art.(překročení této úrovně může vést k prasknutí hrubé dělohy).

K posouzení průchodnosti vejcovodů je nutno považovat poslechem břišní pocit a ženy během pertubatsii. Když plyn vstupuje z hrubé dělohy do břišní dutiny, je naslouchán charakteristický hluk trubek. Subjektivní příznak plynu do břišní dutiny symptom-frenikus - bolest v pravé supraklavikulární oblasti, způsobené podráždění plynů bráničního nervová zakončení.Pokud dojde k narušení průchodnosti vajíčkovodů, dochází k bolesti v dolní části břicha.

nejvíce informativní pertubatsiya při níž psaní pomocí speciálních přístrojů kolísání tlaku plynu v systému jsou registrovány, které odrážejí propustnosti a kontraktilní aktivitu vejcovodů - kimograficheskaya pertubatsiya. Uvedená data kimograficheskih identifikovat několik variant stav vejcovodů:

vejcovody jsou volně průchozí: tlak, při kterém plyn začne proudit do peritoneální dutiny( maximální tlak) se rovná 60-90 mm Hg.st: peristaltika vejcovodů je dobrá;s auskultací, je hluk trubice určen z obou stran břišní dutiny;Symptom freniku se objeví po podání 70-100 ml plynu, pokud pacient dosáhne svislé polohy.
Tubární Křeč: Tlak plynu zůstává na stejném počtu( 100-140 mm Hg. .) po dlouhou dobu, její prudký pokles bod po podání spazmolytika;peristaltika vejcovodů a symptom frenicus se objeví po poklesu tlaku plynu.
atonie Tubal plyn proniká do břišní dutiny, jeho maximální tlak je nižší, než je obvyklé( přibližně 40 mm Hg. .);peristaltika vejcovodů je pomalá;Symbol frenicus se objeví rychle a dobře vyjádřený.Obtížné
průchodnost( stenóza) vejcovodů: vysoký maximální tlak( 160-180 mm Hg. .), která se postupně snižuje, ale minimální tlak, při kterém se trubka zachována propustnost zůstává vysoký( vyšší než 100 mm Hg. .);peristaltika vejcovodů je téměř neurčena;Symbol frenicus je slabě vyjádřen.
Obstrukce vejcovodů: tlak plynu se plynule zvyšuje a dosahuje 160-200 mm Hg.Článek.neexistuje peristaltika vejcovodů;s auskultací břišní dutiny není hluk trubice určen;V pertubatsii jsou bolesti v podbřišku, frenikus symptom-negativní.
Zvláště cenné informace o stavu vejcovodů mohou být získány porovnáním výsledků kimograficheskoypertubatsii a metrosalpingography. Po

pertubatsii žena by měla být monitorována zdravotnickým personálem po dobu 1-2 hodin.

Komplikace( exacerbace zánětlivého procesu v pánevních orgánech, prasknutí vajíčkovodů, vzduchová embolie) se vyskytují zřídka, pokud nejsou dodrženy podmínky pro provedení punkce a porušování její techniky.