Kamenné příznaky žlučníku
Gallstones - je to docela těžké, husté formace. Počet žlučové kameny mohou být různé - od jedné do stovky a dokonce tisíce. Velikost kamenů je také odlišná: od zrna písku a pinhead do švestky a slepičího vejce.Čím více žlučové kameny , takže jsou menší.Nejčastěji kameny umístěné ve žlučníku, přinejmenším - ve žluči a jaterních kanálků v intrahepatálních žlučových cest.
Jak zacházet s kameny lidovými způsoby, podívejte se sem.
důvodů
přítomnost kamenů ve žlučníku a žlučových cest způsobuje Well elchnokamennuyu onemocnění.
Přispět onemocnění žlučových cest dyskineze, gastritida, duodenitida, enteritida, kolitida a další onemocnění trávicího traktu, ale to je obzvláště nebezpečné v tomto směru, cholecystitida - zánět žlučníku. Pro
cholelitiázy vyznačuje silnou paroxysmální bolest v pravém horním kvadrantu vyzařující do pravé lopatky, ramene, krku, doprovázené zvracením, hořkosti, sucho v ústech, svědění, horečka. Možná vznik žloutenky. Na pohmat odhalil bolest v pravém horním kvadrantu v průmětu žlučníku.
Klinické formy
Z povahy onemocnění rozlišovat latentní, dyspeptických, bolest a paroxysmální bolesti strnulý formulář .
1. latentní formy cholelitiázy často pozorovány v přítomnosti jedno, obvykle cholesterolu kameny. Pacienti se cítí normální, přítomnost kamenů se určí náhodou během ultrazvukové studie. Latentní forma cholelitiázy je častější u starších lidí a mužů.
2. průjmové forma cholelitiázy pozorována u cca 1/3 případů žlučových kamenů onemocnění.Po mnoho let, pacienti mohou pocítit recidivující nebo přetrvávající nevolnost, těžkost po jídle, říhání, hořkou chuť v ústech, dyspepsie, které jsou obvykle spojeny s použitím mastné, smažené nebo kořeněné potraviny, sycené nápoje. Lokální příznaky lézí žlučníku jsou slabé nebo dlouhodobě nepřítomné.Velmi často se všechny tyto projevy odpisují z důvodu dysbiózy a častěji než ve skutečnosti, ale jako sekundární patologie.
3. Pain paroxysmální forma cholelitiázy - nejběžnější a snadno diagnostikována. Je charakterizován opakující se samozřejmě:. . Těžké záchvaty bolesti dochází náhle a bez zjevného důvodu, nebo po poruchy příjmu potravy, fyzické námahy, atd
4. bolesti strnulý forma žlučový kámen choroba je charakterizována nepřítomností nebo vzácnosti útoků.Bolest je tupá, trvalá nebo pravidelná.Pod vlivem dietních poruch, fyzické námahy se bolest zesílí, ale nedosahuje náročnosti typické koliky. Intenzifikace bolesti je ve většině případů krátkodobá.Během exacerbace nebylo pozorováno zvýšení tělesné teploty, krevních leukocytů a sedimentace erytrocytů jsou normální.Podle
závažnosti klinického průběhu 3 izolované formě žlučových kamenů.
1. Mild cholelithiáza vyznačuje občasnými záchvaty biliární koliky( 1 až 5 krát za rok), které trvají od 30 minut do 1 Chasa( zřídka více), krátká horečka bez žloutenky při zachování koncentrace a motorické funkce žlučníku. Záchvaty se snadno odstraňují léky. V období mezi záchvaty se špatně projevuje syndrom bolesti a dyspepsie.
2. forma mírné závažnosti onemocnění žlučových kamenů je charakterizován mírným syndromem chronické bolesti a periodické ataky biliární kolika. Záchvaty se vyskytují 6-12krát za rok trvající 3-6 hodiny nebo více, spolu s horečkou, opakovaným zvracením, často žloutenkou. Horečka, ikterické zbarvení bělma přetrvává 2-3 dny po útoku. Výraznými změnami žlučových cest( cholangitida) a jater( hepatitida), spojujících sekundární příznaky pankreatitidy. V období mezi záchvaty existuje syndrom středně perzistující bolesti, dyspeptické jevy. Může zhoršit koncentrace( schopnost se žluč koncentrovanější, což umožňuje játra produkovat to plynule) a funkce motoru žlučníku, mírné změny v játrech, exokrinní funkce pankreatu.
3. Závažná onemocnění žlučový kámen je charakterizována častými( 2-3 krát týdně) a dlouhé záchvaty biliární kolika.Útoky se odstraňují pouze opakovaným příjmem silných léků proti bolesti. V období mezi záchvaty se vyskytuje výrazný syndrom přetrvávající bolesti, dyspeptické poruchy, teplota subfebrilu. Zhoršila koncentraci a motorické funkce žlučníku, jaterní funkci a exokrinní funkci pankreatu.
Existuje mnoho spolehlivých metod detekce cholelitiázy .Ale hlavní je analýza obecného stavu člověka.
již zkušenosti gastroenterolog při bližším zkoumání lze určit, jak velký problém svého pacienta: zvýšit, pokud žlučníku, stupeň citlivosti, atd. Ale, samozřejmě, jen důkladná analýza všech klinických příznaků a výsledků metod studijní podpory nám umožňuje umístit věřící. .diagnostiky.
drát ultrazvukové vyšetření žlučníku( USA) a cholecystography , který dokáže detekovat změny ve žlučníku a přítomnost kamenů.Kromě toho byly provedeny laboratorní testy se: získá krev, moč, a někdy i žlučníku žluč( přijaté dvanáctníku intubací).
1.
Chirurgická léčba chirurgickým odstraněním kameny by neměla strašit pacienty. V současné době jsou tyto operace jsou prováděny na vysoké úrovni v prakticky jakékoliv nemocnici, a v některých nemocnicích provedena laparoskopie, t. E. mini-provoz s bodem řezu. Po operaci se pacient rychle vrátí do normálního životního stylu. Anestetika se používají jen tu nejvyšší kvalitu: nezpůsobují vážné potíže tělo, jeho vylučovací systém, nezpůsobují těžkou intoxikaci, kromě jejich akce může být pozastaveno kdykoliv. Pokud je tedy ukázán chirurgický zákrok, pokud ultrazvuk a analýzy potvrdí přítomnost kamenů, nečekejte na komplikace. Anebo ještě lépe, v době, kdy zhoršující se prošel, jít do nemocnice, aby se připravily na operaci a po pár týdnů, co někteří cítí zdravý, zdatný muž, a ne „kamnenositelem“ v ohrožení.
2. terapeutická činidla
Kromě chirurgického zákroku, existují i jiné způsoby léčby - terapeutické .Za prvé, je to léky, které by mělo odstranit útok poskytnout pomoc při mimořádných událostech pro terapeutické biliární kolice, zmírnit osobu nesnesitelnou bolestí.Za tímto účelem se podávají různé antispazmodiky.
Volba specialistu různých léků a jejich způsob podání( intravenózní, intramuskulární, subkutánní), závisí na síle a zaútočit na pacienta. Nejčastěji je tento záchvat odstraněn injekcí přípravku Platyphylline, Papaverin nebo Dibazol. Během akutního záchvatu žlučových koliky je efektivní a intramuskulární shpy nebo aminofylin. Samozřejmě, každá z těchto léků má kontraindikace, takže lékaři zvolí správné léky až po vyšetření pacienta.
Spravidla se antispazmodika podává současně s léky proti bolesti. Baralgin je zvláště účinný( zmírňuje křeče a uklidňuje bolest).Můžete použít analgetikum nebo nitrožilní injekci Novocainu.
Pokud útok je velmi obtížné, a to odstranit pomocí těchto prostředků není možné, v kurzu je „těžké dělostřelectvo“: jsou speciální silné léky, jako je Tramal v kombinaci s atropinem nebo jinými spazmolytika. V některých případech je použití nitroglycerinu účinné.V nemocničních podmínkách se provádí pravostranná paranefální blokáda. Když
silné zvracení představil Reglan( reguluje motorické funkce trávicího traktu, dokonale zmírňuje nevolnost a zvracení různého charakteru), mohou být také použity difenhydramin nebo Aminazin pipolfen, ale lepší se při kombinovaném podávání těchto léků.Také jsou předepsány pitné roztoky přípravku Regidron nebo Citroglucosolan.
Pokud útok není příliš silná: žádná ostrá bolest, zvracení( nevolnost pouze), můžete to udělat bez injekcí.V tomto případě, lékař předepsal antispastická činidla: 5-10 kapky 0,1% roztoku atropinu, belladonna extrakt, nebo Besalol nebo tablety papaverin, ne-lázní nebo Dibazolum. Spolu s jedním z těchto léků pro úplnou úlevu od bolesti - pilulka Baralgina.
Ale často kvůli nevolnosti může být obtížné pít lék. V tomto případě jsou drogy podávány s klystýrem - účinným a současně bezpečným způsobem. Pro klystýry jsou obvykle podávány v kombinaci aminofylin Belladonna a Analgin.
Po přestávají bolesti a nevolnost ustupuje, může být pacient dostane projímadlo, ale nikoli sůl. Solné projímadla mít výrazný choleretic účinek, a v prvních dnech by neměly být přijaty po útoku.
Pacienti nemají žádnou chuť k jídlu a není třeba je nutí jíst. Přiřadit pouze teplý nápoj: sladký čaj, brusinkový džus( Sweet) šťávy, ovocné nápoje, ohřívaná voda «Essentuki» číslo 4. Nutné úplný odpočinek a přísný klid na lůžku.
Takže útok je odstraněn. A jak vidíte, je pro to mnoho příležitostí.Je důležité používat pouze jim obratně, na jedné straně, jakmile je to možné pomoci člověku -, aby ho zachránil od bolesti a odstranit všechny ostatní nepříjemné symptomy, na druhé straně - nezpůsobuje nežádoucí vedlejší farmakologický účinek.
Ale je tu neméně důležitý úkol - zabránit opakování útoků, k udržení zdravotního stavu, aby bylo dobré, aby pomohla práci žlučníku a žlučových cest, a aby se zabránilo tvorbě nových kamenů.Pro tento účel se používají další prostředky.
Někteří lidé naivně a nevědomky neposlouchej stanovisko lékaře, a snaží se pomoci sami pomocí levnější a jednodušší verzi obvyklé žlučopudně.Doufám, že kameny vyjdou samy. Marně: to se nestane! Opustit kameny nemůže, ale přejít z "tvrdého" místa - snadno. V důsledku toho, že ucpat žlučovod - a člověk může být na nemocničním lůžku s útokem žlučových koliky. To je důvod, proč při
žlučový kámen onemocnění bez konzultace s lékařem je velmi nebezpečné, aby žlučopudně přípravky: allohol, Holenzim, berberinu, liobil a další.Nejprve musíte projít ultrazvukového vyšetření k určení, zda je v kamenech žlučníku či nikoliv. V případě, že kameny se nezobrazují, znamená to, že bolest dává cholecystitida a žlučopudně drog v tomto případě nepřinese škody.
Mnoho lidí si myslí, že když může cholelithiáza bezpečně pít infuze a odvary z bylin. Ale není tomu tak. Slaměnka, kukuřice hedvábí, aloe, dřišťál, třezalky, majoránka, růže, měsíček a dokonce kozlík - všechny tyto rostliny mají také choleretic účinek a mohou být potenciálně nebezpečné pro lidi, kteří trpí žlučových kamenů onemocnění, protože mohou způsobit záchvat biliární koliky.
3. rozpuštěním kameny
Medical litholysis( „Lithos“ - kámen, „lysis“ - rozpuštění) - metoda léčby onemocnění žlučových kamenů, která se začala rozvíjet v 70.-tých letech minulého století.Zpočátku se rozpouštějící žlučové kameny provádí za použití kyseliny, chenodeoxycholové, které Propafenon inhibuje syntézu cholesterolu v těle a podporuje rozpouštění žlučových kamenů.Nicméně, použití kyseliny, chenodeoxycholové v terapeutických dávkách způsobuje velké množství vedlejších účinků, nicméně v současné době jako příprava na litholysis často používá urzodeoksiholevaya kyseliny, což je také hepatoprotector.
Avšak při použití této kyseliny jako "rozpouštědla" existuje řada omezení, a sice: žlučové kameny by měly být radioaktní( cholesterol);Žlučník by měl fungovat( cystický kanál musí být průchodný);plnost lumen žlučníku s kameny by neměla přesáhnout polovinu atd. Kromě toho je rozpuštění pomocí žlučových kyselin předmětem kamínků s hustotou nejvýše 70-100 jednotek podle stupnice Hounsfield.
Vzhledem k těmto omezením lze k rozpouštění kamenů použít pouze 20% celkového počtu pacientů s cholelitiázou. Ale i při nejlepším výběru nebyl terapeutický účinek pozorován u všech pacientů( od 25 do 50%).
Obecné kontraindikace pro rozpuštění kamene jakoukoli metodou:
• akutní infekční onemocnění;
• akutní onemocnění vyžadující hospitalizaci;
• těhotenství;
• komplikované formy cholelitiázy;
• odpojený žlučník, atd.