Symptomy psychózy a psychopatie

Psychózy se mohou objevit u různých onemocnění lidí.

Mentální poruchy v ateroskleróze mozkových cév mají progresivní povahu. V souladu s průběhu onemocnění se projeví následující období:

1) symptomatické období astenie, a psihopatopodobnyh syndromy vznikly na základě dynamických funkčních poruch v důsledku aterosklerózy mozkových cév;

2) období vyznačujícího klinické projevy s úzkost depresivní, úzkosti, hypochondrickým, úzkost a bludy syndromy a akutní stavy zmatenosti vyvinut na základě aterosklerotických encefalopatie;

3) dismnesticheskimi poruchy období demence( demence psevdosenilnaya, postapoplekticheskaya), které byly vyvinuty na základě hrubých aterosklerotických organických poškození mozku.

V počátečním období je asténie nejčastější.U pacientů se sníženou pracovní schopností, jsou únava, problémy s přechodem z jedné činnosti do druhé, obtíže při zvládání nových věcí, malátnost, hmotnost a tlak v hlavě, bolesti hlavy, závratě, parestézie někdy i plíce. Asténie se rozvíjí velmi pomalu, má vlnitý průběh. Postupně se vyvíjí pokles paměti, je obtížné pro pacienta vyvolat data, jména, termíny. Pacienti se řadu let vyrovnávají s obvyklými povinnostmi, ale strávili více času tím, že je plnili. Existují porušení pozornosti, potíže s používáním paměti. V budoucnu se poruchy paměti prohlubují.Pacienti si stěží pamatují a učí se nové znalosti, ale paměť za minulé dlouhé období zůstává v bezpečí.Nálada pacientů je obvykle nízká, pacienti si uvědomují změny, ke kterým došlo, a kritizují je. Průtok vlny se postupně stává méně výrazným;duševní poruchy získávají trvalý charakter a odhalují tendenci k progresivnímu vývoji. Psychická aktivita se stává stále pevnější, jednostranná, okruh zájmů ostře zužuje a zaměřuje se na malé věci. Charakter pacientů se mění: objevují se znaky křečovitosti, mrzutosti, mdloba, nepoměrnost s tendencí zasahovat do záležitostí jiných lidí.

Ve druhé třetině na pozadí zvyšující se somatické a neurologických poruch( viz. Vnitřní onemocnění, neurologická onemocnění) u pacientů k rozvoji úzkosti a deprese s depresivní nálada, plačtivost, nedůvěra ve vlastní schopnosti, obavy o své zdraví.Pacienti se setkávají s různými senestropatiemi( "krouží obličej", "pokrývají zadní část hlavy", "nohy narůstají," atd.).U malých somatických bolestivých pocitů existuje hypochondriální fixace. S úzkostlivým hypochondriálním stavem pacienti vyjadřují alarmující obavy z toho, že mají nějakou nemoc( častěji rakovinu) a hledají příznaky této nemoci. U některých pacientů jsou halucinace, paranoidní poruchy s přítomností expozici poškození delirium, obtěžování( pacient trvá na tom, že sousedé se proti němu spikli za účelem okrádání ho žít na vlastní náklady a ve svých akcích po celou dobu, kterou hledá tajné smyslu, už ne odejít z důvodudoma, zamčený v mnoha zámcích).

V třetím období je zaznamenán stav demence( demence).U pacientů je paměť pro současné události dramaticky rozrušená a relativně zachována v minulosti. Existuje značná demence. Pacienti jsou bezmocní, nemohou si sami sebe opravovat. Důsledkem převedena krvácení do mozku, může být postapoplekticheskoe demence, která se vyjadřuje v hlubokých poruch paměti, nucený smích a pláč, bezmocnosti s neschopností služby sebe a amnestického dezorientace v okolí.Může se objevit pozdní epilepsie. V chronickou ischemickou chorobou mozku u některých pacientů vyvinout demence psevdosenilnoe s afatických poruch a porušování praxe, prudkým poklesem paměti s posunem v minulosti, poruchy orientace v prostředí a samosprávy.

Léčba

duševních poruch v aterosklerózy závisí na klinickém obrazu. Astenický a neurotický stav v prvním období je reverzibilní.Po léčení aterosklerózy používá Aminalon - 0,25 g 2-4 krát denně, regenerační terapie sedativa. Pracovní schopnost pacientů je obvykle obnovena. Nezbytné dynamické pozorování v psychiatrické léčebně pro varování dekompenzace, která je obvykle spojena s traumatem, alkoholismem a jinými vnějšími faktory. Potřebuje správný režim, střídavě proveditelné pro trpělivé práce a trávení volného času. Pro léčbu deprese použity pirazidol, azafen, amitriptylin, imipramin( imipramin).lék dávka je obvykle nízká( při vyšších dávkách u pacientů se může vyvinout delirium-oznye jev).Když paranoidní syndromy znázorněno triftazin chlorpromazin. Dávkování je stanovena individuálně v závislosti na mentální, fyzické a neurologického stavu pacienta( viz. Vnitřní onemocnění, neurologická onemocnění).Ošetření se provádí pozdní epilepsie fenobarbital a další antikonvulzivy( viz. Epilepsie).Pracovní schopnost pacientů v tomto období je obvykle ztracena. V aterosklerotických demence symptomatické terapie;pacienti potřebují péči a dohled.

Duševní poruchy hypertenze je obtížné odlišit od aterosklerózy. V počáteční fázi hypertenze se vyvíjí jako astenická syndrom, ztráta paměti pozorováno: obecně rozrušení skladování proudu, přítomný.Může dojít k zhoršení vědomí, které objeví náhle, trvající od několika hodin do několika dní, doprovázené prudkým nárůstem krevního tlaku a jsou na spodní hypertenze. Závratě se mohou projevit jako deliria s živými vizuálními halucinacemi někdy děsivá přírody;existují izolované sluchové halucinace.

syndrom pseudotumor v hypertenzní nemoci podobá klinický obraz o vývoji mozkových nádorů.Pacienti si stěžují na silné bolesti hlavy, euforie, podrážděnost, často hněvu. Bradypsychismus se rozvíjí zpomaleně.Pseudotumor syndrom rozvíjí intenzivně, a to je základem hypertenzní psevdoparalitichesky syndrom krize mohou vyvíjet po hypertenzní cévní mozkové příhodě.Pacienti euforické, samolibě se závažnou poruchou paměti;okruh zájmů je omezen na domácí otázky, pracovní kapacita je ztracena;někdy dochází k přehodnocení sebe sama;Kritický postoj k jejich stavu u pacientů není.

léčba. Spolu s obecnými terapeutickými zásahy( ., Viz Vnitřní lékařství, nervové onemocnění) se hypertonického psychózy mohou být použity psychofarmak: reserpin, chlorpromazin, thioridazin, propazin( Meller) galoperiol. Použití těchto prostředků vyžaduje neustálé sledování kolísání krevního tlaku, aby nedošlo ke vzniku závažné kolapsu a průběžné monitorování neurologického stavu pacientů, aby se vyhnuli komplikacím extrapyramidového charakteru v nervovém systému.

Duševní poruchy mohou vznikat v různých stadiích infekce. Jako obecné pravidlo, na konci infekčního onemocnění označeny takzvané únavové rekonvalescenty s vysokou vyčerpání, podrážděnost, bolesti hlavy. Asténie postupuje postupně během 1-3 týdnů.Doporučujeme obecnou restabilizační terapii. V akutní fázi infekce u jednotlivých pacientů se může vyvinout závratě ve formě deliria, alespoň amentních stavech. S rozvojem deliria zobrazeno více zrakové halucinace fantastický nebo děsivé povahy, opustit pacienti z okolních nejsou orientovány v čase a okolnostech, ale orientace se uloží do sebe. Nemoc se cítí strach, neklid. Amentních stavech doprovázena hlubokou zmatku, zmatenost ovlivnit, nesoudržnost myšlení a řeči jako nesmyslné sadu slov. V okolí a sebe sama dochází k dezorientaci. Pacienti jsou nadšeni, neodpovídají na otázky. Trvání amential úžas - od několika dnů až po několik týdnů;při ozdravení pacienti nepamatují na akutní období onemocnění.Je nutné pečlivě sledovat stav pacienta.

Léčba. Doporučuje se předepsat hypnotika, protože nespavost je včasným příznakem duševních poruch. Pro zmírnění buzení, ke kterému dochází, když závratě doporučuje podání 25% roztoku síranu hořečnatého - 10 ml / m, 2,5% roztoku chlorpromazinu a - 2 ml / m nebo 0,5 ml roztoku 0,5% haloperidolem / m. Provádět zpracování detoxikace( infuze glukózy), masivní vitamín terapie, podkožní injekce, isotonický roztok chloridu sodného, ​​nadměrné pití, racionální kalorickou jídlo. Pacientům s akutními infekčními psychózami se nedoporučuje převedení do psychiatrické léčebny. Měly by být ponecháno na infekčním oddělení pro léčbu základního onemocnění, izolovat je od ostatních pacientů a přiřadit individuální zajištěna nepřetržitá lékařská příspěvek pomoci.

Přes jisté míry společného ve vývoji duševních poruch v akutní infekční onemocnění, u některých chorob, je třeba poznamenat, inherentní vlastnosti.

Duševní změna v prvním období nemoci charakterizované mentální deprese, letargie, slabost. Na vrcholu onemocnění někdy v noci je momentální delirium s množstvím vizuálních halucinacemi a motorové buzení.Na konci fyzické nemoci se symptomy fyzického vyčerpání u některých pacientů se může vyvinout amential závratě s dezorientací v blízkém, zmatenost, zmatení, nesouvislá řeč;někdy je uvnitř postele motorické vzrušení.Pacienti potřebují přísný dohled, jmenování individuálního zdravotnického stanoviště.

léčba. Kromě etiologického léčby, doporučené akce zaměřené na zlepšení fyzické kondice( infuze glukózy, vitamíny, rozvoj deliria - sedativa, haloperidol - 2,5 mg / den / m triftazin - 5 mg / den / m( vnitřní psychotropními látkaminedávat).

Duševní poruchy se vyskytují v nadmořské výšce lobární pneumonie. Obvykle je delirium s několika vizuálními halucinacemi děsivé charakteru, ostrý budících( pacient pokusí spustit někde). intenzita kolísá zakalení vědomí. I Psychóza se často vyskytuje během krize a je spojena nejen s příznaky intoxikace, ale také s jevy anoxaemia

léčby:. . Vdechování kyslíku, užívání sedativ( kozlíku lékařského, Srdečník) a srdce pacientů, kteří potřebují přísným dohledem, jmenování individuálního zdravotního úřadu nadoba deliria. změny

Mentální jsou charakterizovány slabost, proti němuž se může rozvinout deprese se sebevražednými myšlenkami. Při těžké chřipky deliriu může dojít při náhlém motoru buzením, někdyAgen hlavových nervů, vysokou teplotu. Psychózy trvají několik dní.Obvykle končí v rekonvalescenci. Encefalitida chřipkové psychózy s vaskulární lézí toxické a zánětlivé povahy někdy končí smrtící.Léčba je symptomatická a antitoxická.Pacienti potřebují přísný dohled nad lékařským personálem.

Duševní poruchy může dojít ve výšce lristupa ve formě deliriu omámení s četnými stsenopodobnymi halucinace, dezorientace s okolní, přechod na amential stavu. Doba trvání - od několika hodin do několika dnů

Léčba - viz léčbu malárie chinakrin nebo chinin, regenerační terapii, sedativ. - Etaperazin, chlorprothixene v malých dávkách. Poruchy

Mentální jsou charakterizovány deliriu stmívání vědomí na vrcholu onemocnění s rozvojem deliria „double“( pacient se zdá být to, že se k němu další muž), s bludy vlivu( pacienti mají pocit, že jejich těla zlomit), se smyslem některých katastrof( nemocné Zdá se, že létají někde, nezdaří);nálada je úzkostlivě depresivní vzrušením. Psychóza obvykle pokračuje až do vyřešení nemoci, končí dlouhým spánkem a těžkou astenií.Pacienti potřebují přísný dohled, v době deliria je zapotřebí individuální post. Léčba je symptomatická, regenerační, sedativní( malé dávky etaperazinu).V období astenie se doporučuje aminalon.

S rostoucím počtem onemocnění infekční alergické geneze s pomalým tokem, které zahrnují brucelóza, revmatismu a tak dále. G., které lze identifikovat jiné formy duševních poruch. Delší a závažné onemocnění, doprovázen výrazným slabost, psychóza může nastat ve formě vleklého afektivní, paranoidní a organického psihosindromov. Stržená psychóza trvá dlouhou dobu - od 2-3 týdnů až po několik měsíců.Depresivní stavy jsou charakterizovány častými výkyvy nálady po celý den - od deprese se sebevražednými myšlenkami na depresi s dráždivého slabosti a vyčerpání, reptání, nespokojenosti s okolním prostředím, ošetření.Paranoidní stav charakterizuje vývoj na pozadí velké únavě tzv primitivních bludy nestabilních vztahů s bludy, obsah odráží určitou vnější situace( vnímáno špatně pacienta) a stále se mění spolu se změnami v této situaci. Pacienti tvrdí, že se s nimi zachází horší než ostatní, dávají méně léků, chtějí se je zbavit. V některých případech, s nepříznivým proudu základního onemocnění, psychózy zdlouhavá může dostat do organických osobnosti změny s poklesem paměti a kritiky, vyčerpání, apatie.

stejně jako u léčení základního onemocnění, a regenerační terapie, chlorpromazin - 12 až 50 mg / den, triftazin - 5,10 mg / den, a deprese - pirazidol.

Pacienti potřebují dohled nad lékařským personálem, doporučuje se individuální post.

Tento duševní poruchy vyplývající z expozice různých toxických faktorů -. . průmyslových jedů, insekticidy, jedovaté houby apod

pro akutní intoxikace vyznačující se tím, závratí často ve formě deliria, někdy přechází do strnulosti a komatu. Doprovázen řadou somatických a neurologických poruch Delší chronické intoxikace vzniku reverzibilního, ale s zdlouhavé průběhu depresivních-paranoidní, katatonických syndromů, někdy amnesic( Korsakoff) syndromu. Dále se intelekt snižuje, paměť je rozdělena a organická demence se postupně rozvíjí.

Léčba je symptomatická, detoxikace, šetrné využívání neuroleptiky pouze tehdy, když zdlouhavé psychóz. Nutná hospitalizace pacientů, odpočinek v lůžku, pečlivé pozorování.

vyznačuje periodickým útoky afektivních( deprese nebo mánie), s následnou úplnou redukcí zdraví( světlo interval).Etiologie onemocnění není dostatečně jasná.Význam dědičných komplikací je založen na ústavní anomálii. Předpovídající momenty zahrnují mentální trauma a somatické nemoci. Nemoc se vyskytuje obvykle v dospělosti, ženy jsou častěji nemocné.

Depresivní fáze. Klinický obraz vede místo zaujímá poruchy nálady v melancholie, jakož i další změny v duševní činnosti. Rozvinutý syndrom je charakterizován afektivním, ideologickým a motorickým inhibováním. Anguish je životně důležité, doprovázené bolesti v srdci. Pacienti jsou bezútěšní, nemají zájem o život, jejich budoucnost je beznadějná, okolní vnímají mrzutě.Myslení je pomalé, liší se od monotónního depresivního obsahu;jakékoliv mentální napětí je těžké.Pacienti si stěžují na ztrátu paměti. Mnohé z nich jsou, impuls k činnosti poklesly, zpomalil pohyb, mimiku žalu, to je klid, nemluvný.Pacienti vyjadřují nesmyslnou sebevinu, považují se za zločince, nadbytečné lidi. Někteří pacienti projevují sebevražedné myšlenky a tendence;snížení chuti k jídlu, poruchy spánku, snížení tělesné hmotnosti;existují tachykardie, zvýšený krevní tlak, široké žáky. K dispozici jsou denní výkyvy ve stavu ranní deprese je výraznější než ve večerních hodinách.

Všichni pacienti s vyznačenými sebevražedných myšlenek a tendencí, rozmisťující v dozorčí psychiatrii. Musí být pod přísným dohledem po celý den, o jejich stav je třeba upozornit, všechny personální oddělení.Jejich věci je třeba vidět každý den. Léky by měly být pod dohledem pracovníků.

depresivní fáze může být světlejší nebo tmavší, klinického obrazu v některých případech projevují úzkost, neklid( agitace).

Obvykle jsou pacienti s depresí umístěni do psychiatrické nemocnice nebo denní nemocnice( pokud nejsou žádné sebevražedné myšlenky).Možná ambulantní léčba pod neustálým lékařským dohledem a dozorem příbuzných, kteří monitorují příjem pacientů s léky, aby se mohlo prudké zhoršení stavu.

manické fáze - nepřiměřeně vysoké dobrá nálada, doprovázeny zrychlením intelektuálních procesů, verbální a motorické buzení.Pacienti mají pocit neobvyklé živosti, výbuch energie. Pacienti vyjádřili touhu po akci, ale nedokončili jednu věc;jsou neklidné, občas vzrušené, jsou mnohostranné.Vznikající v manické stavu majestátnosti jsou obvykle specifické a jsou přehání své výhody, nebo umístěn. Zaznamenává se dezinhibace instinktů: pacienti jsou žaludní, sexuální, nemají kontrolu nad svým chováním. Spánek je obvykle rozrušený.I přes lstivost pacienty ztrácejí váhu.poruchy Sympatický-tonické( tachykardie, hypertenze, mydriáza) v manické fáze, jsou méně výrazné než u depresivní.Pacienti v manickém stavu jsou hospitalizováni v psychiatrické léčebně kvůli nesprávnému chování.

Fáze maniodepresivní psychózy vedou k úplné obnově zdraví při zachování individuálních osobnostních charakteristik. Někdy lehké intervaly mohou vést k lehkým změnám nálady bez významné změny ve výkonu. Izolované depresivní typ proudu, vyznačující se tím, manické fáze nedochází, typ manických - depresivních fází a bez kruhového typu, - střídavě manických a depresivních fází.Mírné formy této nemoci se nazývají cyklotomie.léčba

depresivní fáze se provádí s antidepresivy( imipramin - imipramin, amitriptylin), pokud neexistuje žádný neklid, úzkost, porušování hypochondr-senestopaticheskih. Předepisujte melipramin na 150-200 mg v první polovině dne perorálně nebo 100-125 mg IM;přes noc poruchy spánku doporučuje levomepromazin( Tisercinum) - 0,025 g, nitrazepam nebo( eunoktin) - 0,01 g( nebo 0,005 g), nebo Phenazepamum - 0,0005 g amitriptylin podáván v dávce 200 až 400 mg / den. Po dosažení terapeutického účinku se dávky postupně snižují.Když

míchá deprese nebo hypochondriální pirazidol antidepresiv může být použit v dávce 0,1-0,15-0,3 g / den. Když výrazný motoristické vzrušení, strach, senestopatii doporučuje neuroleptika širokospektrální - chlorpromazin až 100 mg / den nebo levomepromazinem na 50-75 mg / den;postupně se snižují dávky antipsychotik a zvyšují se dávky antidepresiv. Je nutné kontrolovat krevní tlak, krevní obraz, protrombinový index, funkci jater a funkce ledvin. Léčba

manické fáze provádí neuroleptika široké spektrum - chlorpromazin( 150-200 mg / m, nebo až do 300 mg / den perorálně) nebo Tisercinum( 150 mg / den orálně nebo 75 mg / den / m).Současně podávané korektory - tsiklodol( až 6-9 mg / den), nespavost -!. Neuleptil( 10 mg v noci

Clinic duševní poruchy, závisí na povaze lokalizaci nádoru a trvání onemocnění u zhoubných nádorů( nebo rakoviny), duševní poruchy vznikají.náhle objeví směšné akce, nesouvislé a nesmyslné tvrzení. Dále přichází ohromující, se postupně mění v bezvědomí. u benigních nádorů, duševní poruchy se projevují zpočátku hyperesthesie, únava, hladovění. Ennym ztráta paměti a obtížnost duševní činnosti, opožděné reakce na okolí, těžko hlavě- bolest Někdy jsou záchvaty a paroxysmální poruchy vědomí dále připojí lokální symptomy -. Psychosensorické porušení monotónní základní sluchové a zrakové halucinace( štěkot psů, pískot, a tak dále..), afasie poruchy a aprakticheskie rozvíjet syndromy stupefaction - ohromující, stupor, kóma.

Neurochirurgická léčba. Pacienti potřebují péči a dohled.

Dochází během involučního období;etiologie je nejasná, velký důsledek je spojen s poškozením funkce endokrinních žláz spojenou s věkem. Předvídatelnými okamžiky jsou psychogeny a somatické nemoci. Psychóza se projevuje formou nedobrovolné melancholie a invaze paranoidy.

involučními melancholie ve většině případů dochází po krátké prodromální období s příznaky únavy, depresivní nálady, bolesti hlavy. Později vzniku deprese s příznaky hypochondrie a četných senestopatii, zvýšenou pozornost jejich zdraví, obsesivní strach z epizod závažné nevyléčitelné nemoci nebo přesvědčení o nevyléčitelné nemoci.

doprovázena vegetativní příznaky - bušení srdce, pocení, dyspepsie a několik nezvyklých pocitů - senestopatii( pálení v těle, plazení, kroutí cév a nervů).Chování pacientů je nesprávné.Předepisují zvláštní režim, dietu. Neustále obracejí na lékařů různých odborností, což vyžaduje četné průzkumy.

akutním období onemocnění se projevuje v podobě míchané deprese: pacienti jsou neustále na nohou, spěchá, sténá, očekávají nadcházející mučení, popravy, úmrtí v rodině.Vnímání prostředí je iluzorní;konverzace lidé slyší na hrozby jeho adresu obvinění, odsouzení.Pacienti jsou pozorovány somatické změny - předčasné senility, ztráta hmotnosti. V průběhu trvání nemoci, po klinicky významné poruchy se vyskytují stabilizaci klinického obrazu. Pak afektivní poruchy stane méně výrazná, postupně mizí depresivní delirium a dojde k obnovení.Pacienti by měli být hospitalizováni. Je nutný přísný dohled.

léčba. Když involuční melancholie doporučuje energickou regenerační terapie - tsursovoe kokarboksilazu léčbu vitaminy B1, B2, C;infúze 5% roztokem glukózy - 500 ml nebo isotonický roztok chloridu sodného( zejména v případě poruchy jídla).Vhodnost jmenování Tisercinum - 75 až 100 mg / den / m v přítomnosti závažného míchání.Tím minovanii míchání předepsaný antidepresivní terapie amitriptylin až do 300 mg / den, a pak imipramin( imipramin), až 75 mg / den.drží elektrokonvulzivní terapie se doporučuje pro dlouhou současné výstavby a vyčerpání somatické( v nepřítomnosti kontraindikací).Po zrušení jídla - vvedenieinsulina( 6-10 jednotek) před jídlem, krmení z rukou a sondou, Amytal kofein disinhibition( viz péči o duševně nemocné.).

Charakterizuje bludy každodenních vztahů ve spojení s bludy poškození.Nálada pacientů je alarmující, podezřelá.Začínají „Všimněte si,“ že zmizí věci zkažené potraviny s špinavé prádlo, obviňovat přátele nebo sousedy. Stěžovat na policii, přijmout opatření k plotu svůj majetek před zloději: visí mnoho hradů, se rodí psi, atd. Jejich zájmy jsou chráněny aktivně stenichno energicky usilovat o potrestání „vinen“. ..Aby dokázal, že jeho bodový náskok masové důvody každodenního obsahu, snažte se spolehnout na svědectví ostatních. Každodenní povahu deliria a viditelné pořadí v předkládání stížností nevytváří s příbuznými a přáteli dojmy z počínající duševní nemoci. Kombinace bludy každodenních vztahů s jinými druhy bludy( bludy žárlivosti, otrava bludy), ačkoli rudimentarily zřetelná, porušením myšlení v podobě důkladností, monotónní zvýšené nálady a nekritický poskytují příležitost rozpoznat duševní nemoci. Průtok je pomalý.Léčba: záchvat, haloperidol, trifazin.

Tento psychóza s encefalitidou, meningitidou, arachnoiditidy, toxoplazmózy, a tak dále. D.

V akutní období intrakraniální infekce duševních poruch se projevují ve formě hlubokého únavy se závažnou vyčerpání, podrážděnost, slabost, intolerance na silné vnější podněty, bolesti hlavy, poruchy spánku, nepozornosti, ztrátu paměti. Stav pacientů se zhoršuje večer i v noci. Na vrcholu onemocnění se vyskytují stupefaction: delirium s mnoha ostré zrakové halucinace, které mohou být nahrazeny ohromující a strnulosti.

Pacienti potřebují dohled a péči.

traumatech intrakraniálních infekcí( nebo v chronické fázi) jsou duševní poruchy ve formě psycho-organické( encefalopatie) syndrom: hrubý psychopatické chování s pošetilým, perzistence, podrážděnost, omezený rozsah zájmů a nestability( špatně omrzí rychle), roztržitost, rozmazanéztrátu paměti.Často jsou porušování instinkty - giperbuliya, zálibou, hypersexualita. V některých případech, tam aspontannost, ostré zúžení rozsahu zájmu, slabost. Psychosensorické poruchy se změnami ve vnímání vlastního těla a mohou být pozorovány v chronickém stadiu nitrolebního infekce: všechny věci jsou vnímány jako zvětšování nebo zmenšování objemu, který je součástí vlastního těla - jako velmi velké nebo velmi malé.Mohou se objevit záchvaty.

závažné následky podstupujících intrakraniální infekce je organická debilní výrazné zhoršení paměti. Při onemocnění s intrakraniální infekcí v raném dětství dochází ke zpoždění v duševním vývoji.

Léčba psycho-syndromu organické symptomatická: korektor chování - thioridazin( Meller, sonapaks) neuleptil;trankvilizéry - trioxazin, rudotel. Pro zlepšení intelektuální aktivity je aminalon 0,25 g 1-3 krát denně.

Toto dočasné, reverzibilní psychické poruchy, které vznikají pod vlivem psychické trauma. Reaktivní státy snadněji dojít psychopatické osobnosti, jakož i na základě infekčních chorob, poranění hlavy, onemocnění, přepracovanost, dlouhodobé nespavosti. Věk může také záležet. Například osoba v pubertě a menopauze jsou náchylnější k vnějším vlivům. Pro výskyt psychogenní reakce je důležitá povaha traumatu. Akutní šok způsobuje jiné než dlouhodobé těžké poranění.Afektivní šokové reakce jsou častější u hromadných neštěstí( zemětřesení, požár, Shipwreck);projevují se v hyperkinetické a hypokinetické podobě.Hyperkinetická forma je charakterizována dezorientací v okolních, letových, nesmyslných činnostech. Na hypokinetická formě pacienta pod vlivem strachu stává skutečný, mlčí.Někdy je tzv emoční ochrnutí: člověk necítí žádné emocionální reakce strachu, i když chápu všechno, co se děje kolem, a je si vědom nebezpečí.Afektivní šoku reakce jsou krátkodobé a reverzibilní, doprovázené autonomní symptomy, poruchy kardiovaskulárního aktivity. Užívá se uklidňující prostředky.

reaktivní deprese - depresivní nálada s nádechem podráždění, někdy i zlomyslnosti, lehký motor brzdění.Spánek a chuť k jídlu jsou u pacientů narušeny. Myšlení je zaměřeno na traumatické události, které způsobily depresi. Neexistují žádné self-obviňující ideály. Pacienti ukazují labilitu ovlivnit, jsou uplakané, náladový, pozorně sleduje postoj k nim ostatních.

Akutní reaktivní paranoid. Klinický obraz se skládá z bludy pronásledování a vztahů vzniklých na pozadí výrazného strachu. Pacienti si všimnou, že lidé mají kapsy v kapsách, s nimiž budou zabiti. Existují halucinace( vizuální i sluchové).Paranoidní by mohl být ve vězení, pak jeho obsah odráží traumatické situace, starost o jejich osudu. Někdy paranoidy vznikají ve vlaku během leteckých letů.Pacienti mají strach, někdy agresivní, může mít nečekané věci pod vlivem strachu a halucinace( například skočit do okna auta).

Reaktivní halucinóza je extrémně vzácná.Prvním místem v klinickém obrazu je pravá sluchová halucinace. Vyvíjí se se senzorickou deprivací a traumatickou situací.Reaktivní paranoia a halucinace vzniknout náhle a mají krátké trvání.

Akutní hysterická psychóza se vyskytuje častěji. Oni se projevují malým počtem syndromů, které se mohou navzájem propojit.

Ganzerovsky syndrom - hysterická soumrak porucha vědomí, během níž pacienti chovají špatně, dát absurdní odpovědi na jednoduché otázky, najít neschopnost produkovat nejjednodušší akce, nechápu účel každodenních předmětů.Podmínkou je akutní a končí za několik dní.

pseudodemence liší od ganzerovskogo syndrom méně závažných poruch vědomí a další řádné chování.Pacienti také dát špatné odpovědi na jednoduché otázky, dělat chyby v jednoduchých kroků, ale může náhle vyrovnat s výzvou.Čelí trochu hloupé, nemocné brýle, někdy smích, ale depresivní vliv.

pseudodementia může vzniknout náhle a skončí za několik dní, někdy to trvá několik měsíců.

puerilism vyznačuje výraznými rysy dětinské chování, mimiky a řeči pacienta, povahy rozsudků a emocionální reakce. Ve srovnání s pseudodementia puerilism to inklinuje být více zdlouhavý průběh.

psychogenní strnulost - kompletní nehybnost a mutism pacientů( dočasný nedostatek řeči).Na tváři - obvykle vyjádření strachu, nemocné odmítnutí jídla, jsou nepríjemné.Existuje tachykardie, zvýšené pocení.Tato forma reaktivní psychózy se postupně rozvíjí, má tendenci k delšímu průběhu.

Léčba reaktivní psychóza obsahuje sadu opatření: urgentní hospitalizace pacientů v psychiatrické léčebně: dozorem, péči, krmení, užívání psychotropních látek. Pro edém reaktivní paranoia nebo hallucinosis použité chlorpromazin, haloperidol v kombinaci s korekčních v obvyklých terapeutických dávkách. Léčba reaktivní depresivní psychózy antidepresiva někdy provádí ve spojení s sedativa nebo neuroleptiky. Při léčbě akutní hysterie psychóza účelné jmenování etaperazina, frenolona, ​​chování korektorů - thioridazin nebo neuleptila.

Psychopathy - patologické charaktery a temperamenty, které vznikly na základě vrozené méněcennosti vyšší nervové činnosti a disharmonie jejího vývoje. Vznik patologického charakteru, stejně jako normální, je ovlivněna životní prostředí a vzdělávání.

Astenická porucha osobnosti vyznačuje kombinací zvýšené citlivosti, citlivost se značným duševní vyčerpání.Tito lidé se liší plachý, nerozhodný charakter, je snadné, aby se stal sklíčený, ztratil. Jsou plaché tendenci vyhnout všemu, který vyžaduje napětí jako nevynoslivy pro těžkou duševní a fyzické zátěži.Často si stěžují na špatné spaní, nepříjemných pocitů v těle, náchylný k neustálé péči o své zdraví a hypochondrickým obavám.

vznětlivý porucha osobnosti se projevuje nesoulad závažnost emocionální síly a kvality stimulu reakce. Excitabilní psychopati nejsou schopni ovládnout, v nevýznamného příležitosti reagují násilný výbuch, doprovázený kletbami, křičí;ve stavu podráždění může být agresivní.

afektivní psychopatologie - skupina psychopatů se vyznačují trvale vysokou nebo nízkou emoční pozadí.U hypertenze se vyznačuje neustále vzrůstající nálada. Tito lidé jsou optimističtí, bezstarostní, náchylní k různým koníčkům. Jsou společenská, reagují na všechny události. Jsou energičtí, aktivní, podnikavý.Někdy zvýšená nálada v kombinaci se zvýšenou podrážděnost, náchylnosti k výbuchy hněvu. Hypotymika je charakterizována především poklesem nálady. Tito lidé jsou pesimističtí, často nespokojeni sami. Ale zároveň jsou citlivá, společenská, fungují dobře a jsou vysoce produktivní.Často jsou náchylní k hypochondriálním obavám.

anankastic psychopatie ( psychastenie), vyznačující se tím, alarmující podezřívavost, pochybnosti o sobě, sklon k posedlosti, které vznikají pod vlivem psychogenius, jsou odolnější vůči přírodě, než když obsedantní neurózy.

Hysterická psychopatie vyznačuje zvýšenou emocionalitě, který se objeví bouřlivé afektivní reakce v nevýznamné příležitost. V tomto případě jsou vnější projevy reakce neodpovídají jako důvod jí volal a hloubky emocionálního zážitku;vyvolává dojem záměrného zveličování emočních projevů.Emoce se neliší do hloubky, rychle se otáčejí.Myšlení, chování je do značné míry závislá na emocionální stav( „afektivní logika“).Pacienti jsou vždy snaží být středem pozornosti, že hrají roli v očích druhých.

uznání psychopatie je třeba zvážit, že charakterové vlastnosti se projevují nejen v prohlášení pacienta, ale jeho reakce, jednání a chování obecně.Proto při stanovení diagnózy psychopatie se musí také spoléhat na objektivní informace o pacientovi. Nejdůležitějším diagnostickým prvkem při stanovení diagnózy psychopatie je nedostatek pokroku. To je důležité pro vymezení psychopatií psychopatické stavy, které se mohou vyskytnout v počátečním období progresivní psychiatrické poruchy( jako je schizofrenie), nebo jako výsledek lehkých organických duševních změn: pod vlivem zranění, infekcí a intoxikací, kardiovaskulární a endokrinní onemocnění.

Aby bylo možné kompenzovat psychopatii, je nezbytné řádné vzdělávání, eliminace psychogenního traumatu a odpovídající umístění.Nedávno se společně se sociální rehabilitací zvýšila úloha psychotropních léků jako symptomatická terapie v případě dekompenzace psychopatie. V hysterie a psychopathy excitovatelnou typu může být použita řada léků neuroleptickou: chlorpromazin, propazin, triftazin etaperazin v malých a středních terapeutických dávkách. Když se stav zlepší, mohou být dávky sníženy a poté zrušeny. Velmi důležitá je psychoterapie.

Jedná se o skupinu psychóz, která se vyvíjejí kvůli somatickým chorobám. Mají obecné principy toku a podobný klinický obraz. Klinický obraz je v jisté souvislosti s intenzitou, trváním a povahou somatické nemoci. Přidělit

akutní symptomatické psychózy s stmívání vědomí( delirium amentních stavech soumraku stav) vleklých psychóz bez poruchy vědomí( deprese, paranoidní), organické psychosyndrome osoby se sníženou úrovní.

Mentální poruchy se vyznačují depresivní náladou, úzkostí, zpomalením myšlení;Občas existuje zmatek vědomí s hojnými vizuálními a sluchovými halucinacemi.

klinický obraz psychózy se projevuje ve formě depresivního stavu s mícháním, nihilistické bludy( „vnitřní prázdnoty těla, ne vnitřnosti a mozek“), a jsou v rámci postele. Pacienti špatně jedí, nespí, jsou vyčerpaní, vypadají starší než jejich roky. Halucinace-paranoidní forma je charakterizována přílivem halucinací( hlavně vizuálními), primitivním vztahem k zámutku, jehož obsah závisí na okolní situaci. V obou formách existují epizody zastírání vědomí( delirium a amenia).V závažných případech se může vyvinout organický psychosyndrom s poškozením celkové paměti.

Mentální poruchy jsou zpočátku charakterizovány příznaky astenie, deprese se zájmem o jejich zdraví, pocity beznaděje, někdy se sebevražednými myšlenkami. Na pozadí kachexie vyvinout psychóza s depressivnoparanoidnoy klinických, nihilistické bludy, deliriu nahrazen stmívání vědomí.Riziková psychóza se v některých případech vyskytuje po operaci.

Mentální poruchy se projevují při akutním a chronickém srdečním selhání.V této souvislosti existují epizody zastřené vědomí( delirium) a prodlouženým stavu letargie, apatie s poruchou paměti. V období depresivních stavů pacienti často projevují sebevražedné myšlenky a tendence. Při infarktu myokardu někdy dochází k výraznému vzrušení motoru s pocity úzkosti a strachu ze smrti.

Mentální změny se vyskytují v přítomnosti akutního nebo chronického selhání ledvin a jsou způsobeny toxickým účinkem nespálených produktů rozpadu na mozku. Akutní nefrogenní psychóza se objevuje najednou a je charakterizována zmatením vědomí s ostrým motorickým vzrušením, někdy s konvulzivními záchvaty. Pak se může vyvinout kóma. Protrahovaná nefrogenní psychóza se vyvíjí proti perzistentní azotémii. Charakterizováno letargií, depresí, apatii, zvýšené ospalosti, ohromující a rostoucí demence. Prognóza tohoto formuláře je nepříznivá.

Léčba duševních poruch u somatických nemocí je stejná jako léčba somatických onemocnění, na jejichž základě se vyvinuli. Symptomatická léčba zahrnuje zastavení vzrušení, eliminace halucinogenních paranoidních a depresivních poruch, detoxikační aktivity, masivní terapii vitaminem.

Pacienti se somatogenními psychózami jsou přenášeni na psychosomatické oddělení nemocnic, jejich léčba by měla být prováděna za účasti lékaře-terapeuta. Je vyžadováno 24 hodinové pozorovací místo.

Vzhledem k atrofii buněk v mozkové kůře. Nemoc se vyskytuje hlavně po 60 letech. Klinické projevy se vyznačují postupným rozpadem paměti, dezorientací v okolí.Nemocné zastavení pohlcuje nové, nepamatují si aktuální události, rodinu nerozpoznávají.Oslavila takzvaný „posun do minulosti“: pacienti tvrdí, že 15--18 lety, se stále učí, nemají děti, atd. Často povídání - fantastické vynálezy, které pacienti vyplňují mezery paměti. ..Obvykle jsou rozpačití, nálada je ponurá - depresivní nebo spokojeně - nedbalá.V noci se pacienti nemají spát, bloudění po místnosti, sbírat nechtěné položky, přiřadit svou postel. V pokročilém stádiu onemocnění, pacienti ztrácejí obvyklé schopnosti, nemůže oblékat sebe a používat lžíci, zatímco jíst, stane špinavý, zanedbaný.Pacienti se senilní demence potřebují neustálou péči a dohled. Doporučená hospitalizace v psychiatrické léčebně.

Léčba je symptomatická.Když je exprimován nervozita a neklid noc doporučuje chlorpromazin - 0,025 g / den, hypnotika, bromu formulací.

Mentální poruchy se vyskytují v akutním, vzdáleném a pozdním období po úrazu hlavy. U otřesů a otřesů v akutním období dochází ke vzniku komatu. Out koma může být postupný, přes ohromující - jasné vědomí s výraznou slabost. V některých případech, kóma stává soumraku stav, nebo delirium( viz. Nervových onemocnění).Dlouhodobé účinky mírné poranění mozku charakterizované traumatické události encephalasthenia s astenické poruchami( únava, špatnou toleranci hlasitými zvuky, jasné světlo), vegetativní labilita, poruchy spánku, bolesti hlavy, závratě.Existuje špatná tolerance tepla, chladu, pohybu v dopravě.Dlouhodobé důsledky jsou ještě závažnější poranění encefalopatie s výbušnou, agrese, ztráta paměti, tuhost myšlení a encefalopatie s apatií, bradipsihizmom, apatie, netečnost. Na klinice, různé možnosti traumatické encefalopatie často pozorovat dysforie, který se vyznačuje nízkou nálady nespokojenosti všude kolem, napětí, podrážděnost, hraničící hněv výbuchy. Dysphoria trvá několik dní.Pod vlivem psychogenní, zneužívání alkoholu nebo somatických onemocnění dekompenzace dochází traumatické encefalopatie - amplifikované popsané symptomy vyvíjejí vyjádřený hysterické reakce s příznaky puerilism, pseudodemence, hysterických poruchy vědomí( viz Reactive psychózy.).V pozdním období traumatické poranění mozku na pozadí traumatické encefalopatie u některých pacientů se může vyvinout opakující se traumatická psychóza( kvůli liquorodynamic poruch), klinika je určena poruchami vědomí, ambulantní automatismu a epileptiforinym vzrušení.Twilight závratě pacienti opustit okolní zažívají zrakové halucinace děsivý charakter, bludy pronásledování, strach. Jsou nervózní, mohou být agresivní.U některých pacientů dochází k epileptiformním záchvatům v distančním a pozdním období trauma hlavy.

Léčba. Je-li to nutné traumatické encefalopatie uspořádat řádnou práci a odpočinek, aplikovat regenerační terapii, pleťové krémy s apatií a při vzrušení - sedativa.

Nepijte alkohol, zůstaňte dlouho na slunci. Nedoporučuje se pracovat v horkých, hlučných obchodech, pracovat v noci. Poruchy

Mentální jsou charakteristické jevy únavy s letargií, aspontannost, poruchami nálady - deprese, občas ustupuje do euforie. Kurz je prodloužen s následnými intelektuálními a mnezickými poruchami. Na pozadí těchto změn v klinickém obrazu addisonicheskogo krize může nastat psychóza s stmívání vědomí, neklid, epileptifor-mnymi záchvaty a akutní hallucinosis( zrakové a hmatové halucinace).Poruchy

Mentální jsou příznačné neustálé dysphoria s podrážděnosti, frustrace nepřátelských osob, egocentrismu.

tyreotoxykóza doprovázen Hyperestézie slabost, vyčerpání, nálady labilitou se zvýšenou podrážděnost. Tempo duševních procesů je urychleno.

Po tromectomii se někdy vyvine delirium.

Diabetes doprovází slabost a afektivní labilitou. Během diabetického komatu dochází k hlubokému zakalení vědomí.

V počátečním období onemocnění - letargie, asténie, adynamika, snížená nálada.Často se vyskytují epileptiformní záchvaty. Při delším průběhu onemocnění se hypertenze spojí.Duševní změny v tomto stupni, se vyznačuje kombinací depresivních-hypochondriální symptomy( melancholie, sebevražedné myšlenky, nepříjemné abnormální pocity - senestopatits), s příznaky charakteristické hypertenze. Akutní exogenní psychózy se vyskytují na pozadí hypertenzní krize. Postupně, jak Cushing nemoci - pacienti Cushing jsou porušována intelektuální, mentální funkce, sníženou ke stavu kritiky.

Myxedema se vyznačuje zpomalením duševních procesů, apatii. Tam jsou závratě, chilliness, pocit k plavání na kůži. S časným výskytem onemocnění je zpoždění v duševním a fyzickém vývoji.

Léčba je prováděna psychotropními léky v kombinaci s terapií endokrinním systémem.

Péče o takové pacienty je při léčbě velmi důležitá;obvykle platí stejná opatření jako u pacientů se somatickými onemocněními. Pacienti s mícháním, sebevražedné myšlenky a neupravených a otupělý pacientů v nemocnici předepisuje lůžku psychiatrické ve speciálních pozorovacích odděleních s konstantní, denní a noční pozorování post. Pozorování pacientů v psychiatrické léčebně má několik důvodů: ochránit pacienta před nesprávným jednáním jak ve vztahu k sobě, tak vůči jiným osobám;zabránit možným pokusům o sebevraždu u pacientů.Velký význam má sledování průběhu onemocnění, stejně jako u duševních onemocnění je stav pacienta během dne nebo v noci zcela odlišný.Pozorování provádí lékař a zdravotní sestry.

Kromě odpočinku a dohledu na lůžku je věnována velká pozornost každodenní práci. V psychiatrické léčebně musí každodenní rutina přesně odpovídat léčbě.Ranní záchod pro slabé, střízlivé a vzrušené pacienty provádí personál. Pacienti jídla by měla být měněna vzhledem k tomu, že pacienti jsou rádi, že tráví spoustu energie, stejně jako porušování vitaminu metabolismu při léčbě neuroleptiky.

Léky jsou podávány pacientům i v určitých hodinách. Zdravotní sestra musí přísně sledovat, že pacienti je berou. Je třeba zkontrolovat noční stolky a kapsy pacientů, protože mohou hromadit zbytečné věci a léky. Pacienti spodního prádla musí být včas vyměňováni. Týdenní hygienická koupel. Slabé pacienty se alespoň jednou týdně třou s vonným octem. Je třeba pečlivě sledovat stav kůže u slabých pacientů, zejména v místech s největším tlakem: na lopatkách, křídlech, loktech. Slabé pacienty se několikrát denně obrátí, aby se zabránilo rozvoji kongestivní pneumonie. Postel slabých pacientů by měla být rovnoměrná, ložní prádlo bez záhybů.V případě potřeby použijte podložku. V oddělení, společně s dozorčími komorami, by měla existovat oddělení pro rekonvalescentní pacienty, místnosti pro odpočinek a místnosti pro pracovní terapii.

Denní rutina by měla zahrnovat hodiny pracovní terapie. Kromě práce v interiéru i exteriéru( druh práce je přiřazena k lékaři), pacient při současném zlepšení stavu nemá právo číst noviny, časopisy a beletrii, které je třeba vyzvednout v knihovně nemocnice. Pacienti mohou navštěvovat filmové přehlídky nebo sledovat televizi.

Péče o duševně nemocné zahrnuje i symptomatickou léčbu. Když nespavost předepsala prášky na spaní.Je zapotřebí provést obecnou regenerační terapii. Jmenováním lékařů mohou být použity jehličnaté koupele, jednoduchou teplou koupel, posilovna, masáže a jiné druhy fyzikální terapie.

doplňkem běžných opatření pro ošetřovatelskou péči zvláštní pozornost je třeba věnovat při léčbě nemocných, taktiky chování lékaře a personál. Navzdory stavu vzrušení a špatných činů by duševně nemocní měli užívat pozorný a pečlivý postoj od lékaře a zaměstnance. Je nepřípustné oslovit duševně nemocného člověka na "vás", brutální výkřik. Nicméně, při excitaci nebo agresivní pracovníci by měli být schopni pečlivě udržovat pacienta až vzrušení nebude ostříhanými drogy. Personál v psychiatrických nemocnicích pod dohledem lékařů, kteří se musí naučit správné péči o nemocné, pozorný k nim s respektem a pozorování, která zabrání stát vyjádřil vzrušení, agrese, sebevražedné pokusy.

Při přepravě duševní pacienty v psychiatrické léčebně může být obtížné vzhledem k excitaci nemocné, sebevražedných pokusů, a delirium, pod jehož vlivem se pacient odmítá hospitalizaci. Na předpis lékaře se pacientovi podává( obvykle intramuskulárně) psychotropní léky, které byly pro jeho onemocnění prokázány. Lékařský personál doprovázející pacienta na cestě by měl dostat od lékaře nebo ošetřujícího lékaře vyčerpávající pokyny týkající se stavu pacienta, nezbytného dozoru a péče o něj.

Psychoterapie je metoda ovlivňující lékaře a zdravotnický personál slovem pacienta s léčebným cílem. Existuje několik známých metod psychoterapie:

V naší zemi byly nejčastěji používané první čtyři metody.

Psychoterapie může být použita jak v kombinaci s jinými způsoby léčby, tak nezávisle. Ve druhém případě se používá k léčbě neuróz. U pacientů s psychózou jsou hlavními způsoby léčby biologické( psychofarmakologie, inzulinová terapie atd.).Nicméně, Psychopharmacology rozšířila hranice psychoterapie v léčbě psychóz: rychlé úlevě od psychomotorického míchání, odstranění halucinační-bludy syndromu a normalizaci nálady dána příležitost aplikovat psychoterapeutické metody dříve v léčení psychóz.

Úloha psychoterapie se zejména zvyšuje během návratu pacienta k rodinným povinnostem a práci, tj. V období rekonvalescence a sociální rehabilitace. Psychoterapie se provádí v psychiatrické léčebně, denní nemocnici a ambulanci. Jeho úkolem je dosáhnout znemožnění bolestivých zkušeností pacienta, změnu jeho nesprávných úsudků, stereotyp reakce a postojů a také usnadnit přizpůsobení se vnějším podmínkám. Psychoterapie provádí psychiatři, ale v psychoterapeutické práci hraje velkou roli lékařský personál, jehož činnost je zaměřena na organizaci léčebného režimu pro pacienty. Od zdravotnického personálu vyžaduje určitou činnost při kontaktu s duševně nemocnými pacienty a rozhovor by se neměl omezovat pouze na otázky týkající se stavu jeho zdraví;by měly být zapojeny do pozornosti pacienta k jeho vnitřních záležitostí, jeho zájmy, práce, atd

Účelem rehabilitace( nahrazení) medicíny -. . obnovení duševní a fyzické síly v přežili duševní nemoci osoby na úrovni řízení, tedy schopnost pracovat. ..Sociální a rehabilitační činnosti jsou důležitou součástí léčby duševních chorob a jsou prováděny jak v ambulantním prostředí, tak v psychiatrické léčebně.

V akutní fázi duševní nemoci, a to i když se může normální emocionální a pracovní zatížení způsobit zvýšenou léze, pacient potřebuje psychické a fyzické odpočinku, t. E. Medical ochranný režim, který provádí nejčastěji v nemocnici. Se zlepšením stavu pacienta pod vlivem aktivní terapie je léčebně-ochranný režim nahrazen léčebně aktivačním režimem. Je-li režim aktivuje doporučené socio-psychologické účinky spolu s účinnou léčbou: podpora self-stimulace aktivního přístupu k životu oddělení účastí na skupinové aktivity pro ergoterapii a kulturní zábavy. V budoucnu se doporučuje postupně zvyšovat pracovní zátěž pacienta a zapojit se do samostatné správy.

Rehabilitace je určen k obnovení pozitivní přístup pacienta k rodině, společnosti, život a zabraňují tvorbě mentálním postižením z tendencí pacienta na vlastní izolaci. Pokračující aktivní léčba pacienta vede k vyrovnání duševního stavu, což pacientovi umožňuje udržet pod kontrolou jeho úsilí zbytkové projevy jeho nemoci. V této fázi je nutná všestranná stimulace společenské aktivity pacienta;cílem rehabilitačních opatření je obnovit nemocné v sociálních vztazích, které jsou nemocí narušeny. Tyto aktivity jsou prováděny v nemocnici, stejně jako po vyhoštění pacientů pod dohledem okresního psychiatra.

při provádění sociální rehabilitace velké role patří k lékařským personálem, který sleduje provádění systematické pacientů rehabilitačních s rostoucí pracovní zátěží, s přihlédnutím k individuální sklony a zájmy pacienta. Sociální rehabilitace na ambulantní bázi umožňuje pacientovi vrátit se na své bývalé zaměstnání nebo vytvářet podmínky pro racionální zaměstnání, a také podporuje vytváření užitečných zájmů u pacientů a přiměřené využití volného času.