Příznaky dysentery
Shigelóza( akutní Shigelóza) je potenciálně nebezpečné a velmi snadno přenosné infekční onemocnění tlustého střeva s enterální mechanismu infekce způsobené bakteriemi rodu Shigella a pokračováním intoxikace. Symptomy se objevují po inkubační době trvající jeden až čtyři dny a zpravidla ustupují po 10 dnech. Ve vážných případech může nemoc trvat až šest týdnů, ale ve většině případů má onemocnění mírnou formu. Dysentery jsou nejčastější u dětí ve věku od jednoho do čtyř let. To je běžné v přeplněných oblastech se špatnou hygienou a často se vyskytuje v podobě epidemií;K zastavení šíření onemocnění jsou nemocní lidé izolováni a v epidemii je zavedena karanténa. Jak používat lidské léky pro tuto nemoc vypadat zde.
Etiologie. kauzativní Shigella( úplavice) je skupina rodu Shigella mikroorganismů.Shigella - pevná, tyčinky 2-3 um x 0,5-0,7 mikrometrů, ne obarvené pomocí barvení podle Grama, netvoří spory, fakultativně aerobní mikroorganismy. Odolné proti fyzikálních a chemických faktorů, vydrží teploty 80-85 ° C po dobu 10-15 minut a nízkých teplotách - do -35. ..- 40 ° C a dokonce -150. ..- 160 · C, UV záření.Podle mezinárodní klasifikace, Shigella rod zahrnuje čtyři druhy( S. dysenteriae, S. flexnery, S. sonnei) a 4 podskupiny( A, B, C, D).
Klasifikace je založena na biochemických příznaky a antigenní struktuře( sérovar).
V podskupině A zahrnuje typ S. dysenteriae, obsahující 1-10 minut sérovarům: první - Grigoriev-Shiga, 2. serovaru - kování-Schmitz 3-7 minut sérovarům - Lardzha-Sachs nemoc;8-10. Serovary jsou prozatímní.Newcastle poddruh - je S. flexnery, 6. serovaru že řada prvků blíže S. boydii. V
podskupiny B zahrnuje typ S. flexnery, zahrnující Sérovary 6, 4 jsou rozděleny do podserovary.
Podskupina C je reprezentována druhem boydii, včetně 15 serovarů.
Shigella podskupiny D jsou sjednoceny v jediném druhu serovar - S. sonnei.
Biologické vlastnosti shigely. Shigella vyznačující se následujícími biologickými vlastnostmi: vysokou virulencí( nejvíce virulentní z čeledi Enterobacteriaceae), rezistence vůči více léčivům, nejčastěji antibiotikum tetracyklin, vůči aminoglykosidům a chloramfenikol a odolný proti vysokým a nízkým teplotám, který je schopen zachovat životaschopnost a virulence při teplotě 30-40 ° C.
Jednou z funkcí jejich biologických vlastností je schopnost produkovat exotoxiny: termolabilní a tepelně stabilního enterotoxinu, cytotoxin. Intenzita produkce enterotoxinů u S. dysenteriae je 1000 krát vyšší než u jiných druhů.Endotoxinu
představuje O-antigen se uvolní autolýzy bakterií, což vede k antigenémie. Známé faktory patogenity, které mají schopnost proniknout do buněk Hela a invazivitu. Identifikované genetický kontrolní invazivnost mechanismus související s převodem plazmidy MM MD 120, který je ztracených eliminace majetku invazivity a virulence.
Shigella je klasifikována jako vysoce adhezivní, vysoce toxická, vysoce virulentní enterobakterie.
• úplavice bacil - bakterie, která je uložena v tkáni obložení tlustého střeva, může způsobit úplavici.
• jiné patogeny úplavice jsou parazitární améby a bakterie E. coli, Yersinia a další.
• Dysenteriální bacil se obvykle šíří přes kontakt s výkaly infikované osoby.
• Zanedbávání důkladné mytí rukou po stolici mohou přispívat ke kontaminaci úplavici.
• Mouchy mohou přenášet bakterie z výkalů( obvykle v oblastech se špatnou hygienou).
• Použití kontaminovaných potravin nebo vody může vést k infekci úplavou. Epidemiologie šigellózy. Shigelóza patří mezi onemocnění, která jsou všudypřítomné, a podle WHO, obsadit jedno z předních míst ve struktuře průjmových onemocnění.
Shigella specifická hmotnost v Rusku mezi střevní infekce je v průměru o 30% a podíl dětí na celkovém výskytu shigellosis je 60-70%.V posledních letech v Ruské federaci došlo k trendu ke zvýšení výskytu shigellózy. Výskyt shigellózy Flexner se tak zvýšil o 47%, Shigelosis Sonne - o 24%.
Zdroj šigellas je nemocný nebo bakteriostatický.Největší epidemiologické riziko jsou pacienti, včetně rozmazání, atypických tvarů, které uvolňují do prostředí s fekálie 30krát více patogenů než MBT nebo rekonvalescenty. Je pravidlem, že Shigella bakteriální vylučování u 80% pacientů zastavena po 2-3 týdnů od začátku onemocnění, 20% pacientů pokračovalo po dobu několika týdnů nebo dokonce měsíců.Long bacterioexcretion Shigella přispívají k existujícím chronickým onemocněním pacienta gastrointestinálního traktu, jater, střev dysbiózou, poruchy imunodeficience, poruchy příjmu potravy, stejně jako iracionální krmení, počátkem převodem na umělé výživě, křivice u dětí.Nedostatečná léčba akutní shigellózy přispívá k perzistující bakteriální sekreci shigely.
Shigella šířit fekálně-orální převodového mechanismu, který obsahuje vysílací vodný infekci patogenem, jídlo a domácností způsoby a mouchami. A pro každý typ shigelu existují velké a další způsoby přenosu. Hlavním způsobem přenosu pro uložení jako konkrétní druhy choroboplodných zárodků je pro Shigella Shiga-Grigoriev Appliance,
Flexner - voda, Sonne - jídlo. Faktory přenosu mohou být infikovaná voda, mléko, zakysaná smetana, tvaroh. Pokud se hygienické a hygienické normy nedodržují, mohou se infikovat a sloužit jako přenosové faktory a jiné produkty.
U malých dětí je přenosová cesta shigell převážně v kontaktu s domácností, u starších dětí je častěji potravina a voda.
Shigellóza je infekce charakterizovaná vysokou náchylností všech věkových skupin. Nejvyšší výskyt je zaznamenán v dětství( až u 60-70% všech pacientů).Míra výskytu u různých věkových skupin dětí není stejná.Nejčastěji děti od 2 do 7 let( specifická váha - až 70%), které navštěvují dětské skupiny. Výskyt shigellózy mezi "organizovanými" dětmi je 3,5krát vyšší než míra výskytu u dětí, které nezabývají dětské instituce. Děti prvního roku života trpí šigellózou mnohem méně často.
Faktory nešpecifické obrany těla před šibelou. Nespecifické faktory ochrany vyskytující se v Shigella, jak v první řadě třeba uvést kyselinu chlorovodíkovou, žluč a enzymy vylučované sliznicí gastrointestinálního traktu.
mechanická bariérová funkce pracovat peristaltiku propagaci Shigella mechanické oddělování z lumen střeva, a neporušený střevní epitel.
definitivní Bariérová funkce se provádí normální střevní mikroflóry soutěží s patogeny na místo připevnění na sliznici, produkovat řadu látek, které potlačují růst patogenních bakterií a stanovení aktivity střevního epitelu.
Místní imunitní faktory( sekreční imunoglobuliny třídy A, makrofágy, properdin, lysozym) mají velký význam.
nespecifickou odolnost organismu závisí na několika faktorech: na dodávku pacientů, věk, přítomnost doprovodnými akutních a chronických onemocnění životního prostředí.
• Nejprve vodnatý průjem. Může jít o průjem s hlenem a krví.
• Stres v čelech, doprovázený bolesti v konečníku.
• Bolesti břicha;bolest v celém těle.
• Nevolnost a zvracení.
• Horečka.
• Rychlá dehydratace a úbytek hmotnosti( malé děti a starší osoby jsou obzvláště náchylné k dehydrataci).
Podmínky pro vznik akutní shigellózy. Vývoj akutní shigellózy je určován jak stavem organismu, tak charakteristikou patogenu.
faktory predisponující k rozvoji akutní shigellosis, jsou chronická onemocnění jater, gastrointestinálního traktu, střevní dysbióza, disfermentoz, poruchy v systému lokální imunitu, dědičné enzimopatii.
vývoj infekčního procesu je dána vlastnostmi a počet látek, hustota jejich rozložení na povrchu střeva. Velký počet Shigella obsažené v kontaminované potraviny do těla dítěte, může způsobit vývoj těžkých forem onemocnění s krátkou inkubační dobu a vývoj neurotoxicity, infekce-toxického šoku. Současně u dětí prvních let života s imunodeficientním stavem může vzniknout onemocnění v důsledku infekce i v malých dávkách shigely.
Hlavní patogenetické mechanismy akutní shigellózy. Onemocnění se rozvíjí pouze tehdy, když patogen vstoupí do gastrointestinálního traktu ústím. V celém zažívacím traktu pod vlivem nespecifické ochranných faktorů mikroorganismů smrt nastane s vydáním Shigella endotoxinu, který je absorbován do krevního řečiště.Fázové toksinemii v shigellosis se vyznačuje tím, zapojení do patologického procesu všech orgánů a systémů, zejména nervového systému, a je non-konkrétní.Vzniká primární infekční toxoza.
Kolonizace a Shigella adheze se vyskytuje převážně v tlustém střevě, v jeho distální části. Vzniká zánět, peristaltika a intestinální motilita jsou narušeny. Všechno výše uvedené vede k rozvoji syndromu invazivního průjemu.
U kojenců a masivní zamoření( potraviny způsob infekce) je počáteční toxické poškození žláz jako tlustého střeva a tenkého střeva, což vede k narušení procesů trávení a vstřebávání potravinových složek, hromadění osmoticky účinné látky v tenkém střevě a vývoj varianty entero-kolitidatok šigelózy.
Charakteristiky imunity po akutní akutní shigellóze. Imunita po přenesené shigellosis druhově specifické a antimikrobiální.Pacientova krev Shigelóza hromadí aglutinin, precipitační a komplementem hemaglutinin protilátky. Titr specifických protilátek je nízký, rychle klesá a po 5-15 měsících.protilátky zcela zmizely. Specifická humorální imunita má monospecifický charakter. Velmi důležitá je lokální, slizniční imunita, což je buněčná tkáň.Odolnost proti patogenních buněk střevního epitelu, je v důsledku zvýšené produkce sekrečního imunoglobulinu A, aktivace tkáňovými makrofágy, žírné buňky, histiocyty, lysozym.
Pathomorfologické změny shigellózy. morfologické změny v shigellosis u dětí jsou detekovány ve všech částech gastrointestinálního traktu, ale hlavně v distální tlustého střeva. Závažnost morfologických změn je zcela odlišná od akutní katary do fibrinonecrotic, fibrinopurulent vřed. Difterická kolitida je méně častá.
první rok života dominuje nachlazení a folikulární a ulcerózní lézí tlustého střeva formě.
Nejvýznamnější změny v tlustém střevě, obvykle vyvíjejí v Shigelóza Grigorjev-Shiga, méně závažné - na Flexner shigellosis, nejlehčí - v shigellosis Sonne.
téměř vždy spolu s kolitida se vyskytuje katarální, řidčeji - katarální-hemoragická enteritida a nachlazení, řidčeji - erozivní gastritidu.
Histologicky sigmoid a konečníku odhalila poškození svalové traktu( auerbahovskoe) a submukózní( Meissner) plexuses. Oprava
sliznice trávicího traktu dochází mnohem později, než klinické využití( 5 týdnů. Až do 2-3 měsíců.).
Dystrofické změny jsou pozorovány v mnoha orgánech. V plicích označené edém, perivaskulární krvácení se sekundární leukocytů reakce v myokardu - bobtnání a rozpadu glybchaty kardiomyocytů, jater - degenerativní změny v hepatocytech v mozku - perivaskulární edému, krvácení.
příčin úmrtí: toxického šoku - na 60-70%, otok mozku, - na 15-20%, akutní srdeční selhání - na 10-15%, zápal plic - 5-7% z mrtvých.
I. Formou:
1. Typické.
2. Atypický: subklinická, bez příznaků, hypertoxic, dyspeptický.
3. Bakteriovenismus.
II.Podle závažnosti procesu:
1. Světlo.
2. Středně těžký.
3. Heavy:
a) s převahou běžných změn;B) s prevalencí místních změn;C) smíšená forma.
III.V průběhu onemocnění:
a) akutní( do 1 měsíce);B) subakutní;
c) prodloužený( až 3 měsíce);
d) chronické( více než 3-4 měsíce) - nepřetržité, relapsující.
IV.Povahou komplikace: zánět středního ucha, střev dysbiózou, anémie a jiné
V. smíšené infekce. .
Klinika. Doba inkubace se pohybuje od 6-8 hodin do 7 dnů, v průměru 2-3 dny.
Zatímco infikování dětské výživy podle inkubační doby je krátký a onemocnění charakterizované rychlým nástupem, těžké obscheinfektsionnym syndrom může vyvinout neurotoxicita, infekční-toxického šoku.
kontaktních domácnost způsob infekce vede k manifestaci infekce po 4-7 dnech, která se projevuje ve formě typických gastrointestinální symptomy a mírně vyjádřených příznaků intoxikace.
Referenční diagnostická kritéria pro akutní shigellózu, které se obvykle vyskytují:
• Akutní nástup choroby.
• Zvýšení teploty na subfebrilní a febrilní číslice trvající od 1 do 3 dnů.
• Vývoj intoxikace s různou závažností, možná tvorba infekční toxikózy, neurotoxikóza.
• Klinické příznaky distální kolitidy.
• Invazivní průjem.
Klinické projevy toxikózy u akutní shigellózy. Specifická toxemie shigellózy se u starších dětí vyvíjí častěji, projevuje se jako primární neurotoxikóza s charakteristickým klinickým obrazem. Porážka toxinů kardiovaskulárního systému může být doprovázena poklesem krevního tlaku a rozvojem kolaplazového stavu. Navíc zvýšená propustnost a křehkost cévní stěny vede k rozvoji lokálního hemoragického syndromu ak pacientům s těžkými formami - DIC syndromem.
Klinické znaky distální kolitidy u pacientů s akutní shigellózou. Projevy distální kolitidy u pacienta s akutní shigellosis jsou:
• sporé stoličky s hlenu, bylinky, potřísněné krví, fekální utržení znak( „rektální plivání“);
• bolestivá defekace - tenesmus;
• spastická a bolestivost sigmoidního tračníku během palpace břicha;
• dodržování nebo zúžení konečníku;
• "falešné naléhavosti" pro defekaci.
Distální kolitida je zaznamenána u pacientů s typickými formami shigellózy.
Symptomatika mírné formy akutní shigellózy .Mírná forma shigellosis se vyskytují v 50-60% pacientů a je charakterizována nepřítomností nebo mírných příznaků intoxikace( low-grade horečka, mírné letargie, ztráta chuti k jídlu, zvracení, Single).Četnost stolice nepřesahuje 5krát denně, pohyby střev neztrácejí žádný barvivý charakter, kapalný nebo houževnatý, s příměsí malého množství hlenu;krev ve stolici obvykle chybí a jen u některých pacientů se v některých částech vyskytuje ve formě tenkých žil v hlienu. Palpovatelná spasmodická nebo zhutněná sigmoidní tlustá střeva. Bolest břicha je nepřítomná nebo se vyskytuje pouze při defekaci. Charakteristické jevy sfinkteritidy a soulad konečníku.
Při studiu vnitřních orgánů u většiny pacientů nejsou abnormality stanoveny.
scatological studie odhaluje hlen, čerstvé bílé krvinky v prvních dnech nemoci, třetí dne dramaticky změnily, je velmi vzácně vyskytuje izolované červené krvinky.
Při rektomanoskopii není jasně vyjádřena katarální, katarrálně-folikulární proctosigmoiditida.
Středně těžká forma akutní shigellózy .Mírná forma v celkové struktuře shigellózy u dětí je asi 40% a je charakterizována přítomností mírných příznaků intoxikace a syndromu kolitidy.
Onemocnění začíná akutně, se zvýšením tělesné teploty na 38-39 ° C.Normalizace teploty je pozorována po 2-3 dnech. V prvních dnech onemocnění je možné zvracení.Dítě odmítá jídlo, spí špatně, stěžuje si na bolesti hlavy a bolesti břicha, slabost.
Chair zrychlí až 10krát denně, rychle ztrácí fekální charakter, stane se štíhlý, se spoustou blátivé slizu, zelenou a krví pruhovaný.Charakteristické bolesti v břiše, tenesmus, falešné touhy. Břicho u většiny dětí je mírně napjaté, bolestivé na palpaci, zejména v levém ileálním regionu. Sigmoidní tlusté střevo je spasmodické a bolestivé na palpaci. Odchylka nebo soulad konečníku je stanovena.
Ze strany kardiovaskulárního systému někteří pacienti trpí mírným tlumením srdečních zvuků, někdy mírným poklesem krevního tlaku.
U 3-4. Dne onemocnění je možné mírné zvýšení velikosti jater, jeho okraj je zaoblený, palpation bezbolestný.
Doba trvání onemocnění je v průměru 3 týdny.
Při koprologickém vyšetření výkalů je zjištěn hlen a velký počet čerstvých nezměněných leukocytů, jednotlivých červených krvinek.
Rektomanoskopii odhaluje výraznou katar-ha-hemoragickou nebo folikulární proctosigmoiditidu u některé erozivní proctosigmoiditidy.
Klinika závažné shigellózy, která probíhá s prevalencí lokálních příznaků.Tato forma shigellózy začíná akutně, teplota stoupá na 39 ° C a vyšší a rychle procházejí příznaky toxikózy. Od prvních dnů onemocnění jsou převažující příznaky porážky tlustého střeva.Židle je častá, více než 10-15krát, štíhlá, bez stolice - "rektální plivání"( hlen, zeleň, hnis, krev).Tam jsou neustálé křeče bolesti v břiše, vyslovoval tenesmus. Možná paralýza sfinkteru konečníku, konečníku se z něj objeví zakalený hlen, obarvený krví.Sigmoidální tlusté střevo je spasmodické, bolestivé na palpaci, někdy mohou být v levé ileální oblasti zjištěny příznaky podráždění peritonea( "lokální peritonitida").
Na součásti kardiovaskulárního systému se objevují časné změny: snížení krevního tlaku, tlumené tóny srdce. Velikost jater se zvyšuje a někdy i slezina.
Když scatologické vyšetření odhalí sliz ve formě pramenů, naplněných čerstvými leukocyty, červenými krvinkami.
Klinika akutní shigellózy, která pokračuje s převahou příznaků toxikózy. Tato forma shigellózy je častější u dětí starších než jeden rok, obvykle na cestě infekce.
Nástup onemocnění je akutní.Zvýšení tělesné teploty na 39-40 ° C je doprovázeno zimnicí.Často se vyskytuje neurotoxikóza charakterizovaná zhoršeným vědomím, záchvaty nebo křečovou připraveností, pozitivními příznaky meningeálních příznaků, opakovaným zvracením. Nevylučuje se možnost infekčně toxického šoku s prudkým poklesem krevního tlaku, hypotermie, bledosti pokožky.
Syndrom kolitidy vzniká až po několika hodinách nebo dokonce na konci dne od nástupu onemocnění, její závažnost může být odlišná.
V koprogramu se objevují velké množství leukocytů, erytrocytů a hlenu.
Diagnostická kritéria pro přechodné baktericilní Shigella. Bakteriokarrier Shigellosis je velmi vzácný( 1-3%).
Infekční proces se nevyvíjí.
Obvykle 1-2 dny po infekci dítěte shigella vystupují s výkaly, židle zůstává zdobená.Neexistují žádné koprologické změny, v krevním séru dítěte neexistují žádné protilátky proti Sigilelle. Rektoromanoskopie také neprojevuje patologický proces v tlustém střevě.
Diagnostická kritéria pro subklinickou formu shigellózy. Kritéria pro diagnostiku subklinické formy šigelózy jsou výsev z exkrementů patogenu( častěji Shigella Sonne) a růstu anti-Sigilella protilátek v dynamice.
Klinika vymazané formy akutní shigellózy .Vymazaná forma akutní shigellózy je charakterizována absencí symptomů obecné intoxikace s mírnou a krátkodobou dysfunkcí střev. Při vyšetření je možné zjistit spasmodickou, někdy mírně bolestivou sigmoidní tlusté střevo, zubatou stolici, potaženou bílým jazykem. Symptomy lézí gastrointestinálního traktu jsou krátkodobé( 1-2 dny).
Při rektomanoskopickém vyšetření se obyčejně určí katarální nebo katarální-folikulární proctosigmoiditida.
Koprologické vyšetření odhaluje hlen ve stolici, malé množství bílých krvinek.
• možnost nejen akutního, ale subakutního, postupného nástupu onemocnění, zejména u dětí prvních měsíců života;
• syndrom distální kolitidy je mírný, častější je vývoj enterokolitidy a enteritidy;
• závažnost onemocnění je způsobena porušením hemodynamiky, výměny vody a elektrolytů a bílkovin;
• přísady krve ve stolici jsou méně časté;
• průběh onemocnění je delší, obzvláště u flexerové shigellózy.
Pro akutní shigellosis u dětí starších než jeden rok, bez ohledu na jeho klinických variant, kromě akutního vzplanutí choroby je charakterizován paralelismu v dynamice rozvoje příznaků intoxikace a místní syndromem a rychlou úlevu od obecných a místních příznaků.
Klinické znaky akutní shigellózy Sonne. v Shigelóza-Zone není trvání zvracení, obvykle ne více než jeden den, teplota - jeden až dva dny průjmu - jeden příděl týden krve ve stolici - jeden až tři dny. Onemocnění je častěji charakterizováno vývojem lehkých a středně těžkých forem.
Klinické rysy akutní shigellózy Flexner. Když Flexner Shigelóza trvání příznaků delší a výraznější místní syndrom: nejvíce defekace, výraznější známky distální kolitidy a hemoragické syndromu, až do gastrointestinálního krvácení.Onemocnění probíhá převážně ve středně těžkých a těžkých formách, mírná forma se zaznamenává zřídka.
Flexner Shigelóza se vyznačuje dlouhou bacterioexcretion více než jeden nebo dva týdny po 1/3 pacientů( EV Talikov knihy, 1998).
Varianty shigellózy. tok Shigella může být ostrá( až 2 týdny.), Prodloužená( až 1 měsíc.), Hladký a komplikace. Chronický proud je v současné době vzácný.Akutní
pro Shigella plného klinického zotavení do 7-10 den - nejčastější výsledek moderního trendu onemocnění u dětí.Full morfologické a funkční zotavení střeva se vyskytuje pouze na konci měsíce nástupu( někdy i 2-3 měsíce.), Které musí být vzaty v úvahu při jmenování stravy v období rekonvalescence.
prodloužení období pozorovány u imunokompromitovaných dětí, u pacientů s nepříznivou pozadí( křivice, podvýživa, CID), přítomnost průvodních onemocnění, v nerozumné používání antibiotik je především z důvodu nedostatečné odezvě lokální imunitu, neschopnost rychlou eliminací z patogenu z těla.
Vývoj chronické shigellózy je způsoben přítomností velkého počtu příčin. Za prvé, je zatížen premorbid stavu, včetně funkčního deficitu gastrointestinálního traktu, střevní dysbiózou, chronické onemocnění trávicího traktu a v játrech, jakož i poruch příjmu potravy, podvýživa, křivice, exsudativní diatéza, umělou výživu. Je třeba poznamenat, přiloženou akutní onemocnění, Shigella neadekvátní terapie, poruchy příjmu potravy režim u pacientů s časnou rekonvalescenci, přecitlivělost na řadu alergenů.Imunitní nedostatečnost pacienta má v procesu chronizace velký význam.
Klinika chronické shigellózy s recidivujícím průběhem. recidiv onemocnění se objeví za 2-3 týdnů, někdy - jeden měsíc po nástupu klinických rekonvalescence a vyznačují opakováním klinické příznaky akutní shigellosis patogenů a opětovné setí, patologickými změnami coprogram. Léčba léčí příznaky onemocnění, ale po chvíli se mohou znovu objevit.Častěji se recidivy projevují spojením ARVI, bolesti v krku a dalších infekcí.Když
rektoromanoskopicheskom vyšetření byla ústředním ochablý katarální, katarální, folikulární nebo katarální-erozivní proces.
V případě recidivy v pozdějších stádiích onemocnění by měla být provedena diferenciální diagnostiku s novým Shigella infekce. Nová
akutní shigellosis je charakterizována chronickým opakování větší závažnost a závažnosti klinických projevů.Bakteriologické vyšetření pacienta umožňuje detekci změny shigely nebo změny enzymatického typu.
Kónické příznaky chronické shigellózy s kontinuálním průtokem. Toto onemocnění se vyznačuje stálou dysfunkcí střevní kolitida povahy, křeče sigmatu, soulad konečníku. V důsledku narušení parietálního trávení, hypotrofie, hypovitaminózy se rozvíjí anémie. Objevují se stavy imunodeficience, alergóza, intestinální dysbióza. Astenické nebo asthenovegetativní syndromy jsou vyjádřeny.
Coprological vyšetření detekuje hlen, leukocyty ve stolici. Při sigmoidoskopii je zjištěn erozivní nebo vředový proces v tlustém střevě.
Tato forma chronické shigellózy je v současné době vzácná.
Vlastnosti toku smíšené shigellózy-virové a shigellosis-bakteriální infekce. Možná, že vývoj -bakteriální sdružení Shigelóza( Shigella kombinace s patogenních a podmíněně patogenních bakterií), Shigelóza, virové smíšené infekce rotavirem, enterovirus, adeno, herpes viry;Shigella s prvoky, Candida. Pravděpodobně kombinace tří patogenů.
Vývoj smíšených infekcí významně zvyšuje závažnost akutní shigellózy, zvyšuje výskyt toxikózy, neurotoxikózy. Symptomy intoxikace přetrvávají delší dobu. Hemolytický charakter stolice je pozorován u pacienta po dobu dvou týdnů nebo déle. U dětí se smíšenými infekcemi se častěji objevují specifické a nespecifické komplikace a vytváří se prodloužené uvolňování bakterií.Kromě toho přidání superinfekce podporuje tvorbu prodloužených a pak chronických forem shigellózy.
• Dysentery se liší od obvyklé infekční průjmy přítomností krve.
• Nutné je fyzické vyšetření a anamnéza.
• Vzorky stolice jsou odebírány pro vyšetření pod mikroskopem a pro výsev bakteriální kultury k potvrzení přítomnosti dyzentrické tyčinky.
• Může být proveden krevní test, aby se zjistily abnormality koncentrací iontů nebo anémie.
Spolehlivá diagnostická metoda je bakteriologická, založená na izolaci patogenu.
materiál pro studie sloužit výkaly obsahují patologických nečistot( krev, hnis, hlen), která je převzata z prostředních částí pocházejících z horní části konečníku a esovité kličce. Sběr výkalů lze provést před vyklouznutím suchou sterilní smyčkou. Doba mezi sběrem materiálu a výsevem by neměla přesáhnout dvě hodiny. V případě, že doba přesahuje 2 hodiny, materiál se umístí do obohacovacího média nebo do konzervačního prostředku.
Močové a krevní kultury se obvykle nevyrábějí kvůli vzácnosti detekce patogenu v nich.
Při pitvě, s výjimkou střeva, je nutno studovat mezenterické žlázy a parenchymální orgány. Nejprve je vybrán kus jater, sleziny, tkáň žlázy a poté je střevo otevřeno.
sérologické metody( Phragmites), zpravidla se vzájemně doplňují, protože aby bylo možno odůvodnit diagnózu zpětně s vymazané formy - určit typ patogenu. V akutním průběhu mohou být aglutininy detekovány 3. až 4. den s následným zvýšením titrů 3-4 krát nebo více. V chronickém kurzu je zaznamenán nárůst titrů aglutininů ve 20. - 30. dni.
Postinfekční aglutininy jsou uloženy v kreditech 1: 100 - 1: 200 až 6 měsíců.Pro diagnostické jemnost aglutininů ber: když budič Flexner pro dospělé - 1: 200, pro děti - 1: 100, pro děti ve věku do 3 let - 1: 50;když budič Grigoriev-Shiga Zone-ne, Newcastle - dospělý 1: 100, pro děti - 1: 50, a pro děti do 3 let - 1: 25.
nejslibnější způsob diagnózy je ELISA, který umožňuje určit imunitní klassospetsifichesky odezvy.
• Může být zapotřebí roztoku elektrolytů( např. Sodíku a draslíku), aby nedošlo k dehydrataci. V těžkých případech mohou být použity intravenózně.Předtím, než se s lékařem setkáte, předem dehydratujte nápoje pro sportovce nebo roztok jedné čajové lžičky soli a čtyř čajových lžiček cukru na litr vody. Je důležité správně připravit roztok, protože příliš mnoho soli může zvýšit dehydrataci. Pijte půl litru každou hodinu, zatímco průjmy přetrvávají.
• Neužívejte přípravek proti průjmu bez lékařského předpisu. S pomocí průjmu se tělo zbaví patogenů infekce.
• I když infekční onemocnění obvykle samo o sobě omezuje šíření, antibiotika jsou často podávána. Léky musí být užívány po celou předepsanou dobu.
• Aby se zabránilo šíření nákazy, umyjte si ruce často s teplou vodou a mýdlem, a to zejména po stolici nebo před jídlem.(Vzhledem k tomu, úplavice má inkubační dobu až čtyř dnů, může být přenášení nemoci, aniž by o tom věděli.)
• Při cestách do zahraničí, nebo v oblastech s nedostatečnou hygienou nápojem pouze balenou nebo převařenou vodou nebo jinými balené nápoje, jístjen vařené potraviny, stejně jako ovoce, které se můžete vyčistit.
• Aby se zabránilo šíření onemocnění, je nutná izolace od jiných lidí.
• Poraďte se s lékařem, jakmile zjistíte příznaky úplavice. Nemoc je nebezpečná a extrémně rychle se šíří, takže musíte co nejdříve navštívit lékaře.