Jak je glaukom s uzavřeným úhlem diagnostikován a léčen?

Glaukom je přeložen z řeckého prostředků „modré“, protože oko se stane světle modré barvy jako důsledek chronicky zvýšeného nitroočního tlaku a zrakového nervu atrofie.

Nebezpečnou komplikací glaukomu je slepota, která se může vyskytnout bez léčby onemocnění.Jednou z forem je glaukom s uzavřeným úhlem, který je vzácný a vzniká v důsledku překrytí odtoku vodnaté vlhkosti skrze úhel přední komory oka. Příčiny

s uzavřeným úhlem rozdíl od glaukomu s otevřeným úhlem, úhlu přední komory v otevřené poloze, se forma s uzavřeným úhlem, úhlem překrytí, přičemž onemocnění je akutní okamžité zvýšení nitroočního tlaku. Incidence této formy glaukomu je u všech forem onemocnění pouze 5-10%.

Velmi často se tento stav rozvíjí s existujícím dalekohledem u lidí, jejichž věk je přes 30 let. U těchto pacientů vytváří oční dutina malé velikosti všechny podmínky pro vznik poruchy výtoku nitrooční tekutiny. Mezi ně patří mělká přední komora oka, stejně jako posun v anatomických strukturách oka dopředu. S věkem se tyto známky struktury zhoršují nárůstem čočky a poklesem přední komory kvůli rostoucí dravosti.

Podle povahy průběhu glaukomu s uzavřeným úhlem je akutní, subakutní a s chronickým průběhem. Zvláště nebezpečné jsou akutní a subakutní stavy, které bez naléhavé lékařské péče vedou k okamžité ztrátě zraku.

příčiny a predisponující faktory, které mohou vést k uzavřeným úhlem patří:

• Funkce oční strukturu a velikost oka dutiny.
• Farsightedness.
• Mechanické poškození a zranění očí.
• Časté stresové situace a nadměrná nervozita.
• Únava z očí a přepracování při práci se slabým osvětlením.
• Přijetí určitých skupin léků( uklidňující prostředky).
• Dědičný faktor. Diagnostika

není obtížná, protože onemocnění začíná akutně, s náhlými bolestmi hlavy, bolesti v oku a dalšími příznaky. Pro diferenciální diagnostiku jsou používány následující metody průzkumu:

• Oftalmotonometrie - měří se tlak v očích. Může být provedeno s náplní i bez zatížení.
• Oftalmoskopie - tato metoda určuje stupeň poškození optického nervu.
• Gonioskopie - která určuje stupeň překrytí úhlu přední komory oka.

Pro indikace a obecný stav lze použít jiné zkušební metody( optická koherentní tomografie).

Příznaky uzavřeným úhlem náběhu

Během klinického obrazu je jasný a příznaky onemocnění jsou vyjádřeny. Příznaky glaukomu s uzavřeným úhlem jsou následující:

• Ostrý zhoršení vidění a zúžení okrajů( periferní).
• Bolesti hlavy( v obočí a spáncích) a závratě.
• Bolest v očích s různou intenzitou až do ostrého a pulsujícího.
• Nevolnost a možné zvracení.
• Zkusnění oka a zvětšující se otoky očního víčka.
• Lachrymation.
• Dilatace žáka, která se neomezuje ani při jasném světle.
• Nesnášenlivost a přecitlivělost na jasné světlo.
• Fuzzy vidění a rozmazání pohybu.
• Vzhled duhových kruhů okolo dostupných světelných zdrojů.

V některých případech se symptomy glaukomu mohou být zaměněny za příznaky otravy, takže je velmi důležité, aby si diferenciální diagnostiku onemocnění.Pokud existují závažné příznaky, měl by být pacient okamžitě hospitalizován v nemocnici a poskytovat lékařskou pomoc v naléhavých případech. Neposkytnutí pomoci několik hodin během útoku může mít za následek ztrátu zraku.

Způsoby léčení a terapie

první pomoc při glaukomu je v nemocnici, a má za cíl snížení nitroočního tlaku a využití nitrooční tekutiny. Za tímto účelem, uvnitř a jako místní terapie, jsou užívány následující léky:

• Řešení Pilokarpin, který se vkusuje do očí každou čtvrtinu hodiny pro 1 -2 kapky po dobu jedné hodiny. Pokud se stav kapky zlepší s glaukomem s uzavřeným úhlem, odkapávejte každých 30 minut( po dobu 4-5 hodin), poté každou hodinu a poté každých 3 hodiny přepněte na 6-7 krát denně.
• Inside take diacarb v dávce 0,25-0,5 2krát denně, což je diuretikum a snižuje otoky v oku. Pro zvýšení snížení výtoku intraokulární tekutiny intramuskulárně nebo intravenózně se podává furosemid, což je také diuretikum.
• Oční kapky s beta-adrenoblockery v nich( pro sledování nitroočního tlaku).

Pokud konzervativní léčba nevyvíjí svůj účinek a tlak neklesá, použijte chirurgické metody léčby. V období mezi záchvaty ukazuje léčba glaukomu s uzavíracím úhlem lokální aplikace kapiček, které snižují nitrooční tlak( timolol, pilokarpin, dorzolamid a další).

Operace u glaukomu s uzavřeným úhlem může být prováděna pomocí laserové operace nebo konvenční mikrochirurgie oka. Způsob korekce tlaku operací se volí v závislosti na stavu pacienta, přítomnosti souběžných onemocnění a závažnosti onemocnění.

Léčba glaukomu s uzavíracím úhlem pomocí laseru může být:

• Laserová iridektomie - v níž je umělá drenáž vytvořena pomocí laserových průchozích otvorů v kořenu duhovky. Přítomnost otvorů pomáhá udržovat tlak v normálních mezích a zlepšuje odtok tekutiny. Gonioplastika
• - ve které se rozšiřuje úhel mezi dírkou a rohovkou. V oblasti kořene duhovky se provádí laserová kauterizace, která vede k určitému snížení( zvrásnění) tkáně a umožňuje rozšíření úhlu přední komory oka.

Mikrochirurgické metody léčby jsou následující:

• Chirurgická iridektomie - při které je část dírky vyříznutá, a tak je zajištěn odtok intraokulární tekutiny.
• Operace s tvorbou píštělí - které působí jako další způsoby odtoku tekutiny z přední komory do subkonjunktiválního prostoru.
• Operace na ciliárním těle( destrukce ciliárního těla) - při kterém je spálena ciliární tělíska, což výrazně snižuje produkci nitrooční tekutiny.