Co je to glaukom s otevřeným úhlem a jak ho léčit?

Glaukom je stálé a dočasné zvýšení nitroočního tlaku, které způsobuje atrofii optického nervu a slepotu. Existují různé typy glaukomu, ale nejčastější je glaukom s otevřeným úhlem, který představuje přibližně 80% všech klinických případů a vyskytuje se většinou u osob starších 40 let.

Příčiny glaukomu s otevřeným úhlem

Podle výzkumu specialistů se glaukom rozumí multifaktoriální onemocnění, to znamená, že vyžaduje kombinaci mnoha příčin a provokujících faktorů.Aby tlak v oku přesáhl normu, je zapotřebí vážných příčin, které ztěžují vypouštění vodní kapaliny( vodní vlhkost).

Tekutina, která je produkována ciliárním tělem, neustále cirkuluje v oku od zadní komory k čočce a pak do přední komory. Odtok tekutiny se vyskytuje v úrovni úhlu v přední komoře kanálem přilby( prohloubení) přímo do žilního systému oka.

Ve formě je glaukom s otevřeným úhlem primární a sekundární.Primární glaukom s otevřeným úhlem nastane, pokud je blokáda a obstrukce odtoku v úrovni kanálu helmy. Příčinou primárního glaukomu jsou různé anomálie přední komory a její úhel. Mohou to být anomálie připevnění ciliárního svalu, sklerální ostrosti a dalších částí oka, skrze které dochází k odtoku tekutiny.

Navíc provokující faktory, které způsobují primární a sekundární formy glaukomu, jsou:

• Dědičnost( přítomnost glaukomu v rodu).
• Nemoci kardiovaskulárního systému.
• Nemoci nervového systému.
• Endokrinní poruchy.
• Sedavý životní styl.
• Má špatné zvyky.

Symptomy onemocnění

Nejnebezpečnější je skutečnost, že tato forma glaukomu začíná a pro pacienta neprůkazně proudí.Doslova až do posledního, pacienti si možná nevšimnou, že se jejich zorné pole postupně zužuje, což začíná od okrajového pole a pak se přenáší do celého zorného pole. Jasné a výrazné příznaky glaukomu s otevřeným úhlem jsou pozorovány pouze u 15-20% všech pacientů.

Mezi tyto patří:

• Bolesti hlavy a bolesti v očích.
• Vzhled světla kolem jasného světla.
• Snížené vidění a rozmazané vidění, zejména ve večerních hodinách.
• Syndrom "vidění tunelu", kdy pacient vidí objekty jako v úzkém tunelu.

Při měření nitroočního tlaku jsou hodnoty obvykle větší než 21 mm Hg.st., avšak v posledních fázích onemocnění může být v rozmezí 35 mm Hg. Art. Při vyšetření optického nervu je zaznamenán jeho dystrofie a v posledních stadiích onemocnění - atrofie.

Včasná diagnóza glaukomu s otevřeným úhlem obvykle představuje obtíže, protože pacienti nezaznamenávají žádné pocity, s výjimkou snížení vidění, které odpisují pro věk. To je důvod, proč všichni lidé po 40 letech prokáží preventivní vyšetření od oftalmologa s měřením nitroočního tlaku nejméně jednou za rok. Lidé s existujícími onemocněními endokrinního, kardiovaskulárního a nervového systému jsou vystaveni lékaři nejméně jednou za 6 měsíců.

léčba a léčba

Open-typ glaukomu lze ovládat, ale vyléčit až do konce nemůžete, takže by měla být léčba provádět kontinuálně, s objevem svého pacienta. Když je glaukom zjištěn před jmenováním a výběrem terapie, je pacient vyšetřen v lůžkové nebo ambulantní péči.

glaukomu s otevřeným úhlem léčba může být konzervativní nebo v provozu, v závislosti na stupni a závažnosti onemocnění.Cílem jakékoli terapie je kontrolovat a snižovat nitrooční tlak.

V počátečních stádiích onemocnění se úspěšně používá konzervativní terapie, která zahrnuje oční kapky pro topickou aplikaci. Principy používané při konzervativní terapii jsou následující:

• Snižuje množství vlhké vlhkosti( pilokarpin, betaxolol, timolol).
• Zlepšení odvodnění z přední komory.
• Účinky na příčiny, které vedly k vzniku glaukomu( klonidin jako antihypertenzní látka).Udržování
• vyvážit přítok a odtok vlhkosti( arutimol, okupress, timoptik, Optimol).
• Hypotenzní a dekongestující terapie( diakarb na pozadí pananginu nebo orotátu draselného).

Kromě toho lze při konzervativní terapii použít fyzioterapeutické metody léčby( například elektrickou stimulaci optického nervového disku) a intraokulární injekce se směsí sestávající z vitaminů a minerálů.Pokud tato terapie přináší dobré výsledky a normalizuje tlak, pacient je prostě pravidelně vyšetřován( 1 každých 6 měsíců) pravidelně a přísně hodinu pomocí očních kapek.

Léčba glaukomu s otevřeným úhlem chirurgickým zákrokem se provádí v případech, kdy metody konzervativní terapie nemají očekávaný účinek. Tato forma je lépe ošetřitelná ve srovnání s glaukomem s uzavřeným úhlem, včetně operačního.

Operace jsou prováděny pomocí laseru a pomocí konvenční mikrochirurgie oka. Laserová léčba se týká inovativních metod terapie a úspěšně se používá v počátečních stádiích onemocnění, pokud neexistuje atrofie optického nervu.

Operace s glaukomem s otevřeným úhlem se provádí za účelem zlepšení odtoku nitroočních tekutin tím, že se vytvoří nové způsoby odtoku komorové tekutiny. Některé formy operací slouží k otevření starých způsobů odtoku vlhkosti. Nejčastěji se používají takové operace, jako je laserová trabekuloplastika, laserová ciliolyablace nebo filtrační operace.

Je třeba mít na paměti, že operace nezachrání rozvoj dystrofických procesů, zvláště pokud má pacient starší věk a množství souběžných onemocnění.Proto v některých případech možná budete muset opakovat operaci. V každém případě je nutné dodržovat následující pravidla:

• Po 40 letech podstoupí vyšetření s oftalmologem jednou ročně a změří nitrooční tlak.
• V případě stávající dědičné dědičnosti a dalších očních onemocnění( myopie, katarakta a další), bez ohledu na věk, podstoupí preventivní vyšetření.
• Pokud se u Vás objeví zhoršení zraku a jiné příznaky glaukomu, vyhledejte okamžitou pomoc a podrobte se úplnému vyšetření.