Jak se manifestuje posttraumatický glaukom, jeho léčba a následky
Glaukom byl tento název přidán kvůli zbarvení žáka v patologii očí.Na vrcholu tohoto patologického procesu, žák stane nazelenalá nebo tyrkysová, takže všechny nemoci s touto změnou byly zvané glaukom( v řečtině „zeleného zákalu“ je přeložen jako tyrkys, lapis lazuli a německý - zelená voda).Ve skutečnosti není glaukom samostatná nemoc, ale celá skupina podobných patologických procesů s podobnými projevy.
Mezi nimi jsou nejtypičtější:
- změny nitroočního tlaku, ke kterému dochází pravidelně, nebo je přítomna trvale, proces je chronické progresivní charakter;
- Postupné procesy optické atrofie;
- Porucha odtoku intraokulární tekutiny;
- Poruchy vizuálních funkcí podle určitého schématu;
- Postupný vývoj odsazení v oblasti optického disku.
Nejčastější glaukom se vyskytuje u starší věkové skupiny, ale to neznamená, že se to nedá vyskytnout ani v mladém věku, ani v dětství.Příležitostně jsou zaznamenány případy vrozené nemoci. Ale hlavní skupinou stále zaujímají lidé starší 60 let. Příčiny post-traumatického glaukomu
druhů glaukomu je mnoho, ale jeden z nejnebezpečnějších forem onemocnění - traumatického glaukomu, vzhledem k tomu, že ve většině případů to vede k postižení a slepota.
velmi častou příčinou tohoto typu glaukomu - žádné mechanické nebo chemické působení na zrak - poranění, mrtvice, chemické popáleniny, v důsledku změn, které vznikají v přední komoře a NVB oční bulvy. V souvislosti s poškozením vnitřních struktur oka je narušený odtok nitrooční tekutiny, vznikají překážek( šev) v přední komoře, které neumožňují volně cirkulovat nitroočního vlhkost.
Kromě toho může být příčinou přemístění čočky oka nebo změna jejího tvaru, což vede k zablokování odtoku tekutiny. V důsledku traumatu může čočka vyčnívat do přední komory, zvětšuje a ztěžuje pohyb vlhkosti. Glaukom způsobený zraněním objektivu se nazývá phakogenní.Někdy
traumatický glaukom vyvíjí v růstu pojivové tkáně do přední komory oka, které naklíčené v průběhu rány kanálu. Při hlubokém poškození očních vrstev je hojení nahrazeno hrubým tkáněm jizev, který blokuje úhel rohovky. A ještě jeden důvod, který může vést k podobné patologii - kovové cizí těla, které dlouho zůstávají v oku. V nich dochází k oxidačním procesům, uvolňují se různé sloučeniny kovů, usazují se v přepážkách přední komory oka a ztěžují vypouštění tekutiny.
by mělo být zřejmé, že se jedná o stav úhlu přední komory hraje hlavní roli v cirkulaci vody uvnitř oka, a míra otevření úhlu ovlivňuje tvorbu zvýšeného nitroočního tlaku.Čím menší je úhel rohovky, tím vyšší je nitrooční tlak. Téměř ve 100% případů tento mechanismus vede k vzniku glaukomu.
Druhy
posttraumatický glaukom V současné době existuje mnoho druhů klasifikace nemocí, ale v závislosti na typu výskytu poruch význačných:
- kontuze posttraumatické glaukomu;
- zraněný;
- Burning.
V každém případě, bez ohledu na příčinu onemocnění, jsou nejtypičtější příznaky:
- Různé stupně intenzity opacifikace v rohovce;
- Atrofické procesy v duhovce a různé stupně pupilární deformace;
- Plné nebo částečné posunutí čočky oka;
- Snížení zrakové ostrosti, k němuž dochází v různých časech od nástupu onemocnění;
- Přetížení a ulcerace oční bulvy.
Jako komplikace mohou být spojeny nemoci - afakie, oddělení sítnice, krvácení do oční bulvy.
Konturový posttraumatický glaukom je inherentní v blokádě přední komory, je blokován skelným tělem nebo jizvou( goniosinchia, kotviště).Také může dojít k mechanické obstrukci s objektivem oka, zbytky koagulované krve. V tomto případě je výtok těžký a nitrooční tlak se zvyšuje v důsledku herniálního výčnělku sklivce a deformace úhlu přední komory. Když
mechanické trauma nebo penetrující trauma krvácení může dojít v přední oka( hyphema) komory nebo sklivec( hemophthalmus).Hymém se však vytváří v prvních hodinách po poranění a hemophthalmia se zpravidla postupuje po značně dlouhém čase( po několika dnech a dokonce i po týdnech) po poranění.
V případě dislokace čočky během traumatu se sekundární posttraumatický glaukom vyvine několik let po poranění, kdy zničené množství čočky blokuje odtok tekutiny z oka.
Po průniku očních zranění, které mohou vést k toku vodního humoru z přední komory nebo poškození čočky, dochází také ke změnám nitroočního tlaku. Nicméně, v případě, že odtok nitroočního tlaku kapaliny je dramaticky snížena, ale když je objektiv zranění pozorovanou edém, otok, což vede k prudkému nárůstu tlaku v přední komory a uzávěr glaukom vyvíjí.
Pokud zranění oka nebylo způsobeno pronikavým zraněním, ale významný počet cizích těl se dostal do oční bulvy, glaukom se může vyvinout jako akutní glaukomatózní záchvat, který vyžaduje okamžitou péči o oči. V opačném případě může oběť úplně ztratit zrak.
Při chemických popáleninách se nejčastěji vyskytují dočasné glaukomatózní stavy. Zvýšený nitrooční tlak je způsoben poškozením cév v episkleře( vrstva pojivové tkáně mezi spojivek a sklerou, velmi bohatá na krevní cévy), což vede k uvolnění prostaglandinů a zvyšuje nitrooční tlak.
A další znak posttraumatického glaukomu - má reverzní denní rytmus kolísání nitroočního tlaku. Maximální tlak v oku u tohoto onemocnění se vyskytuje ve večerních a nočních hodinách, zatímco normálně maximálního tlaku v oku ráno a odpoledne, večer a v noci je minimální.
Léčba S rostoucí posttraumatické tlaku glaukom nitrooční jednoznačně vyžadují antihypertenzivy normalizovat tlak a krevní oběh vlhkosti. V počátečních stádiích posttraumatického glaukomu se doporučuje použití timololu, diabakru a klonidinu. Později používejte miotické léky - pilokarpin ve formě očních kapek, fosfakol, tosmylen. Fosfakol se může střídat s pilokarpinem nebo acetylidinem.
Avšak konzervativní terapie s posttraumatickým glaukomem nemá vždy pozitivní účinek a pak existuje potřeba chirurgické korekce odtoku tekutiny. Nejméně traumatické operace zahrnují kryochirurgii, laserovou iridektomii nebo trabeculoplastiku.
Kromě toho mohou být použity techniky vitrektomie nebo cyklokryagulace. Podstatou vitrektomie je odstranění sklivce, což usnadňuje pohyb intraokulární tekutiny. Vitrektomie se používá pro oddělení sítnice oka, pokud se krvácení v oku nevyřeší.To je také ukázáno v případech, kdy došlo k dislokaci nebo subluxaci čočky do sklivce, v tomto případě nejen vitrektomie, ale také odstranění čočky. Operace
s posttraumatickým glaukomem se vyvinuly hodně, ale oftalmolog si zvolí nejvhodnější metodu v každém případě zvlášť.Doporučený postup rychle navíjí do oka pro prevenci tohoto onemocnění, použít racionální terapii pohmožděniny, které musí být ke snížení bolesti, otoky do rány a odstranění krvácení.