Těhotenství a porod s jizvou po císařském dělení, odstranění fibroidů - příčiny, příznaky a léčba. MF.

jizva na dělohu - hustá tkanina, která je tvořena císařským řezem, nebo po jiných gynekologických operacích na dělohu, například po odstranění fibroidů dělohy. Také jizva na děloze může být vytvořena jako výsledek perforace( propíchnutí stěny) dělohy během potratu nebo po odstranění trubice v mimomaternicovém těhotenství.

Jak počet císařských řezů roste každým rokem, toto téma je stále důležitější.

Gynekologové doporučují, aby ženy po těhotenství neotevřely před 2-3 měsíci po operaci. Co to je? Faktem je, že až v tomto okamžiku je děloha s jizvou plně obnovena pro normální těhotenství následujícího těhotenství.

Důležitým faktorem pro normální těhotenství a porod je faktor, jako je konzistence jizvy na děloze. Jizva na děloze je 2 druhy:

- plná nebo bohatá( tj. Když je po operaci úplné zotavení svalové tkáně);

- vadná nebo neudržitelná( když převažuje pojivová tkáň místo svalové tkáně).

Complete jizva na děloze, není nebezpečná pro těhotné ženy a plod, protože svalová tkáň je dobře natažené a flexibilní, což není pojivová tkáň.Vadný jizva na děloze, na druhou stranu, ohrožuje život matky a dítěte, protože to může vést k děložní prasknutí jizvy v posledních týdnech těhotenství nebo jen v průběhu porodu.

Obvykle jizva na děloze nemá žádné příznaky a těhotná se zpravidla neobtěžuje. Jak se prodlužuje doba těhotenství, může se objevit bolest v oblasti pooperační jizvy. Mohou být spojeny s hroty v malé pánvi, s hrozbou potratu nebo s prodloužením jizev na děloze. Ta druhá představuje vážnou hrozbu, neboť naznačuje nekonzistenci jizvy na děloze.

Bolest při protahování jizvy na děloze je lokální.Neprocházejte užíváním antispasmodiků se změnou postavení těla a uvolněným stavem.

V každém případě, a to i v případě, že povaha bolesti, není zcela jasné, a před expedicí je stále velmi vzdálená březí by měl usilovat o nouzové porodník-gynekolog a uvést podrobnosti o jejich stížnosti.

průzkum těhotných žen s jizvou na dělohu

na přezkoumání těhotná, lékař provádí prst studii děložní jizvy. Přítomnost bolesti může nepřímo naznačovat nekonzistenci jizvy.

Nejspolehlivější metodou pro hodnocení konzistence jizev je ultrazvuk, který se provádí od 35 týdnů těhotenství.Navíc je určena odhadovaná hmotnost plodu a jeho prezentace, umístění placenty vzhledem k jizvě.Všechny tyto ukazatele jsou velmi důležité pro určení taktiky dodání.Je třeba poznamenat, že ve většině případů je taktika doručení určena pouze v mateřském nemocnici v předvečer nadcházejícího narození.

Všechny těhotné ženy s jizvou na děloze důrazně doporučují hospitalizaci v mateřské nemocnici dva týdny před očekávaným datem porodu, tj. V 38. týdnu těhotenství.

šev po porodu císařským řezem

s děložní jizvy

rodit zda vaginálně nebo provést císařský řez - na „spálení“ znepokojuje těhotných žen. Není žádným tajemstvím, že až nedávno bylo narození přirozeného kanálu plic v ženě s jizvou na děloze velkou raritou v porodnické praxi. Ve století XX dokonce bylo dokonce pravidlo: "Jakmile císařský řez - vždy císařský řez."Postupně však z tohoto pravidla jde.

V jakých případech je žena s jizvou schopnou porodit vlastní přirozený růstový kanál a v jakých případech je povinný císařský řez?

Za prvé, bez jakýchkoli pochybností, hlavní podmínkou pro přirozené dodání je konzistence jizvy na děloze. Nekonzistentní jizva je přímá indikace císařského řezu.

Za druhé, počet císařských řezů v historii je důležitý.Pokud žena už měla dvě nebo více operací, riziko ruptury dělohy během porodu se několikrát zvyšuje. Proto je v tomto případě vhodnější i císařský řez.Žena může porodit pouze v případě, kdy byl císařský řez jednou.

Za třetí je třeba vzít v úvahu typ předchozího císařského řezu, tzv. "Operační přístup".Nižší mediánová laparotomie( příčný řez nad lýtkem), která se provádí nejčastěji, je pro přírodní porod příznivější v budoucnu.Úsek císařského císařského řezu( řez od lůna po pupku) naopak nezanechává šance na porod.

Za čtvrté, placenta previa je důležitá.Pokud je placenta přímo v jizvě, pak je při přírodních porodu pravděpodobné zrušení placenty. Jako výsledek může dítě zemřít. Proto je v tomto případě také povinný císařský řez.

A konečně, navíc k lékařským indikacím nezapomeňte na psychologickou náladu budoucí matky. Pokud má žena absolutně žádnou chuť porodit sama nebo existuje patologický strach z nadcházejícího porodu, pak na naléhání ženy nastane císařský řez.

V ostatních případech, když je těhotná žena psychologicky připravená k porodu a neexistují žádné kontraindikace pro toto, měl by se lékař setkat. Proto by mělo být téma porodu předem projednáno s vaším porodníkem-gynekologem.

Rutinní císařský řez s jizvou na děloze

Plánovaný císařský řez se provádí v 38-40 týdnech těhotenství.Datum operace je stanoveno lékařem na základě data nadcházejícího narození, stavu jizev, stupně zrání placenty a dalších faktorů.

Estesstvenno narození do jizva na děložní

Je-li porod plánuje provést vaginálně, je nutné počkat na spontánní nástup porodu. Během porodu je podle indikací možné použít různé typy anestezie, včetně epidurální.Ale na rozdíl od narození bez jizvy na děloze, u žen s děložní jizvy, byste neměli používat léky během porodu, což způsobuje indukci porodu, jako Enzaprost oxytocin. To může vést k prasknutí dělohy.

Nedoporučuje se také provádět amniotomii( pitva močového měchýře), což může vést k porušení pracovního výkonu. Proto je hlavním principem práce s jizvou na děloze minimální lékařská intervence. Hlavním úkolem lékaře při porodu s jizvou na děloze je sledování celkového stavu matky, aby se předešlo komplikacím. Kdykoli může být taktika lékaře změněna a porod může skončit ve prospěch císařského řezu.

Po narození dítěte dojde k porodu dítěte, po němž lékař provedl manuální vyšetření děložní dutiny k posouzení stavu jizev. Toto vyšetření se provádí v celkové anestezii. Manipulace trvá déle než pět minut. Samozřejmě, přirozené porody příznivěji ovlivňují zdraví matky a dítěte, takže pokud neexistují žádné kontraindikace k fyziologickým porodům, není nutné trvat na císařském řezu. A, jak již bylo uvedeno, dodávka by se měla uskutečnit v rámci požadované dynamické řídící porodník-gynekolog v porodnici, aby bylo vyloučeno riziko děložní roztržky a úmrtí plodu.

pro rychlé hojení keloidní jizvy na kůži břicha po císařském řezu se doporučuje použít speciální mastí, například Kontraktubeks, Solkoseril.

V poporodním období( a po operaci, i) doporučujeme abstinence během 1,5- 2 měsíců před úplným zastavením propuštění z pohlavního ústrojí.Sexuální styk může vést k infekci v pochvě, krčku a děloze.

porodnické konzultace k porodu s děložní jizvy:

1. Proč nemůžu otěhotnět bezprostředně po císařský řez?
Vzhledem k nekonzistenci jizvy na děloze.

2. Jak dlouho trvá výtok po porodu a císařský řez?
V obou případech asi 4-6 týdnů.

3. Kolikrát mohu dělat císařský řez?
Ne více než 3 krát.

4. Mám jizvu na děloze. Nabízejí, aby byli operováni v 38. týdnu těhotenství.Proč nečekat 40 týdnů?
Protože existuje možnost prasknutí jizvy na děloze na začátku porodu.

5. Je možné v případě potřeby porodit jizvu a myom?
Je možné, pokud to lékař dovolí.

6. Existuje potřeba včasné hospitalizace v nemocnici, jestliže na děloze existuje jizva?
Ano. Hospitalizace je povinná.

7. Jak rychle můžete mít sex po císařském řezu?
Po ukončení vypouštění z genitálního traktu.

8. Jak dlouho uzdravuje stehna na děloze po císařském řezu?
4-6 týdnů.

Porodník-gynekolog, Ph. D.Christina Frambos.