Gesta nebo pozdní toxikóza - příčiny, příznaky a léčba. MF.

pozdě toxemia nebo preeklampsie - komplikace těhotenství, což má za následek zhroucení životně důležitých orgánů a systémů.Pozdní toxikóza se rozvíjí ve druhé polovině těhotenství a postupuje až do výdeje.

Četnost gestózy je 10-15% z celkového počtu těhotných žen. Navzdory mnoholetému výzkumu je dosud neznáma přesná příčina vývoje gestace. Podle některých výzkumníků se gestace vyvíjí kvůli porušení hormonální regulace v životně důležitých orgánech. Podle jiné verze vzniká gestóza z imunologické neslučitelnosti matky a plodu.

V poslední době frekvence této komplikace těhotenství roste každým rokem. Většina porodníků a gynekologů připsat růst ke zvýšení počtu gestózou pozdní porodu( po 35 letech).Bohužel, v tomto věku má většina žen již několik chronických onemocnění, které výrazně zatěžují průběh těhotenství a porodu.

Hlavní onemocnění, která vyvolává rozvoj pozdní toxicity, patří:

vysoký krevní tlak, obezitu, chronická pyelonefritida, diabetes, srdeční choroby, dystonie.

Příznaky gestózy

Symptomy gestózy jsou rozmanité.První příznaky pozdní toxikózy budoucí matky mohou zaznamenat u 28-29 týdnů těhotenství.Jakým způsobem se projevují?Především je to otok nohou, rukou, tváří.Jedná se o tzv. "Kapku těhotných žen" - nejsnazší projev gestózy. Není-li otok vystaven, pak si je žena nemusí všimnout. Abyste zjistili, zda existuje edém nebo ne, je třeba pečlivě sledovat přírůstek hmotnosti. Za normálních okolností, počínaje 28. týdnem těhotenství, se v průběhu týdne může zvýšit hmotnost ženy v průměru o 350-500 g. Pokud přírůstek hmotnosti překročí 500 g za týden, pak může svědčit o zadržení tekutin v těle, což je známka poklesu.

závažnější projev preeklampsie - nefropatii( parenchymu a glomerulární Zařízení ledvin), který se vyznačuje tím, otok, vysoký krevní tlak a vzhled bílkoviny v moči( „proteinurie“).Čím více bílkovin v moči, tím horší bude prognóza gestózy. Jak si všimnout nefropatie? Hlavním příznakem progresivní nefropatie je snížení množství uvolněného moči. To je poměrně nebezpečné znamení, že by žena měla věnovat pozornost nejprve. Nejčastěji se žena zpočátku má otoky, pak se zvýší její krevní tlak a teprve pak dochází k proteinurie.

K závažným projevům gestózy patří rozvoj preeklampsie a eklampsie. Jedná se o poslední etapy gestózy. V případě předčasného lékařského zásahu představují takové stavy ohrožení života matky a plodu.

Při preeklampsii je narušena mikrocirkulace v centrálním nervovém systému. Klinicky preeklamsiya, stejně jako nefropatie, které se projevují v podobě hlavních příznaků - vysoký krevní tlak, otoky, bílkovina v rozvoji preeklampsie moche. Tolko těchto příznaků se přidávají do známky poškození nervového systému: bolesti hlavy, rozmazané vidění, pocit blikání „letí“, nebo ""otřel si oblečení" před očima, nevolnost, zvracení.

Pokud čas nebude tento proces zastavit, preeklampsie stává eklamsiyu - těhotná náhle objeví záchvaty a křeče se ztrátou vědomí, která trvá 1-2 minuty. Eclamsia může být smrtelná.

Vzhledem k potenciální riziko preeklampsie, v jakémkoliv, i ty minimální proyaleniyah žena nemoc by měla okamžitě odkazovat na porodník-gynekolog a uvést podrobnosti o jejich stížnosti.

pozdní diagnóza preeklampsie

Aby bylo možné spolehlivě určit, zda existuje preeklampsie, nebo ne, návštěva lékaře, nestačí.Je nutné dynamické sledování porodníka-gynekologa.

Při každé návštěvě lékaře je nutná, aby těhotné měřeného krevního tlaku( BP) na obou rukou, puls a tělesnou hmotností.Zvýšení krevního tlaku nad 135/85 může indikovat gestózu. Lékař hodnotí přírůstek hmotnosti těhotné ženy, přítomnost nebo nepřítomnost edému, žádá těhotenství, je-li výstup moči snížila.

také při podezření na preeklampsii jsou přiděleny dodatečné zkoušky a studie:

- klinické a biochemické vyšetření krve;
- obecná analýza moči;
- c plodu ultrazvukové dopplerovské, CTG( kardiotokografie) plod.

Pokud je přijatý analýzy a kontroly dat jsou podezřelé při preeklampsii( krevní tlak nad 135/85 vyjádřený edém a velký přírůstek hmotnosti, bílkoviny v moči) dále jmenovat:

- denní sledování krevního tlaku, EKG;
- analýza moči podle Nechiporenka, podle Zimnického, denní analýza moči pro bílkoviny;
- hemostasiogram;
- konzultace očníka, terapeuta, nefrologa, neurologa.

Léčba pozdní gestace

Pro mírné projevy gestózy - edému se léčba provádí na ambulantním základě.U nefropatie a závažnějších projevů onemocnění je indikována hospitalizace těhotné ženy v oddělení porodní asistentky.

U malých otoků a normálních testů je léčba gestózy omezena na dodržování životního stylu a výživových doporučení.Když

edém c výrazný edém a mírné formě předepsané nefropatie:

- sedativa( tinktury z pelyňku, kozlík);
- disagreganty( Trental, Curantil) pro zlepšení reologických vlastností krve;
- antioxidanty( vitamín A a E);
- se zvyšujícím se krevním tlakem se používají hypotenzní léky s antispazmickým účinkem( Euphyllin, Dibasol);
- fytogeny s diuretickým účinkem.

Při těžké nefropatii, preeklampsie a léčbu eclampsia se provádí za účasti resuscitace na jednotce intenzivní péče. Provádějte infúzní terapii k nápravě metabolických a elektrolytických poruch - podávejte čerstvě zmrazenou plazmu, reopolyglucin. Kromě výše uvedených skupin léčiv se u těžkých forem gestózy užívají také antikoagulancia( heparin).Pro rychlou úpravu metabolismu vody a soli se používají diuretika( furosemid) namísto fytospor.

Ve všech formách gestózou, aby se zabránilo nebezpečí předčasného porodu a fetální hypoxie, který se používá selektivní sympatomimetickou( ginipral)

Neméně problematickou otázku o způsobu dodání v preeklampsie.

Pokud není ovlivněno uspokojivý stav těhotné a plod, na základě údajů a ultrazvuku KTG- dodávka provádí vaginálně.Při nepřítomnosti účinku terapie s těžkými formami gestózy a chronické hypoxie plodu je indikován císařský řez.

Léčba gestózy se provádí nejen před porodem, ale také během porodu a v poporodním období až do úplného stabilizování stavu ženy.

Výživa a výživa pro gestózu

Životní styl a výživa v gestóze jsou velmi důležité pro úspěšnou léčbu. Za přítomnosti edému a abnormálního přírůstku tělesné hmotnosti by těhotná měla dodržovat zvláštní dietu. Je nutné vyloučit ze stravy akutní, slané a smažené potraviny. Méně konzumovat sůl. Přednost by měla být věnována vařeným pokrmům, lehce nedosaženým. Snažte se konzumovat potraviny jak rostlinného, ​​tak živočišného původu, stejně jako kyselé mléčné výrobky, ovoce a zeleninu. Těhotná žena s tendencí k otokům by v průměru neměla konzumovat více než 3000 kalorií denně.Je nutné omezit nejen spotřebu potravin, ale také kapalinu. Je nutné vypít víc než jeden a půl litru tekutiny denně.Měli byste věnovat pozornost diuréze - množství přidělené kapaliny by mělo být víc než opilé.

Neklidný životní styl, stres také vyvolává gestózu. Ve druhé polovině těhotenství by měla žena spát nejméně 8-9 hodin denně.Pokud chcete spát ve dne, je také lepší odpočívat. Zároveň však sedavý obraz může také vyvolat gestózu. Proto se doporučuje, aby žena každodenně chodila na čerstvý vzduch po dobu nejméně jedné hodiny, aby se mohla těhotným ženám přizpůsobit.

Lidové léky pro preeklampsie

tradiční medicíně k léčbě gestózou velmi naléhavé, a to zejména v vodnatelnost, mnoho bylin mají močopudné účinky. Když gesta určuje ledvinový čaj, brusinku nebo cowberry mors, odvar ze žaláře. Můžete použít rostlinné přípravky, jako je Kanefron nebo Cyston. Sedativní tinktury od motherwort nebo valerian mohou být použity od 13-14 týdnů těhotenství pro prevenci a léčbu gestózy. U těžkých forem gestózy jsou lidské léky neúčinné, takže se používají pouze léky.

Komplikace preeklampsie:

- předčasné podání;
- oddělení normálně umístěné placenty, což vede ke smrti plodu;
- fetální hypoxie, která také vede k intrauterinní smrti plodu;
- krvácení a oddělení sítnice;
- srdeční selhání, plicní a mozkový edém, srdeční infarkty a mrtvice;
- rozvoj renální jaterní nedostatečnosti, jaterní kóma.

Prevence preeklampsie:

- reprodukční funkce do 35 let;
- včasná léčba chronických onemocnění, které vyvolávají gestózu;
je zdravý životní styl.

konzultace porodník-gynekolog z prodlení preeklampsie:

1. Jsem 38 týdnů těhotná.Našel jsem malý protein v moči a předepsal kapátko. Ale nemám otok a tlak. Potřebuji léčbu v mém případě?
Léčba v tomto případě je nutná, aby se zabránilo vzniku nefropatie. Není nutné, aby došlo k tlaku nebo otoku.

2. Mám 37 týdnů těhotenství.Byl jsem hospitalizován 2 týdny kvůli otoku a bílkovin v moči. Navzdory léčbě se zvýšil bobtnání a bílkoviny, jak to bylo vlevo. Co mám dělat?
Ve vašem případě s největší pravděpodobností, preeklampsie se bude konat až po porodu, ale léčba by měla pokračovat až do porodu, aby se zachovala své ovoce. Pro vás je hlavní věc nyní pod dohledem lékařů.

3. Musím jít do nemocnice s velkým přírůstkem?
Pokud tomu tak není výrazný otok, tlak a bílkoviny v moči, není to nutné.

4. Normálně mám tlak 120/80.Když se zvedne na 130/90, hlava je velmi bolavá.Co dělat, co dělat?
Tento tlak je horní hranice normálu, ale pokud zároveň bolesti hlavy - to může znamenat komplikace preeklampsie, takže doporučuji na plný úvazek, aby se poraďte se svým gynekologem doporučí a pokud - jít do nemocnice.

5. Mohu mít preeklampsie samo o sobě, nebo nutně provést císařský Průřez? Gestóza
není indikací pro císařský řez. Operace se provádí pouze v naléhavých případech s progresí onemocnění.

6. Do 28. týdne již bylo přidáno 10 kg. Doktor jmenoval Euphyllin, ale nechci ji pít. Všechny mé testy jsou normální.Můžete to udělat bez Euphillinu?
nelze použít Eufillin pouze v případě, pokud se striktně dodržovat dietu a jiná doporučení ke snížení projevů preeklampsie.

7. Jaké je riziko bílkovin v moči? Jak to ovlivňuje plod?
Protein v moči indikuje ztrátu bílkovin a zhoršené funkce ledvin. Plody v tomto případě nemají dostatek materiálu na vybudování vlastních buněk. To může vést ke zpoždění vývoje plodu.

8. Kolik můžete pít tekutiny denně za gesta?
Za přítomnosti edému - ne více než jeden a půl litru denně.

9. Mám otok nohou. Lékař jmenoval Trentala. Ale pokyny říkají mnoho vedlejších účinků této drogy, obávám se pít. Jak ovlivňuje Trental plod?
Trental je pro dítě bezpečný.

10. Jaká je norma v moči?
Obvykle by neměl být v moči žádný protein.

Porodník-gynekolog, Ph. D.Christina Frambos