Chemické poleptání: léčba a první pomoc
Trauma způsobená agresivními látkami v tkáních těla se nazývá chemické popáleniny.
Všechny chemické poškození jsou klasifikovány podle typu nárazu činidla plochy a objemu příslušných částí těla a řady dalších kritérií, v závislosti na závažnosti stavu se odhaduje a postižené části léčebného plánu.
Všechna chemická poškození jsou rozdělena na domácí a průmyslové.Ty jsou spojeny s požitím škodlivých látek na pracovišti nebo v chemických laboratořích, kde se často používají nejrůznější činidla s vysokými koncentracemi. Spálení domácností obvykle nezpůsobí významné škody na lidském zdraví.
Hodnocení závažnosti chemických popálenin se provádí podle dvou hlavních kritérií - oblasti a hloubky léze. Oblast kožních lézí je určena přibližně na základě pravidla dlaně nebo "principu devíti".Plocha lidských palmů se odhaduje na 1,2% z celkové plochy kůže. Plocha kožní plochy hlavy a krku se odebírá v 1/9, v hrudníku 2/9, atd.
vede k proteinu srážení, tedy pro husté strupovitosti, zpomaluje pronikání činidla do okolních tkání.Louhy kontrast, poskytnout změkčující strupů zmýdelněním tuků a rozpouštění bílkovin, který podporuje intenzivnější pronikání činidla a zvyšují závažnost léze.
Barva postižených tkání závisí na druhu poškozujícího činidla. Takže bílá chrastina, která se změní na hnědou nebo černou, je znamením kyseliny sírové a žlutá barva se vytváří působením kyseliny chlorovodíkové.
Méně časté popáleniny mohou být způsobeny sloučeninami fluoridu, fosforu, fenolu a mnoha dalších látek. Samostatná skupina by měla označit skupinu chemických bojových prostředků pro operace puchýřů( hořčičný plyn atd.).
Několik vynikající klinický obraz je v kontaktu s pokožkou rafinovaných ropných produktů( benzínu, petroleje, atd), stejně jako džus a éterických par některých jedovatých rostlin( fraxinella, bolševník, atd.)Při popálení dochází k stratifikaci povrchových vrstev pokožky, při tvorbě bublin naplněných kapalinou. Kolem takových lézí se kůže často stává pigmentovanou, taková "opálení" může trvat mnoho měsíců.
Následující typy chemických popálenin se vyznačují na místě styku agresivní látky: kožní léze
úspěšnost léčby chemických popálenin a často i život oběti závisí na rychlosti a kvalitě nouzové první pomoci. Proto je tak důležité: co nejdříve eliminovat účinky agresivních látek.
Kontaminovaný oděv by měl být pečlivě odstraněn, dbát na to, aby nedošlo k dalšímu poškození poškozené pokožky. Reakční činidlo by mělo být odstraněno z pokožky opláchnutím nebo protřepáváním. Nejčastěji se omyje vodou, s výjimkou porážky látek, což způsobuje vlhkou reakci ve vlhkém prostředí s uvolněním tepla( nehasené vápno, koncentrovaná kyselina sírová atd.).
Léčba prostředky zabraňujícímu růstu postižené oblasti a inaktivaci činidla. Tak v kontaktu s kyselinou léčby by mělo být provedeno s slabě alkalickým roztokem, jako proti alkáliím( jedlá soda, a tak dále.) - řešení nízkých koncentracích kyseliny( kyselina octová, kyselina citrónová, atd).
Některá činidla jsou navázána a / nebo inaktivována specifickými léky. Například pod vlivem vápna musí být promyje 20% cukerný sirup, karbolových neutralizuje glycerin, bílý fosfor a nevýhody z 5% roztokem manganistanu draselného.
Protože mnoho chemických činidel rychle proniká do tkání těla, jejich působení nezastaví z rychlého praní povrchu kůže. Proto by se měla v řadě případů rana umýt nepřetržitě po dobu několika hodin. I když to nevede k úplnému vymytí činidla, jeho koncentrace se snižuje, a tím se sníží schopnost poškození.
Léčba by měla být prováděna ve specializovaných institucích( popáleninami center nebo kanceláří), v jejich nepřítomnosti - na chirurgických odděleních nebo jinak, s ohledem na místě rány. Například pacient s chemickým vyhořením tváře může být vyléčen v oddělení maxilofaciální chirurgie.
Terapie by měl být komplexně:
Bez ohledu na to, jaký úspěch dosahují specialisté na léčbu popálenin, je vždy nutno předem postarat se o prevenci chemických lézí.Viz také léčba spálenin.
Všechny chemické poškození jsou klasifikovány podle typu nárazu činidla plochy a objemu příslušných částí těla a řady dalších kritérií, v závislosti na závažnosti stavu se odhaduje a postižené části léčebného plánu.
Všechna chemická poškození jsou rozdělena na domácí a průmyslové.Ty jsou spojeny s požitím škodlivých látek na pracovišti nebo v chemických laboratořích, kde se často používají nejrůznější činidla s vysokými koncentracemi. Spálení domácností obvykle nezpůsobí významné škody na lidském zdraví.
Hodnocení závažnosti chemických popálenin se provádí podle dvou hlavních kritérií - oblasti a hloubky léze. Oblast kožních lézí je určena přibližně na základě pravidla dlaně nebo "principu devíti".Plocha lidských palmů se odhaduje na 1,2% z celkové plochy kůže. Plocha kožní plochy hlavy a krku se odebírá v 1/9, v hrudníku 2/9, atd.
V hloubce jsou chemické popáleniny rozděleny do 4 stupňů:
- 1) První je povrchní hoření.Ovlivňuje nejvyšší vrstvu pokožky bez hlubokého proniknutí.Externí projevy jsou podobné lehkému tepelnému spálení: malé zarudnutí a otok. Obnova se uskutečňuje v několika plných, bez jakýchkoli následků.
- 2) Druhá - destrukce epiteliální vrstvy kůže a částečné poškození horních vrstev dermis. Hranice nekrózy prochází v různých hloubkách, plochy povrchní léze se střídají s hlubšími. Na rozdíl od tepelných popálenin je vzhled bublin extrémně vzácný.Nejprve se vytvoří nekrotická povrchní struska, která se často zničí několik dní po poranění purulentním exsudátem. Výsledkem je hnisavá rána na pozadí mírného otoku.
- 3) Třetí - porážka všech vrstev pokožky. Hojení obvykle končí tvorbou přetrvávajících jizev, obnovení pokožky je možné pouze podél okrajů spálené oblasti.
- 4) Za čtvrté - zničení kůže a tkání( mastné tkáně, kosti, svaly atd.).Vyskytuje se zřídka, výraznou vlastností je střídání mrtvých a nepoškozených tkání.
vede k proteinu srážení, tedy pro husté strupovitosti, zpomaluje pronikání činidla do okolních tkání.Louhy kontrast, poskytnout změkčující strupů zmýdelněním tuků a rozpouštění bílkovin, který podporuje intenzivnější pronikání činidla a zvyšují závažnost léze.
Barva postižených tkání závisí na druhu poškozujícího činidla. Takže bílá chrastina, která se změní na hnědou nebo černou, je znamením kyseliny sírové a žlutá barva se vytváří působením kyseliny chlorovodíkové.
Méně časté popáleniny mohou být způsobeny sloučeninami fluoridu, fosforu, fenolu a mnoha dalších látek. Samostatná skupina by měla označit skupinu chemických bojových prostředků pro operace puchýřů( hořčičný plyn atd.).
Několik vynikající klinický obraz je v kontaktu s pokožkou rafinovaných ropných produktů( benzínu, petroleje, atd), stejně jako džus a éterických par některých jedovatých rostlin( fraxinella, bolševník, atd.)Při popálení dochází k stratifikaci povrchových vrstev pokožky, při tvorbě bublin naplněných kapalinou. Kolem takových lézí se kůže často stává pigmentovanou, taková "opálení" může trvat mnoho měsíců.
Následující typy chemických popálenin se vyznačují na místě styku agresivní látky: kožní léze
- .
- hoří orofaryngu, jícnu a žaludku. Páry horních cest dýchacích
- .
- chemická zranění očí apod
- jasné a srozumitelné označení všech nebezpečných zdravotních činidel.
- zákaz příjmu potravy, včetně použití nápojů v chemických laboratořích.
- použití systematicky ověřeného osobního ochranného vybavení při práci s agresivními látkami.
- dostupnost v laboratoři a při škodlivé výrobě lékárniček pro první pomoc.
- provádí pravidelné kurzy poskytující první pomoc obětem chemických popálenin.
a první pomoc při poleptání
úspěšnost léčby chemických popálenin a často i život oběti závisí na rychlosti a kvalitě nouzové první pomoci. Proto je tak důležité: co nejdříve eliminovat účinky agresivních látek.
K tomu je nutné rychle a co nejpodrobněji odebrat činidlo z místa kontaktu. Pomocná osoba musí dbát na to, aby se nestala obětí.
Kontaminovaný oděv by měl být pečlivě odstraněn, dbát na to, aby nedošlo k dalšímu poškození poškozené pokožky. Reakční činidlo by mělo být odstraněno z pokožky opláchnutím nebo protřepáváním. Nejčastěji se omyje vodou, s výjimkou porážky látek, což způsobuje vlhkou reakci ve vlhkém prostředí s uvolněním tepla( nehasené vápno, koncentrovaná kyselina sírová atd.).
Léčba prostředky zabraňujícímu růstu postižené oblasti a inaktivaci činidla. Tak v kontaktu s kyselinou léčby by mělo být provedeno s slabě alkalickým roztokem, jako proti alkáliím( jedlá soda, a tak dále.) - řešení nízkých koncentracích kyseliny( kyselina octová, kyselina citrónová, atd).
Některá činidla jsou navázána a / nebo inaktivována specifickými léky. Například pod vlivem vápna musí být promyje 20% cukerný sirup, karbolových neutralizuje glycerin, bílý fosfor a nevýhody z 5% roztokem manganistanu draselného.
Protože mnoho chemických činidel rychle proniká do tkání těla, jejich působení nezastaví z rychlého praní povrchu kůže. Proto by se měla v řadě případů rana umýt nepřetržitě po dobu několika hodin. I když to nevede k úplnému vymytí činidla, jeho koncentrace se snižuje, a tím se sníží schopnost poškození.
Léčba by měla být prováděna ve specializovaných institucích( popáleninami center nebo kanceláří), v jejich nepřítomnosti - na chirurgických odděleních nebo jinak, s ohledem na místě rány. Například pacient s chemickým vyhořením tváře může být vyléčen v oddělení maxilofaciální chirurgie.
Terapie by měl být komplexně:
- 1) Vyloučení lokální expozici této chemikálie a pomalejší absorpci do organismu a činidlo rozkladných produktů postižených tkání.
- 2) Snížení celkového toxického účinku na těle( detoxikace, kontrola možných komplikací - ledvin operace, játra, atd.). .
- 3) Boj proti infekci v lézi a eliminaci účinků nadýchání.
- 4) Obecná regenerační terapie.
- 5) Rehabilitace pacienta po ukončení hlavního ošetření.
Bez ohledu na to, jaký úspěch dosahují specialisté na léčbu popálenin, je vždy nutno předem postarat se o prevenci chemických lézí.Viz také léčba spálenin.