Kontuze mozku - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Kontaminace mozku je kraniocerebrální poranění s poškozením struktury mozku.

Klasifikace kraniální - mozkové trauma:

• otřes mozku - 80-90%;
• mozková kontuze - 5 - 12%;
• komprese mozku - 3 - 5%.

Známky traumatické poranění mozku Trauma

lze získat v silniční - dopravní nehody, zranění v práci a doma, zatímco bití a bití, padající z výšky, často po pádu z balkonů a oken pod vlivem alkoholu během epileptického záchvatu, při potápění, pád těžkých předmětů na hlavu, při zablokování dolů, jeskyních, vojenských operací.

Poškození mozku ve zlomenině kostí oblouku lebky .

V důsledku zranění je narušení vyšší nervové aktivity, která se projevuje tím, cerebrální a fokálních příznaků.Mozek modřina se může vyvinout v místě aplikace a čepu v zóně opačném zdvihu( při nárazu lebky) - protivoudar. Poškozené mozkové buňky, cévy a jejich propojení, mozek toxické produkty jsou ovlivněny krvinky a hemoglobin. V těžkých případech je mozková látka rozdrcena. Nejtěžší poškození - difuzní axonální poranění, ke kterému dochází, když náhlá změna rychlosti pohybu hlavy, když je mozek připojen k rotační pohyb. V tomto případě se axony hlavových nervů jsou vytažena z mozku nebo přestávek axonů v bílé hmotě v mozkové tkáni ukázalo pro malé ohniskové krvácení.Pacient spadne do hlubokého kómatu, letalita tohoto stavu je 90%.Často se to stává při dopravních nehodách, padajících z výšky nebo silným úderem na bradu.

příznaky poškození mozku

traumatické poranění mozku může být otevřen k porušení celistvosti kůže a kostí, a uzavřel, že zachovává celistvost kůže, kosti lebky může být ohrožena integrita nebo nemusí mít funkce mozku je narušena. U zlomenin lebky se může vyvinout likvorrei - únik mozkomíšního moku z uší a nosu a krvácení z ucha. To je velmi vážný příznak vážného zranění hlavy.

Krvácení z ucha s narušeným mozkem a zlomenina spodní části lebky.

Mozková kontuze může mít mírnou, mírnou závažnost a závažný průběh.
mírné poranění mozku je charakteristická ztráta vědomí několik minut až hodinu, retrográdní amnézie( ztráta paměti na události předcházejících trauma, samotný trauma, a nějaký čas po poranění), zvracení, hypertermie, srdeční - cévní systém - zvýšení krevního tlaku, rychlá nebo pomalá srdeční frekvence, ztráta chuti k jídlu, poruchy spánku, závratě, ohromující.Životní funkce nejsou porušeny. Na vyšetření, neurochirurg nebo neurolog detekovat rozptýlené neurologické symptomy - nystagmus může anizokariyu, pyramidální nedostatečnost možné meningeální známky.
Mohou existovat zlomeniny lebky a subarachnoidální krvácení.
Při bederní punkci se zvyšuje tlak v lázni.
Regrese neurologických příznaků nastává během 2 až 3 týdnů - až 2 měsíce.

průměrná závažnost poranění mozku se vyznačuje odpojením vědomí od několika desítek minut do 4 - 6 hodin vyjádřeným retrográdní amnézie, bolest hlavy, opakované zvracení, duševní poruchy, život( vitální) funkce - bradykardii až do 45 za minutu, tachykardie na 120minut, vysoký krevní tlak až 180., tachypnoe( zrychlené dýchání) až 30 za minutu, aniž by se průchodnost tracheobronchiálního stromu, meningeálních symptomů.Neurolog vidí meningeální jevy, změny v svalového tonu, rozdíl šlachových reflexů, patologické pyramidálních známky, ohniskových příznaky, které indikují zranění - poruchy okohybných - omezení pohybu oční bulvy, konvergence, přešel oči, dvojité vidění, ptóza, obrna končetin.

Při bederní punkci se zvyšuje tlak kapaliny. Při subarachnoidálním krvácení je krve v mozkomíšním moku.
Opakování příznaků se objeví během 4 až 5 týdnů až 2 měsíce.

Modřiny závažné mozek vyznačuje delší odstávce vědomí od několika hodin až týdnů, neklid, těžkou poruchou životních funkcí - bradykardie menší než 40, tachykardie nad 120 ° C, tachypnoe nad 40, poruch srdečního rytmu, porušení tracheobronchiálního průchodnosti, hypertermie až 40 stupňů.Neurologický stav převládá kmenové příznaky - plovoucí bulvy anizokariya, nystagmus, poruchy polykání, strabismus vertikálně gormetonicheskie změny v svalového tonu( pravidelná posilující křeče s prudkým nárůstem tonu končetin), decerebrate tuhost( zvýšení tonu extensor svaly( extensor) a relativnízmírnění flexor svalů), bilaterální patologické příznaky se mohou vyvinout záchvaty.
Při bederní punkci se výrazně zvyšuje tlak. Při subarachnoidálním krvácení je krve v mozkomíšním moku.
Když počítačová tomografie a magnetická rezonance tomografie určena hypotenzivní poranění mozku, krb příznaky otoku mozku, malých ohnisek krvácení.Je možné nastavit i zlomeniny baze lební, subarachnoidálního krvácení.

divergentní šilhání s těžkým traumatické poranění mozku.

průzkum

Po obdržení poranění hlavy, dokonce menší si myslíte, že je třeba navštívit lékaře, aby vyloučil hlava - poranění mozku nebo včasnou léčbu v přítomnosti poranění mozku. Se ztrátou vědomí v důsledku traumatu muset zavolat sanitku. Nezbytné kontroly bude rentgen - RTG lebky a krční páteře k počítačové tomografie( v závislosti na detekovaných neurologickými příznaky), navštívit očního lékaře, elektroencefalografie, průzkum neurochirurga, lumbální punkce - možná více než jednou. Při stanovení diagnózy poranění mozku vyžaduje hospitalizaci ve 100% specializované neurochirurgické oddělení.Klid na lůžku od 7 dnů do 2 týdnů, v závislosti na závažnosti poranění mozku. V těžké poranění mozku resuscitace požadované když tlačenice poranění mozku nebo mozkové substance, pokud jsou vyjádřeny mozkový edém je znázorněno neurochirurgickou operaci - osteoplastické trepanace, překryv otřepů díry.

tomogram viditelný hematom, mozková substance vzdávat

poranění mozku

Léčba Léčba je předepsána v závislosti na závažnosti onemocnění a na klinikách. Použití neuroprotektivního - cerebrolysin somazina, tserakson, cortexin semaks antioxidanty - solkoseril, aktovegin, mildronat, vitamin E, mexidol venotonicheskie činidla - L-lysin aescinat, kardiovaskulární léky pro zlepšení mikrocirkulace - cavinton, Sermion, Trental, dehydratace, sedativa, Vitamíny B, antibiotika. V závažných případech, důležitý pečlivý péče pro prevenci případné tvorbě proleženin a rozvoj hypostatická pneumonie. V otevřených zranění mohou připojit k infekci a rozvoj meningitida, encefalitida, což značně komplikuje průběh poranění a zhoršují prognózu.

následky poranění mozku

období Úrazy hlavy:

- akutní - 2 - 3 týdny - ke stabilizaci funkcí;
- subakutní - 2( za mírného zranění) - 4( průměr poranění gravitace) - 6( vážné zranění mozku) měsíce;
- dlouhodobé důsledky - více než 6 měsíců - neomezeně - vegetativní-cévní symptomy( dystonie), astenická-neurotický, liquorodynamic, epilepsie, psycho-organický syndromy, poruchy pohybů bulvy, strabismu a dvojité vidění( diplopie), paréza a ochrnutí končetin, lebeční kostní defekty, traumatické mozkové cysty, traumatické encefalopatie 1 - 2 - 3 stupně s různými příznaky.

Často tam je plný funkční obnova postižených postižení.Při těžké kraniocerebrální trauma úmrtnosti je 30 - 50%.Po těžkém úrazu je možné postižení v důsledku duševní změny - kognitivní poruchy( mentálním), rozvoji epileptických záchvatů, přítomnost vady lebečních kostí, trvalému porušování liquorodynamics, paréza končetin, rozmazané vidění.Pacienti jsou zaslány neyrooftalmologicheskuyu SEK, který určuje% z neschopnosti či zdravotního postižení.

prochází traumatické poranění mozku vidět v neurologem, vzít samozřejmě léky - většinou neuroprotektivní( faktický základ pro účinnost neuroprotektivního má cerebrolysin, glycin), vitamíny, kardiovaskulární léky, venotoniki, sedativa, v dynamice EEG udělal. V případě potřeby se lékaři - psychiatři, ENT, oční lékaři účastní léčby. Lázeňská léčba v chladném období, psychoterapie, akupunktura, aromaterapie. Konzultace

Doktor na poranění mozku

Otázka: Ještě jsem se v nemocnici se zlomenou lebkou, je-li zdravotní stav nebude trpět?
Odpověď: hospitalizace v neurochirurgickém oddělení je povinná.Ambulantní léčba může být ošetřena pouze otřesy mozku s jednoduchým typem průtoku.

Q. před výboj po poranění mozku bez fraktury lebky mi předepsal přezkušování - CT.Proč?
Odpověď: Pro určení výsledek poranění mozku - úplné uzdravení nebo mozkomíšního cysta kapaliny je vytvořen( pro určení jeho velikost, umístění, přítomnost intrakraniální hypertenze) došlo nebo cystická - gliové mění s vývojem arachnoiditidy. To je nezbytné k řešení problémů týkajících se pracovní schopnosti, další rehabilitace.

neurolog nejvyšší kategorie Kobzeva Svetlana V.