Placentární nedostatečnost( fetoplacentární nedostatečnost, FPN)

Placentární( nebo feto-placentární) nedostatečnost( FPD) je porušení funkce placenty pod vlivem různých faktorů.

Placenta je důležitý orgán, který se tvoří během těhotenství.Vytváří spojení mezi matkou a plodem. Prostřednictvím této látky se živiny převádějí z matky na plod, vylučují se, vylučují, respirační, hormonální a ochranné funkce plodu.

Pokud placenta tyto funkce plně nevykonává, vyvine se fetoplacentální nedostatečnost. FPN je ve skutečnosti porušení krevního oběhu v systému matek-placenta-plod. V případě, že porušení jsou menší, nemají žádné nepříznivé účinky na plod, ale výraz FPN hypoxie plodu( nedostatkem kyslíku), což může vést k jeho smrti.

Dvě formy feto-placentální insuficience, akutní a chronické, jsou izolovány v průběhu proudu.

Při akutní FPN způsobuje těžká abnormalita utero-placentárního krevního oběhu předčasné oddělení normálně umístěné placenty, což může vést k potratu.

U chronické FPN( která se vyskytuje častěji) dochází k postupnému zhoršování krevního oběhu v placentě.Přidělte kompenzované a dekompenzované formy chronické FPN.

instagram viewer

Při kompenzovaném FPN se plod přizpůsobuje těmto změnám i přes mírné zhoršení nabídky krve a netrpí díky kompenzačním schopnostem těla.

u dekompenzované FPI se stane trvalé zhoršení v děloze-placentární průtok krve, což vede k nedostatku kyslíku o dítě v rozvojových zpoždění a narušení srdce.

predispoziční faktory, které způsobují vznik FPN v těhotenství patří:

- endokrinní onemocnění( diabetes, onemocnění štítné žlázy), onemocnění kardiovaskulárního systému( srdeční onemocnění, hypertenze);
- věk nad 35 let;
- anemie způsobená nedostatkem železa v krvi;
- špatné návyky během těhotenství( kouření, pití alkoholu a drog);
- pohlavně přenosné infekce;
- potraty v minulosti;
- chronické gynekologické nemoci - děložní myom, endometrióza, malformace dělohy( sedlo, dvou rohaté).

Symptomy placentární insuficience

Pokud jsou chronické kompenzované příznaky nemoci FPN vymazány a těhotná žena se cítí zcela normální.O přítomnosti placentární nedostatečnosti se žena učí většinou během ultrazvukového vyšetření.

U akutních a chronických dekompenzovaných příznaků FPN je onemocnění výraznější.Zpočátku je zaznamenáno více aktivních pohybů plodu, pak klesání výrazně klesá.

Nezapomeňte, že normální, počínaje 28. týdnem těhotenství, by měla matka, která se očekává, cítit, že plod míchá nejméně 10krát denně.Pokud se plod pohybuje méně než 10krát denně - je to důvod pro okamžitou léčbu ošetřovatelky-gynekologa.

Kromě toho s dekompenzovaným FPN, pokud je zpoždění ve vývoji plodu, dochází ke snížení velikosti břicha. Je však obtížné určit takové změny samy o sobě, proto se tyto změny většinou objeví během plánovaného přijetí gynekologem.

Konečně nejnebezpečnější známkou akutního FPN je vzhled krvavého vaginálního výboje. To je známka předčasného oddělení normálně umístěné placenty a vyžaduje okamžitou pozornost pěstounky a gynekologa. Vyšetření

podezření feto-placentární nedostatečnosti

Pro diagnostické feto-placentární nedostatečnosti v porodnictví použít tři základní metody - ultrasonografie( US), Doppler a kardiotokografie( HIC).S nejmenším podezřením na FPN je povinnost provést všechna tato vyšetření!V US

odhaduje motorické aktivity plod, placenta stav( její tloušťka a zralost), naměřené rozměry plodu, množství plodové vody. V přítomnosti

FPN podle US označené snížení nebo zvýšení v placentární tloušťce větší než 5 mm, na rozdíl od běžných hodnot časového limitu. V samotné placentě jsou pozorovány známky "předčasného stárnutí", jak dokazuje depozice vápenatých solí.

Existuje také zpoždění ve vývoji plodu od odpovídajícího gestačního věku a jeho motorická aktivita je snížena. Existuje změna v množství plodové vody - mohou být více než normální( polyhydramnios) nebo méně( hypochlorismus).Doppler

se používá k posouzení toku krve v pupečníku, děloze a mozku plodu.

CTG se provádí k vyhodnocení srdeční aktivity plodu. Pokud je potvrzena diagnóza FPN, provádí se CTG každý den, obvykle v mateřské nemocnici. Léčba

feto-placentární insuficience

Je třeba poznamenat, že léčba placentární insuficience by měly být prováděny pouze v nemocničním prostředí.Výjimkou je kompenzovaná forma FPN, která vyžaduje dynamické ambulantní sledování a léčbu.

Bohužel účinná léčba, která může okamžitě vyléčit FPN, neexistuje. Hlavním cílem léčby je především prevence komplikací onemocnění.

tento účel označují následující skupiny léků:

- vasodilatační látky, jako je Curantil ke zlepšení mikrocirkulace, odstranění hypoxie v tkáních plodu a, aby se zabránilo další negativní změny v placentě;
- léky, které aktivují metabolismus v tkáních, jako je Actovegin, kyselina askorbová, vitamin E, troxevasin;
- léky, které snižují tón dělohy, jako je Ginipral, síran hořečnatý, No-shpa. Pro zlepšení

průtok krve navíc použito Eufillin, Trental, glukóza-novokain směs.

Při zvýšené koagulaci krve se používají protidočkové látky( Heparin, Clexane).

normalizovat budící procesy nervového systému, předepsat léky, které zlepšují spánek( nebo kozlík tinktury motherwort, glycin).

Jedná se o hlavní léky používané v porodnictví pro léčbu placentární insuficience. Léčba FPN se v průměru provádí přibližně 2 týdny pod kontrolou CTG, ultrazvuku a Dopplera. Efekt léčby závisí na stadiu těhotenství( v případě FPI v pozdějších fázích, prognóza je výhodnější než dříve), a životní styl těhotné.

Pokud máte diagnostikovanou "placentární nedostatečnost", věnujte pozornost životnímu stylu. Nepopírajte si dlouhý spánek. Těhotná žena by měla spát nejméně 8 hodin denně, v ideálním případě až 10 hodin denně.Chraňte se před stresem! Strávit více času na čerstvém vzduchu.

Kromě toho vezměte vitamíny a minerály, které určíte lékaře. To platí zejména v chladné sezóně.

Zbavte se špatných návyků( pokud existují).Pokud je těhotenství kontraindikováno, špatné návyky a s diagnózou FPN, může to mít za následek nevratné následky pro dítě.

Porodnosti s placentární nedostatečností

Aktuální problém je způsob podání s FPN.S kompenzovanou formou, pokud plod netrpí, může žena porodit přirozený porodní kanál. Ve všech ostatních případech je za přítomnosti životaschopného plodu indikován císařský řez.

Komplikace FPN:

- předčasné oddělení normálně umístěné placenty, potrat;
- zpožděný růst a vývoj plodu;
- prodloužený fetální hypoxie, což může vést ke snížení cerebrálního průtoku krve v plodu, k polycystické onemocnění ledvin, zpožděný růst kostí.V dalekosáhlých případech to vede k úmrtí plodu před porodem nebo bezprostředně po porodu.

Profylaxe placentární insuficience:

- odmítání špatných návyků před těhotenstvím a během těhotenství, zdravý životní styl;
- plná výživa během těhotenství, příjem vitamínů;
- vyšetření gynekologem před plánováním těhotenství( léčba sexuálních infekcí, chronických onemocnění);
- pokud je to možné, reprodukční funkce do 35 let.

Konzultace porodníka-gynekologa na téma FPN

Otázka: Může se FPN vyskytnout, pokud se ultrazvuk často provádí?
Odpověď: Ne.

Otázka: Která mateřská nemocnice by měla být porodena za přítomnosti FPN?
Odpověď: V mateřské nemocnici, kde je k dispozici vhodné vybavení pro předčasně narozené děti a neonatolog a resuscitátor pracují nepřetržitě.To je hlavní podmínka.

Otázka: Může existovat FPN kvůli přísné dietě?
Odpověď: Ano, je lepší, abyste se během těhotenství nezapojili do stravy.

Otázka: Dva týdny jsem ležel v nemocnici o FPN a nemá vliv na data ultrazvuku a doppleru. Co to znamená, dali jste špatnou léčbu nebo by to mělo být?
Odpověď: Léčba FPN není vždy účinná, avšak v každém případě je nutné předcházet komplikacím.

Otázka: Pokud dojde k zpoždění vývoje plodu kvůli FPN, můžu být vyléčen, pokud mám hodně?
Odpověď: Ne, léčba je povinná.Existuje "mnoho" není nutné, musíte jíst úplně a plné jídlo by mělo být v kombinaci s hlavní léčbou.

Otázka: Pokud se dítě narodí po dekompenzovaném FPN, bude v budoucnu zdravé?
Odpověď: V důsledku prodloužené hypoxie v děloze matky může dítě mít neurologické problémy( zvýšená excitabilita, zvýšený tón pera a nohy apod.).Ale to není vždycky případ, nenechte se naladit na negativní!

Otázka: Mám týden k porodu. Podle údajů ultrazvuku dává "stárnutí placenty".A KTG a Doppler jsou naprosto normální.Mohu se narodit?
Odpověď: S největší pravděpodobností je to kompenzovaná forma FPN, nejvýhodnější.V tomto případě můžete porodit sami.

Porodník-gynekolog, Ph. D.Christina Frambos