Multipel graviditet - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Multipel graviditet kallas en graviditet, där två eller flera foster utvecklas samtidigt i livmodern. Om frukten är två kallas de tvillingar. Om tre-tripletter och så vidare. Barn som föddes till följd av flera graviditeter kallas tvillingar.

Tvillingar kan vara monozygotiska( monozygotiska) eller olika( dizygotiska).Vad är skillnaden mellan dem? Om, efter befruktning, ett enda ägg delas, så erhålls identiska tvillingar. De liknar varandra som "två droppar vatten", eftersom de har samma uppsättning gener. Barn kommer att vara av samma kön.

Varicos tvillingar bildas om två eller flera oocyter befrukas omedelbart. Tethered tvillingar har en annan uppsättning gener, eftersom de bildades från olika oocyter. Därför liknar de varandra, som en bror och syster, född i samma familj, det vill säga likheten är minimal. Dysygotiska tvillingar kan vara av olika kön, till skillnad från identiska tvillingar. Enligt statistik är raznoyaytsevye tvilling född oftare än odnoyaytsevye.

Nyligen har incidensen av multipelgraviditeter ökat och är ungefär 2% av det totala antalet graviditeter. Samtidigt i 99% av fallen är tvillingar födda och endast i 1% fall av tripletter och mer frukt.

Vad är orsaken till flera graviditeter?

Den första faktorn som ingen tvivlar på är ärftlighet. Tvillingar är mer benägna att födas i familjer där föräldrar till fäder eller mödrar redan hade tvillingfödsel eller tripletter.

Den andra faktorn är moderens ålder. Det noteras att hos kvinnor som blir gravida under sen ålder( i 35 år), förekommer det frekventare graviditet. Faktum är att med ålder minskas fertiliteten( förmågan att bli gravid) hos en kvinna och ägglossningen sker inte varje månad. Orealiserade hormoner som främjar ägglossningen och frigörandet av ägget ackumuleras och under nästa menstruationscykel släpps och med en "stor boost" än det borde stimulera mognad och frisättning av bara 2 eller flera ägg.

Slutligen är huvudorsaken till tillväxten av flera graviditeter förknippad med den utbredda populariseringen av "inception av barn in vitro" -teknologi, det vill säga IVF( in vitro fertilization).En kvinna som vill bli gravid placeras i livmodern på en gång flera embryon, i hopp om "överlevnad" av minst ett embryo. Men i slutändan, efter en ympning, kan en kvinna enkelt glömma både tvillingar och tripletter och jämn fyra!

Dessa är huvudorsakerna till utvecklingen av flera graviditeter. Andra faktorer som ökar risken för flera graviditeter inkluderar nationella egenskaper, avskaffande av hormonella preventivmedel efter långvarig användning, upprepad förlossning.

Egenskaper hos multipel graviditet

Kursen av flera graviditeter skiljer sig i många avseenden från singleton. Gravida kvinnor med tvillingar klagar ofta på snabb trötthet, dysuri, dyspné, förstoppning. Sådana kvinnor har ofta svår toxicos med långvarig illamående och kräkningar under de första månaderna av graviditeten. I graviditetens andra och tredje trimester blir den gravida kvinnan snabbt i vikt. Livmodern når en mycket stor storlek och utövar ett starkt tryck på bukorganen. I slutet av graviditeten uppträder svullnad i benen, blodtrycket stiger och protein i urinen kan uppträda.

Varaktigheten av en multipelgraviditet skiljer sig också från en enfostras graviditet. Ju mer frukt, den tidigare födelsen förekommer. Således är graviditeten med en dubbel i genomsnitt 260 dagar, det vill säga 37 veckor av graviditeten;vid en tredubbla 247 dagar, det vill säga 35 veckor av graviditeten.

Diagnos av multipelgraviditet

För att förhindra komplikationer under graviditet och förlossning bör en kvinna omedelbart anmäla sig till en gynekolog vid kvinnors samråd efter att hon misstänker graviditet. Från och med den 5: e och 6: e graviditetsveckan, det vill säga omedelbart efter menstruationens första dagar, kommer läkaren att kunna diagnostisera en multipelgraviditet.

Bekräfta närvaron av graviditet är möjlig endast efter ultraljud. I livmodern hos en gravid kvinna visualiseras flera embryon samtidigt. På grund av den ultraljuds höga informativiteten är det möjligt att inte bara avslöja en multipelgraviditet utan också att precis hitta fostren, volymen av fostervätska, förekomsten av utvecklingsfel i frukt och så vidare.

Förutom ultraljud är alla andra diagnostiska metoder inte alltid tillförlitliga. Det är känt att när en multipel graviditet hastighet av humant koriongonadotropin( hCG) i blodet är högre än i singleton graviditeter. Men på grundval av en nivå av hCG är det omöjligt att diagnostisera en multipelgraviditet.

gynekologisk undersökning, gynekologen kan misstänka flerbörd på grund av den stora storleken på livmodern, är inte lämpligt i samband med graviditet. Dock är denna funktion i förhållande eftersom livmodern kan ökas kraftigt, och av andra skäl, till exempel om en gravid kvinna har myom.

Således är ultraljud den viktigaste och mest tillförlitliga metoden för att diagnostisera flera graviditeter i tidig graviditet. I de senare stadierna av graviditeten, ultraljud gör mycket ofta till grund för bestämmelserna i frukten i livmodern, bestäms med taktik arbetsledning.

Under graviditeten, alla kvinnor med flera graviditeter är under strikt kontroll av obstetriker och gynekologer. Läkaren antenatal klinik i den första trimestern av graviditeten, se till att utse folsyra och järntillskott( Sorbifer, Maltofer) för förebyggande och behandling av anemi, vilket ofta är fallet med en multipel graviditet.

Om det finns en risk för för tidig födsel, att administreras agonister( ginipral, Salbutamol) förlänga graviditet.

Förlossning i flera graviditeter

Även om graviditeten är helt normalt, visar förhands sjukhusvård i en BB i ca 3-4 veckor före beräknad förlossning.

Det mest akuta problemet är valet av leveransmetoden vid flera graviditeter. Om en gravid kvinna känns bra, alla tester är normala och både fostret är KRANIE presentation, är det att föredra att genomföra födda vaginalt. Om den första frukten är i KRANIE presentation, den andra i sätesbjudning födseln också kan genomföras på ett naturligt sätt. Efter födelsen av en första foster under ultraljud producerar rotation av det andra yttre foster cefaliska presentation.

Under förlossningen vaginalt en noggrann hjärtövervakning hjärtaktivitet både foster. Om du upplever den svaga arbets intravenös oxytocin hormon aktiva livmodersammandragningar. För att bedöma arbetet används epiduralanestesi. Efter födseln fortsätter oxytocin att droppa för förebyggande av postpartumblödning. För den generella förstärkningseffekten i postpartumperioden injicerades glukoslösning intravenöst under 2 timmar.

När en av frukterna är i tvärläget visas en kejsarsnitt. I tillägg till den laterala positionen hos fostret, indikationer för kejsarsnitt under flera graviditeter är: närvaron polyhydramnios, komplicerade former av preeklampsi( stadig ökning av blodtryck, protein i urinen), stor frukt, närvaron av mer än två foster, hypoxi en av frukt eller båda, slutstycket av den första frukt, kollisionsfrukter( när huvudet av det första fostret klamrar sig fast vid det andra huvudet av fostret vid ingången till en liten bassäng, vilket gör det omöjligt att passera frukterna).

En kvinna borde ha mer vila under graviditeten. Samma regel gäller för flera beremennosti. Nachinaya med 29-30 veckors graviditet bör en kvinna stanna i sängen längre, eftersom överdriven aktivitet kan leda till för tidig födsel.

Näring under graviditeten bör vara kalori och balanserad. Den genomsnittliga viktökningen i multipla graviditeter kan vara upp till 20 kg. Pri närvaron av ödem, särskilt i slutet av graviditeten vätskeintaget bör begränsas till 1,5 liter per dag.

Komplikationer av flerbörd:

- missfall i tidig graviditet,
- för tidig leverans;
- Fetal / Fosterhypoxi; Fruktkollaps;
- antennfetal / fetaltöd;
- svåra former av gestos;
- postpartumblödning.

Förebyggande av komplikationer av flerbörd innebär noggrann observation gravid i mödravårdscentralen under hela graviditeten, snabb sjukhusvård före leverans.

Samråd med obstetriksk-gynekolog.

1. Är det möjligt att föda dig i närvaro av tvillingar?
Det är möjligt om det inte finns kontraindikationer.

2. Jag har tvillingar, men jag vill inte föda två, kan jag "städa" en frukt?
Det är möjligt att minska( aspiration) en av frukterna i de tidiga stadierna.

3. I vilken dos är det bättre att dricka folsyra i flera graviditeter?
1 mg per dag.

4. Hur man tänker tvillingar?
Ofta är tvillingar födda efter IVF( i 50% av fallen), ibland omedelbart efter avskaffandet av preventivmedelstabletter.

5. Jag hade redan tvillingar. Hur man undviker graviditet tvillingar en andra gång?
Det finns inga sådana metoder.

6. Är det sant att en stark foster i födseln först föds, då dålig?
Det är inte sant, först föds, som ligger närmare utgången från det lilla bäckenet och det betyder inte att det är det starkaste.

7. På vilken sikt av graviditet kan jag gå till ett dekret med en dubbel?
Vid 28: e graviditetsveckan.

Obstetrician-gynekolog, Ph. D.Christina Frambos