Graviditet efter en hård graviditet - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Du har kommit och utvecklat en önskad graviditet, och plötsligt hände något konstigt och hon "frös".Så de sa i kvinnors samråd, och doktorn bekräftade ultraljudet. Vad ska man göra med det och vad kommer hända nästa? Förtvivlan inte, varje kvinna har en chans att uthärda och föda en bebis. Och du är inget undantag. Vi kommer att berätta hur du återställer och kompetent förberedelser inför nästa graviditet.

missade abort - en spontan fosterdöd, oftast i den första trimestern( andra trimestern är mycket mindre vanligt).

Foster graviditet slutar med spontan missfall, medicinsk eller kirurgisk abort. Dessutom spontan fullständig avstötning ovum - är den mest gynnsamma resultatet, eftersom det är minimal skada på endometriet( den inre beklädnaden av livmodern).När

medicinsk abort, att härleda från livmoderhålan av en död foster, tagna adjuvans muskelsammandragningar i livmodern, livmoderslemhinnan inte direkt påverkas, men det finns en risk för försening delar foster i livmodern. När

kirurgisk abort producerad skrapning och skadade endometrium, men samtidigt är det enda sättet att garantera nästan helt bort från livmodern hos fostret.

Rehabilitering efter missade abort:

- Antibiotikabehandling

antibakteriella läkemedel efter skrapningen utses i 100% av fallen, hjälper det att undvika utvecklingen av infektioner och profilaktiruet många komplikationer. Begagnade cefalosporinantibiotika( ceftriaxon), aminoglykosider( gentamicin, netromycin), antimikrobiella medel( metronidazol).Administreringsmetoden( i injektioner, infusioner eller i tabletter), läkemedlets form och administrationsvaraktigheten bestäms av läkaren. I vissa fall behövs en kombination av droger.

- minskar livmodern förberedelser

väljs efter skrapningsförfaranden bör likna en normal menstruation, inte riklig, ingen särskild lukt, gradvis minskar till 4-7 dag. Om urladdningen stannar plötsligt är detta ett tecken på blodstagnation i livmodern( hematom).I ett sjukhus för behandling av ett sådant tillstånd appliceras uterotonics( läkemedel som minskar livmodern): oxytocin, metilergobrevin( intramuskulärt eller intravenöst).Behandling med uterotonik utförs under ultraljudskontroll.

Nästa( efter urladdning) du rekommendera att ta ett avkok av nässlor( 2 tsk torrt gräs häll en kopp kokande vatten, låt det koka och dricka under dagen i 4-5 mottagningar) eller tinktur av vatten peppar( 30 droppar 3 gånger per dag för ett glasvatten) i 7-14 dagar för att förhindra blödning.

- kombinerade p-piller( p-piller)

KOC behövs för att återställa normal hormonella rytm kvinnliga reproduktionssystemet. Graviditet som inte slutar med förlossning är en stor stress för kroppen. Drogerna används från 2: a dagen efter skrapning, missfall, medicinsk abort under första trimestern. Om den frusna graviditeten och missfallet inträffade i andra trimetern, startas medicinen på dagarna 21-28.Men före detta är det nödvändigt att upprätthålla sexuell vila eller använda barriärprevention( kondomer).För närvarande finns det ett stort antal hormonella preventivmedel i apotek, läkaren hjälper dig att hitta det bästa alternativet. Mottagandet av COC måste vara minst 3 cykler.
Efter detaljerad granskning av preparatet kan ersättas av den mer specifika( t ex, som besitter antiandrogen verkan).
Om du är oroande hormonella preventivmedel, sedan skynda sig att skingra de tvivel, just nu på läkemedelsmarknaden finns det endast de läkemedel som har blivit grundligt forskning.

- Psychological rehabilitering

Detta är en viktig aspekt vid rehabilitering av kvinnor. Det är önskvärt att delta i partnern, hans stöd och vård.

kan också ta emot sederande naturläkemedel: valeriana extrakt 1 tablett 3 gånger om dagen, droppar tinktur av Leonurus 30 3 gånger per dag( eller Hjärt forte en tablett 2 gånger om dagen).Mottagarens varaktighet bestäms individuellt.

Tvärtemot populär tro, gå inte på en lång resa och dramatiskt förändra klimatförhållandena. Istället för återhämtning kommer du att tillbringa kroppens styrka vid acklimatisering. Det är inte förbjudet att vila på platser med liknande klimat och fuktighet.

Det kommer inte att skada att kommunicera med kvinnor som överlevde samma problem på ett säkert sätt att övervinna detta test.

Förberedelser för graviditet efter det stod

Framställning utförs i tre steg:

1) fullständig klinisk laboratorie och instrumental examination,
2) behandling av den identifierade sjukdom,
3) utvärdering av effektiviteten av behandlingen och graviditet planering.

undersökning

1. Förberedelser inför nästa graviditet börjar med histologisk( mikroskopiska) och cytogenetisk undersökning av vävnader i fryst frukt .Om du vill du har spenderat denna studie, se till att berätta för din läkare i samråd och läkaren som utför skrapning. Histologisk undersökning kan avslöja några av orsakerna till denna patologi: infektioner, sexuellt överförbara sjukdomar, diabetes, viral infektion( rubella, hepatit), anembrioniyu( som bara finns i livmodern fosterhinnorna, och embryot inte utvecklas).I vilket fall som helst kommer histologisk undersökning hjälpa läkaren att diagnostisera orsaken till missade abort.

2. Gynekologisk undersökning med cellprov på växter( + gonokocker, trichomonas) och cytologi.

3. Screening infektioner( inklusive sexuellt överförbara) genom ELISA och PCR
- Ureaplasma, Mycoplasma, humant papillomavirus
- TORCH-komplex
T - toxoplasmos
O( andra - andra) - syfilis, HIV,klamydia, varicella, hepatit B och C
R - rubella
C - cytomegalovirus
H - herpes

4. Hormonell studie. Om med den tid du kom hormonell kontroll medan hormonella preventivmedel, de ytterligare taktik som genereras av din barnmorska-gynekolog. I vissa fall studie på patienter som fick HEC, ibland du vill avbryta läkemedlet och börja gå vidare till nästa omgång.

FSH( follikelstimulerande hormon) - 3-8 och 19-21 dagar av menstruationscykeln( strängt på fastande mage).
LH( luteiniserande hormon) - liksom.
Prolaktin - två gånger per cykel, strikt på fastande mage, 30 minuter före analys av fullständig vila, du kan inte komma springande till labbet och omedelbart att testas för prolaktin - kommer lozhnozavyshenny resultat( kan tas på samma dagar som FSH, LH).
Estradiol - hyrs under hela cykeln, på fastande mage, bestäms av toppen före ägglossningen.
Progesteron - för 19-21 dagar av cykeln på fastande mage.
Testosteron - vilken dag som helst, på fastande mage.
DHEA-sulfat - vilken dag som helst, på fastande mage.
Sköldkörtelhormoner( T4, T3, TSH, antikroppar mot TPO) - vilken dag som helst, på fastande mage.

5. bäcken ultraljud, övervakning av follikulogenes .Bäcken ultraljud utföres vanligtvis 2 gånger per cykel, beräknad endometrial tjocklek, förändringar i äggstockarna.Övervakning follikulogenes - är att spåra mognaden av follikeln, bör den första ultraljud i 4-5 dagar före ägglossning( om en vanlig cykel), då du kommer att tilldelas nästa besök ofta tillräckligt utseenden för serien 2-3.

6. Allmänna blod- och urinprov.

7. biokemisk analys av blod.

8. Coagulation ( blod koagulationstest): INR, PTT, PTI, PTV, D-dimer, SFMC

9. Analys av blod homocystein, fosfolipider och antikroppar mot koriongonadotropin .

10. Inspektion av andra specialister enligt beteckningar( invärtes, hematolog, en endokrinolog, infektionssjukdomar, Hepatology, reumatologi, immunologi, och så vidare)

11. Specialiserad testning för trombofili på indikationer( prestanda mycket, är kostnaden för testning hög, så den minsta informativ listananalyser måste utse hematologistskjortor)

12. kolposkopi( undersökning av livmoderhalscancer speciell mikroskop) på vittnesmål

13. partner undersökning

- testning för samma infektion, och hustrun
- getingarNeg urolog
- TRUS, sperma analys, hormon forskning om vittnesbörd

14. karyotypering makar, genetik samråd .Karyotypering - en särskild genetisk studie visar möjligheten av makarna att ha dessa barn( kompatibilitet), ärftlig genetisk abnormitet. Denna studie är ganska dyra och det rekommenderas att utföra par med återkommande missfall, par där maken är äldre än 35 år, det finns en känd ärftlig sjukdom, födelse av barn med genetiska avvikelser.

Behandling av den avslöjade patologin utförs av en specialistläkare.

Om du har en STI läkare barnmorska-gynekolog i fallet med hormonrubbningar behandlingen utförs i samband med endokrinolog, koagulationsstörningar kräver samråd med en hematolog och så vidare.

planerar graviditet efter stod

När kan jag bli gravid efter en missad abort? planerar nästa graviditet rekommenderas efter 6-12 månader, inte före. Om du kommer att testas som rekommenderas till dig av din läkare, så åtminstone 6 månader och det inte ta. Också tidsgränsen beror på tillgången av identifierade infektioner, koagulationsrubbningar och andra tillstånd som kräver behandling.

villighet att conceive bestäms av summan av faktorer:

- ett optimalt tillstånd av endometriet genom ultraljud
- närvaron av ägglossning
- regelbunden menstruations
cykel - återvinning av båda parter från infektion, inklusive sexuellt överförbara infektioner
- ingen inflammation i slidan( bomullstoppen 1, gradera 2renhet)

Din livsstil bör innehålla undvika skadliga vanor, bra kost, den optimala regimen dricka, doseras fysisk belastning. De flesta av dessa rekommendationer kan tyckas trivialt, men hur svårt det är att följa dem i vår verksamhet tid. Att vänja sig vid ett nytt sätt att leva, kommer du att lida mycket lättare att inneboende begränsningar under graviditet( förbud mot alkohol, tobak och energidrycker, överdriven konsumtion av kaffe, snabbmat och annat).

också rekommenderas:

- om du inte har identifierat antikroppar indikerar röda hund, den göra vaccineras minst tre månader före den påstådda befruktningen. Röda hund, överfördes under graviditet framkalla anomalier och fosterdöd, och är en indikation för avbrytande av graviditet.

- multivitamin komplex , utformats speciellt för gravida kvinnor( Elevit pronatal, Vitrum Prenatal, komplivit trimestrum, femibion ​​natalkea 1 och 2, med flera flikar perinatala).

- folsyraformuleringar .Folsyra tillskott och deras fördelar för gravida kvinnor har länge varit känt, men nyligen de ägnat särskild uppmärksamhet åt pregravid förberedelser, särskilt om det finns en historia av missfall, födelse av barn med utvecklingsstörning. Folsyra förhindrar utvecklingen av neuralrörsdefekter hos fostret. Det finns många droger som innehåller folsyra och din läkare kan hjälpa till.

folsyra preparat: folsyra, folsyra, 9 månader, folacin, mammafol.
Kombinations produkter: angiovit, folio foliber.
rekommenderar nu användningen av folsyra för båda parter. Varaktighet vanligtvis tre månader före den påstådda befruktning till 12 veckor av graviditeten.

prognos nästa graviditet

Efter alla undersökningar, vet du vad är dina chanser att bli föräldrar. Frossad graviditet är inte alls en dom. För närvarande medicin nivå möjliggör moderns erfarenhet glädje även i händelse av ärftliga sjukdomar( trombofili), systemisk, kroniska infektionssjukdomar och andra.

undersökning under nästa graviditet sker enligt ordningen på hälsoministeriet i Ryssland från November 12, 2012 № 572n. Dessutom produceras:

- genetisk rådgivning,
- ett blodtest för alfa-fetoprotein, humant koriongonadotropin, efter 6 veckor av graviditeten.

Med rätt kontroll, utbildning och handledning under graviditeten du har alla chanser att framgångsrikt genomföra och föda ett friskt barn.

Läkare Petrova A.V.