Salmonellos - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Salmonellos - en grupp av akuta infektionssjukdomar, zooantraponoznoy natur, som orsakas av ett stort antal bakterier av släktet Salmonella, och kännetecknas av en primär lesion av mag-tarmkanalen, vilket resulterar i ytterligare uttorkning, berusning och sammanfogning polymorfa klinik i framtiden.

smittämnen av salmonella

Exciter upptäcktes först i början av 19-talet i kropparna av den döde och kött, som han använde i går. I framtiden alla sjukdomar med liknande symptom började enas i namn av "salmonella".

Salmonella schematiskt

salmonella patogener, patogena för människor, cirka 100 typer, men den vanligaste - Salmonella typhimurium, S. enteritidis, S. Panama, S. infantis, S. newpart, S. Agona, S. derby, S. London, S. paratyphi A / B, S. schotmuelleri.

flöde och risken för sjukdom orsakad av följande patogena faktorer:

1. flageller( H-antigen) som är anordnad på periferin av medlet, de orsakar rörelse
2. Kapsel( K-antigen) förklara skydd mot fagocyter
3. brist fagocytos predisponerar för utvecklingen av sepsis

4. Egenskaper hos invasion( inledning) göra nästan obehindrat penetrering av patogenen vävnad i glublezhaschie
5. Vidhäftning( fäst) på grund av fibriller, pektiner, PL-sackarid komplex
6. tillgänglighet exotoxins( avfallsprodukter som utsöndras under livet):
- termolabil exotoxin = enterotoxin utför sin verkningsmekanism genom aktivering av en kaskad av enzymsystem( adenylatcyklaspreparationer), aktiverad cAMP - detta medför att utsignalen från Na och Cl från intestinala celler, och efter dem längs koncentrationsgradientenut vatten in i tarmlumen, och så är bildandet av diarré med efterföljande dehydrering,
- termostabilt exotoxin medierar sin verkan genom guanylatcyklas, medför detta fenomenet snabba sosudistoy permeabilitet,
- orsakar cytotoxin skador på epitelceller
7. Endotoxin - den aktiva substansen isoleras efter bryta fagocytos. I detta fall endotoxin är lipopolysackarid komplex och den spelar en central roll i berusning:
- orsakar fördröjd överkänslighet och omedelbar typ
- minskar degranulering av neutrofiler och frisättning av de biologiskt
aktiva substanser - aktiverar syntes av prostaglandin och tromboxan - det utlöser blodplättsaggregation i små kapillärer,utvecklar inflammation, DIC( disseminerad intravaskulär koagulation).Prostaglandiner i tillsatser som enterotoxiner stimulerar utsöndring av Na och Cl, och orsakar också kontraktion av glatt muskulatur och tarmen peristaltiken.

Salmonella relativt motståndskraftiga mot olika miljöfaktorer:

• Vid rumstemperatur till relaterade objekt lagras upp till 3 månader;
• I torra avföring från djur upp till 4 år,
• I vatten upp till 5 månader i kött och mejeriprodukter upp till 6 månader på äggskal till 24 dagar;
• Hög temperatur praktiskt taget inte är skadligt, eftersom nästan ögonblickligen dödade Salmonella endast vid 100 ° C vid 70 ° under 30 minuter. Beständighet mot höga temperaturökningar när impulsgivaren är i köttprodukter( kött 400g med en tjocklek på 19 cm måste kokas under 2,5 timmar, först efter att köttet kan anses vara säker).Saltad och rökt praktiskt taget ingen effekt på Salmonella.
• resistenta patogener observeras och för låga temperaturer, ned till -80 ° C;
• Motståndskraftig mot UVI;
• Vid hantering desinfektionsmedel dödas inom 20 minuter.

Känslighet överallt, utan kön, ålder och geografiska begränsningar. Men den största risken för sjuklighet bland barn inom ett år från den dag de föds, på grund av brister i immunsystemet. Salmonellosis inträffar under hela året, men sporadiska utbrott konstaterats oftare under sommarmånaderna.

skäl för att förvärva salmonella

Source - husdjur och tamboskap( nötkreatur, grisar), fjäderfä( kycklingar, gäss, ankor), katter, fåglar, fiskar, sjuka och bacillicarriers. Sätt att överföring - näringsvärde( genom ägg, mejeriprodukter och köttprodukter) och kontakt och kontakt-hushåll. Väldigt ofta när man använder ägg för mat, betalar ingen uppmärksamhet till ändringar i proteinet och äggulan( det kan vara antingen blödning eller grumling eller unken lukt) - ofta infekterade salmonelloznye ägg i vars användning det är en oundviklig förorening. Därför så snart du märker detta medan matlagning, omedelbart göra sig av med den förorenade produkten och allt som kontakt med honom, och rätter som du upptäckte detta, häll blekmedel, hand och behandla denna lösning( enkel tvål är inte tillräckligt!).

närvarande av alla salmonella parasiter är vanligast av flera skäl: på grund av den centraliserade livsmedelsförsörjningen;antibiotikaresistens utveckling för att bilda en sjukhusstammar, vilka kännetecknas av utbrott av vintern, hög dödlighet och ett kontakt-överföringsmekanism som en inhemsk main. Symtom

salmonella

inkubationstiden anses sedan införandet av patogenen i makroorganismen innan de första kliniska symptomen, kan varaktigheten av denna period shirokovariabelna och pågå från 6 klockor - 8 dagar, men i de flesta fall observerades efter 12-24 timmar från det att den förorenade produkten förbrukningen.

förfara i mag-tarmkanalen, Salmonella når tunntarmen, är fästa till slemhinnan via adhesionsfaktorer( №5 när räkna patogenicitet faktorer presenteras ovan).

perioden kliniska manifestationer indikerar början steg exotoxin som är belägen vid glublezhaschie penetrering in i vävnad, och det börjar fagocytos effekt( dvs inträffar förtärande patogen immunsystemceller) och endotoxiner frigörs vid förstörelsen av Salmonella, dessa biologiskt aktiva substanser orsaka specifika symptom.

Men en del av patogenen, på grund av resistens mot fagocytos och lymphogenous sprids genom hematogen( i lymfan och blod), som orsakar alla typer av symptom, inte bara på den del av magen och tarmarna. Beroende på vad kroppen mest äventyras, då finns det en eller annan kliniska form( gastrointestinal, tyfus, septisk, meningeal, raderas, subklinisk, vagn) - i olika former, dominerar dess symptom.

När sålunda gastrointestinal formen huvudstödpunkt av endo och exotoxin är cyklas och guanylatcyklas systemet, så den främre störningar av vatten och saltutbyte på grund av uppkomsten av diarré, vattnig avföring under vilken, skummande, offensiv, medgrönska i form av "swamp slem" med en frekvens på 7-10 gånger per dag, under 10 dagar. För sjukdomen karakteriseras av akut och, i bakgrunden av diarrésyndrom, notera svaghet, letargi, mild buksmärta( särskilt i epigastrisk och naveln).Också märkt ömhet vid palpation av buken, hans mullrande och tarmgas. Beroende på följande symptom kan ansluta sig till svårighetsgraden av uttorkning:

• på den del av det kardiovaskulära systemet( takykardi, snzhenie blodtryck, låter dova hjärta);
•( kramp beredskap kan vara huvudvärk, yrsel, och små barn) från CNS.

Feature salmonella( inte bara denna speciella form) är att den yngre ålder, desto allvarligare sjukdomen. När

tyfus formen , istället 7-10 dagars återhämtnings uppstår funktioner karakteristiska för tyfoid:

• böljande feber,
• hepatosplenomegali( förstorad lever och mjälte, vilket bestäms genom palpation) förefaller
• kropp rozeoloznaya liten utslag på dag 7( på liknande sätt, som i tyfoidfeber).

Kliniska manifestationer hålls under en längre tid( 3-4 veckor) och kännetecknas av en gradvis blekning av symptomen.

Septisk

formen inträffar när CID( immunbrist), och / eller hos nyfödda. Kännetecknat av att patogenen sprids och lymphogenous hematogen sätt i olika organ och vävnader, med bildandet av purulent foci i dem i form av osteomyelit, artrit, kolecystit, etc. Börjar denna form också, dvs med symptom på gastroenterit( diarré, buksmärta - allt som var på GI-formen), men därefter ansluter sig utslag i form av petekier( fläckar), men i svåra fall, i form av stora blödningar ochpyoderma.

Redan från de första dagarna förlorar centrala nervsystemet och hjärt-kärlsystemet. Denna form med flödet är längre med frekventa dödliga utfall. När

salmonella meningeal formen flyter som en septisk form, men i motsats till det, är den enda septisk fokus det centrala nervsystemet. I de flesta fall observeras hos barn i olika åldersgrupper grund av den höga permeabiliteten hos BBB( blodhjämbarriären) i detta fall är fäst vid gastrointestinala symptom cerebrala symtom:

• frekventa kramper på grund av ökad anfallsaktivitet;
• kräkningar ger inte lättnad;
• barn, innan du stänger stora fontanell( upp till 2 år), kan det ses utbuktning och bultande;
• Det finns meningala symtom( styv nacke, symptom på Kering och Brudzinsky).

raderas form av salmonella svag diarré syndrom kännetecknas av upp till 1-2 gånger per dag i 2 dagar.

subklinisk och bärare kan endast detekteras genom laboratoriemetoder.

förlopp första levnadsåret är mycket tung med en dominans av gastrointestinal form av enterokolit symtom i form av tunga diarogennogo syndrom. I 90% av fallen bildas en septisk form och fortsätter som en blandad infektion. Dragen av nosokomial salmonella: dessa stammar( typer) av antibiotikaresistens, med passage av tunga och dödliga.

efter att ha genomgått post-infektionssjukdomar immunitet bildas, men det är typ-specifika och inte pågå i mer än ett år.

diagnos av salmonella

1. Epidemiologiska kriterier som syftar till att fastställa smittkällan och smittspårning.
2. Kliniska egenskaper är riktade på detektering och differentierings ledande symptom( berusning, diarré, gepatosplenomegoliya, närvaro eller frånvaro av Allmänna former)
3. Laboratoriedata:
- KLA: A ^ povysheny,  ↑ Hf med en förskjutning åt vänster, ↑ SOE
- Bakteriologisk metod som syftar till detektion av patogenen från biologiska vätskor( avföring, blod, urin, de påverkade organ) och misstänkta produkter. Slutresultatet kommer inom 5 dagar.

Salmonella

under mikroskop - Serologisk metod: ELISA( enzymkopplad immunosorbentanalys), och WGA IHA( indirekt hemagglutinering reaktion) - dessa metoder är riktade på detekteringen av antikroppstitrar. Resultaten är klara med ca 7 dagar.

Den slutliga diagnosen är endast behörig om en patogen detekteras.

Behandling av salmonella

samband med behandling droger kräver sängläge. Nedan ges behandling i enlighet med den nationella standarden, men detta är bara en schematisk bild, i livet för en enskild strategi genomförs med hänsyn till ålder av indikatorer / grad exsicosis / toxicitet och graden av uttorkning.

1. Etotropnaya terapi som syftar till att förstöra patogenen och drogerna val är: enteriks, hlorhinoldol, ciprofloxacin, salmonelny bakteriofag sangviritin.

2. patogenetiska terapi:
- rehydreringsbehandling syftar till att återställa vatten salt metabolism, hjälp rehydron och Trisong.
- Avgiftning terapi syftar till eliminering av uttorkning och mängden vätska injiceras direkt beror på graden av dehydratisering. I detta fall används glukos och rheopolyglucin.
- eubiotics och biologiska: baktisuptil, Linex, Atsipol, bifidum-laktobakterin.
- sorbenter: Smecta( för borttagning av avfallsprodukter av Salmonella).
- Fermentoterapi: mezim forte, oraz.
- Antidiarrheal droger: kalciumglukonat, indometacin.
- Spasmolytika( smärtstillande medel): nej-shpa eller analoger.

Ström salmonella

Överensstämmelse med diet och tabell nummer 4;Från kosten exkluderar livsmedel som irriterar magen och tarmarna, och mejeriprodukter är högsmältande fetter. Du kan inte tilldela svält dieter, fylld med försämring av immunbrist, samt förhindrar avmattning reporativnyh processer i mag-tarmkanalen. Från mat utesluta produkter som ökar rörligheten, jäsningsprocesser, som innehåller ett stort antal växttråd: rågbröd och krutonger av det, helmjölk, yoghurt, jäst bakad mjölk, grädde, gröt på helmjölk, bönor, rödbetor, gurka, surkål, rädisa, rädisa, citrus, päron, plommon, vindruvor, kött och fisk buljong, fet kött / fisk / fågel, och alla skarpa och alkohol.

rehabilitering och förebyggande

Följande metoder kan hänföras till icke-specifik prevention: vårdtid med en lokaliserad formulär - 14 dagar, i generaliserade - upp till 30 dagar. Efter behandlingen utförs bakterie studien efter 2 dagar, och dubbelt, med negativt resultat, patienterna får arbeta. Arbetare inom livsmedelsindustrin utsätts för klinisk undersökning för upp till 3 månader med en månatlig engångsdos studie pall - om resultaten är positiva, gör jobbet tillåter inte inom 15 dagar och ordna andra arbets och parallella trådar 5-faldig undersökning av avföring och när galla om bakteriell isolering fortsätter under mer än tremånader - överföra till ett annat jobb för 1 år med en parallell undersökning av avföring en tid i ett halvår, och efter årets producerar fem gånger undersökning av avföring och en gånge studie av galla med ett intervall på 1-2 dagar, då återigen ett positivt resultat - undantagna från arbetet, och med en negativ - tas bort från kontot och tillbaka på arbetsplatsen.

Tillsammans med dessa åtgärder stärka den veterinära och sanitära kontrollen i djurstallar, hantering teknik / lagring / beredning av slaktkroppar. Och de övervakar även hygienövervakningen hos livsmedelsföretag för kontroll av maskiner och förberedelsekvalitet.

Som en förebyggande åtgärd bör vara väl koka ordentligt kött och ägg, personlig hygien.

Specifik prevention: utvecklas, eftersom det bygger på principen om vaccinering, som skapas genom neutralisering av virulenta stammar - i detta fall är det omöjligt, på grund av de virulenta stammar är mer än 2500.

Komplikationer salmon

är många och varierade:

• vaskulär kollaps med bildandet av akut hjärtsvikt och njursvikt;
• septiska komplikationer med utvecklingen av septisk foci i olika organ och vävnader och bildningen som ett resultat av: artrit, osteomyelit, endokardit, hjärn abscesser, mjälte, lever och njurar, meningit, peritonit, blindtarmsinflammation, lunginflammation, urinvägsinfektion, toxisk chock.
• farligaste komplikation för andra är en bärare bildas på grund av ofullständig fagocytos.

Sjukdomen är dödlig.

terapeuter Shabanova IE