Farliga infektioner under graviditeten - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Infektionsprocessen är en patologisk process som orsakas av mikroorganismer: protozoer, bakterier och virus, de kallas också "infektioner".De flesta sjukdomar är på något sätt relaterade till mikroorganismer och deras effekt på människokroppen. Den farligaste infektionen för kroppen med nedsatt immunitet, eftersom i detta fall kan även en mindre infektionsskada leda till allvarliga konsekvenser.

immunitet kan minskas av många skäl, såsom minskad immunitet under graviditet är en fysiologisk process som är nödvändig för normal fosterutveckling och förebyggande av avstötning av sin mors kropp. Följaktligen är mammas kropp under svangerskapet extremt sårbar och mottaglig för olika mikroorganismer.

Infektionen är dock farlig inte bara för moderns kropp. Varken mer eller mindre, och ibland farligare för fostret. Osorterade infektioner kan leda till: infertilitet, avbrott av graviditet och kroniskt missfall, bildandet av missbildningar och anomalier, fosterdöd. Mamma behöver veta vad infektionen är farligt och vad man ska göra i händelse av en graviditet eller om att avbryta sin sjukdom, förlänga, vad vi bör vara redo, vad som kan och vad som inte ska behandlas. För att göra detta är det nödvändigt att vara under konstant övervakning av en obstetrikare-gynekolog.

Bakteriella infektioner som kan vara de farligaste för mamman och fostret:

1. Chlamydia trachomatis( klamydia) - finns i 40% av kvinnorna, gravid eller inte. Den vanligaste manifestationen är uretrit. Dessutom kan kvinnor orsaka bartholinit, endokervicit, endometrit, salpingit, pelvioperitonit. Ibland kan det orsaka ektopisk graviditet( i händelse av en långvarig trög process som orsakade vidhäftningar i äggledarna och deras obstruktion).Kan leda till att graviditeten upphör i börjani avsaknad av behandling, kan ge ganska allvarliga komplikationer: fosterhypotrofi( fördröjning i dess utveckling), för tidig urladdning av fostervätska, chorionamionit. Sällan kan orsaka fosterdöd. Barn födda av mödrar med klamydia var sjuka, möter: konjunktivit( klamydiaögoninflammation) i 20% av fallen, faryngit, vulvovaginit och uretrit, proktit, bronkit och lunginflammation.

2. Neisseria gonorrhoeae( gonorré) - infektiös sjukdom som drabbar främst slemhinnor i den urogenitala kanalen, som orsakas av gonokocker och överförs huvudsakligen genom sexuell kontakt. Sjukdomen manifesterar sig på den tredje 7: e dagen efter infektion;kan uppträda akut eller kroniskt. Det kännetecknas av släppning av slem, pus, brännande känsla och smärta i den urinledande delen av urinröret, vilket är mycket vanligt vid smärtsam urinering. Vid hälften av infekterade kan inte observeras symtom, särskilt i början av sjukdomen. De mest utsatta för en sådan sjukdomsförlopp är kvinnor. Infektionen av fostret uppträder oftast i utero. Det andra möjliga sättet är under arbetet. Möjliga manifestationer i fostret och nyfödda: Gonokocks sepsis hos en nyfödd, chorioamnionit;gonokock konjunktivit, extern otit och vulvovaginit, neonatal ögoninflammation - mycket smittsam och prognostiskt farligt för nyfödda, vilket kan leda till blindhet. Mindre vanliga hos barn födda från sjuka med gonorré hos mödrar, hjärnhinneinflammation och artrit.

3. Trichomonas vaginalis( trichomoniasis) - det beräknas att 180 miljoner människor blir sjuk varje år! Det överförs vanligtvis sexuellt och kombineras inte sällan med gonokocker, klamydia, ureaplasma, svamplidor. Hos kvinnor orsakar det lesioner i de urogenitala organen, vilket orsakar: vaginit, vulvit, uretrit, endokervitit. Hos barn är infektion från sjuka mödrar möjlig, oftare under förlossningen. De kännetecknas av vulvovaginit och uretrit, som inte har särskilda tecken.

4. Mycoplasma hominis( mycoplasma) och Urea urealyticum( Ureaplasma) - är mikroorganismer utan cellväggar, vilket gör dem resistenta mot antibiotika. Ofta isoleras de i en separat grupp som står mellan virus, bakterier och protozoer. Immunitet mot dem är inte ihållande, det inträffar under graviditet inte oftare än utanför graviditeten. Mykoplasmer hos kvinnor kan vara orsaken till vaginit, uretrit och endocervicit. De kan orsaka avbrott, fördröjning i utveckling, bildande av missbildningar av fostret - oftast med en stor infektion och en akut strömprocess. Ureaplasmosis hos kvinnor kännetecknas av en tydlig urladdning från genitaltrakten, och om inflammation i livmodern och bihang, karakteristiska kliniska manifestationer är smärta i nedre delen av buken. Till fostret och det nyfödda är särskilt farligt vid en titer över 104, vilket bidrar till abort i tidig graviditet, intrauterin tillväxthämning( VZRP), utveckling av reaktiv ureaplasmosis hos nyfödda.

5. Streptococcus agalactiae( grupp B streptokocker) - representativa för de vaginala floran i de flesta kvinnor, oftast asymtomatiska flöden. Under graviditeten kan de dock spela en ganska allvarlig, negativ roll.Även om det är nödvändigt att nämna att i de flesta fall leder denna infektion inte till några allvarliga patologiska processer. Det kan överföras till fostret och den nyfödda. Ett specifikt vaccin existerar inte. Kan vara orsaken till allvarlig sjukdom, upp till sepsis. För mamman farligt: ​​endometrit, sepsis, urinvägsinfektion, meningit, buken abscesser, endokardit och nekrotiserande fasciit. För nyfödda: stillbirth, nedsatt respiratorisk funktion, sepsis utan primärt fokus, hjärnhinneinflammation.

6. Lysteria monocytogenes( Listeria) - kan ge allvarliga komplikationer i kroppen hos nyfödda, eftersom det kan passera genom fetoplacental barriären( barriären mellan organismens av mor och barn, vilket förhindrar passage av skadande medel för fostret).

7. Treponema pallidum( Treponema pallidum - aktivator Lewis( syfilis)) - hos gravida kvinnor inte förekommer oftare än hos icke-gravida kvinnor. Det är ganska farligt för fostret. I frånvaro av observation kan kvinnor under graviditeten uppträda hos 89% av nyfödda.Överföring till fostret kan passera genom transplantationen, kan inträffa vid förlossning( vertikal överföring).Med bildandet av en medfödd syfilis, tidigt och sent, kännetecknas av ett stort antal komplikationer möjlig.

8. Mycobacterium tuberculosis( Mycobacterium tuberculosis, "tuberkelbacillerna") - oftast aktiveras hos gravida kvinnor, en historia av tuberkulos eller bärare.

infektioner orsakade av protozoer och svampar:

1. Candida albicans - svampinfektion, som detekteras i 36% av gravida kvinnor. Oftast i närvaro i en patient av diabetes, efter appliceringen av bredspektrumantibiotika i fall av immunbrist som orsakas av HIV-infektion. Som regel påverkar inte fostrets utveckling. Infektion är möjlig när nyfödda passerar genom födelsekanalen.

2. Toxoplasma gondii( toxoplasmos) är en vanlig och utbredd infektion. Hastigheten av denna infektion ligger i risken för allvarliga fosterskador, med tanke på lätt penetration genom fostrets placenta barriär. I detta fall inträffar intrauterin fosterdöd, död hos en nyfödd som ett resultat av generaliseringen av infektionen;de överlevande barn med medfödd toxoplasmos identifierade allvarliga brister i nervsystemet, i ögats näthinna och horioidnoy.

3. Malaria, särskilt Plasmodium falciparum - är särskilt farligt för unga unga djur utan avkomma kvinnor som inte hade någon kontakt med infektionen. Det är svårt för gravida kvinnor, ofta med dödlig utgång för moderen.

Infektioner orsakade av virus:

1. Rubella - med primär graviditet i mer än 65% av fallen överförs fostret, vilket orsakar allvarliga fosterskador, som ofta är oförenliga med livet. Risken för fostret beror på graviditeten vid vilken moderen smittades. Om infektionen inträffade under graviditetens första trimester är fosterskadorna 80%, med infektion vid 13-14 veckor - redan 70%, med infektion i 26 veckor.- 25%.När en mamma är infekterad efter 16 veckors graviditet är risken för fostret minimal, uppenbarad av en sällsynt utveckling av dövhet. Symptom på kongenitalt rubellasyndrom är indelade i tre grupper: 1. Stående direkt associerade med en viral infektion, manifesterad under under de första levnadsveckorna: låg vikt, skador på ben, förstorad lever och mjälte, generaliserad lymfadenopati och meningoencefalit;2. Defekter manifesteras mycket senare - dövhet, grå starr, kongenitalt glaukom, medfödda hjärtfel( Batalova avslöjade kanal, ventrikelseptumdefekt), mikrocefali, och mental retardation;3. Fjärrproblem - dövhet, insulinberoende diabetes mellitus, mental retardation.

2. Cytomegalovirus( CMV) är farligt, främst för fostret, vilket orsakar fosterskador. Frekvensen och klinisk svårighetsgrad av medfödd CMV-infektion beror på frekvens och natur( primär eller reaktiv) av CMV-infektion under graviditeten. Sensingural hörselnedsättning är den vanligaste konsekvensen av medfödd CMV-infektion. Dessutom är cirka 7% cerebral parese resultatet av medfödd CMV-infektion. Det kan också orsaka multiorgansjukdomar, de kliniska manifestationer som inkluderar: förstoring av levern och mjälten, trombocytopeni, korioretinit, mikrocefali, etc. Det bör noteras att mindre än 10% av nyfödda har medfödd CMV-infektion med mödrar med den, men mer än 50% är sjuka ganska tunga.

3. Herpes simplex-virus - en infektion orsakad av herpes simplex-virus 1 st( HSV-1) och nr 2( HSV-2) typer. Som regel har den en dold karaktär. Det är farligt när det gäller överföring till nyfödda, särskilt könsorganherpes vid förlossningen. I sällsynta fall är överföringen av herpes möjlig via placentan, ofta i graviditetens tredje trimester. När lesioner av HSV1-virus hos nyfödda som vanligtvis behandlas är asymptomatiska, eller infektionen strömmar inte kraftigt utan att ge allvarliga komplikationer. Vid lesioner av HSV2-typ utvecklas allvarliga neurologiska komplikationer hos barn. Den mest karakteristiska manifestationen är encefalit, som kan vara extremt svår och orsaka död hos en nyfödd eller utvecklingen av svåra neurologiska komplikationer hos överlevande.

4. Hepatitis - kännetecknas av lesioner i levervävnad, och andra organsystem, oftast orsakas av ett virus av hepatit A, B, C, D, E, G och F. Av dessa är den mest farliga och prevalent B, C och D, av vilkahepatit D-viruset följer som regel med och komplicerar förloppet av de föregående två.När det gäller hepatit B-viruset kan många nyfödda och barn vara asymptomatiska. Barn med kronisk viral hepatit B ugrozhaemy Development exacerbation av kronisk hepatit, cirros och primär levercancer. Kursen av viral hepatit C hos barn är dåligt förstådd. Eventuell leverförstoring i storlek, utveckling av symtom på leversvikt, såväl som i sällsynta fall av symptom på multipel organsvikt och hepatocellulär cancer.

5. HIV-infektion - ämnet är så stort att det kräver en separat artikel. Det kan endast noteras att ospecificerade symptom observeras hos HIV-infekterade barn i en tidig ålder. Cirka en fjärdedel av dem utvecklar AIDS.Hivsförloppet hos barn är benäget för snabbare framsteg än hos vuxna. Det måste nödvändigtvis sägas att med korrekt hantering av graviditet och förlossning är det möjligt att helt eller delvis eliminera möjligheten att infektera HIV-barn från smittade mödrar.

6. Kycklingkoppor - som regel återhämtar den sig från barndomen och förvärvar immunitet mot infektion. Svåra fall av sjukdomsförloppet under graviditeten observeras hos kvinnor som bär denna infektion för första gången. Dödsfrekvensen är signifikant. Det kan vara orsaken till missbildningar av fostret och intrauterin fosterdöd, eftersom viruset kan tränga in i placentaskärmen.

7. ARI( akut respiratorisk virusinfektion) - en stor grupp av virala patogener, vilka på ett eller annat sätt kan komplicera graviditetsförloppet, för att ge oönskade komplikationer och påverkar fostret och dess hälsa. Den farligaste är influensan. När smittade i den första trimestern av graviditeten är det möjligt att bildandet av grova missbildningar. Upp till 12 veckors infektion med influensavirus kan orsaka missbildningar av en "allt eller inget" - en grupp som bildas missbildningar oförenligt med livet, eller ingenting kommer att hända och graviditeten kommer att fortsätta som vanligt. Under perioden efter 12 veckors allvarliga komplikationer inte kan vara, men det finns en sannolikhet för utveckling av placenta insufficiens, fetal hypoxi, ökad risk för tidig födsel. Trots ovanstående måste vi komma ihåg en sak - de allra flesta kvinnor lider av akuta luftvägsvirusinfektioner under graviditet och den fortsatta utvecklingen av fostret, samt påverkas inte moderns hälsa.

Obstetrician-gynekolog Kupatadze DD