Första nödhjälp för huvudskada
Den brådskande behandling och diagnos av traumatisk hjärnskada i vår tid inte är i tvivel: försämring av levnadsförhållanden, arbetslöshet, ökande brottslighet, narkotikabrott ökade skador. På grund av den ökade konsumtionen av alkohol och droger, en del av dem överdoser( läkemedel koma) var svårt att skilja traumatisk hjärnskada i koma;Dessutom bidrar inte bristen på moderna diagnosutrustning sjukhus och detta, så blir allt viktigare en noggrann anamnes, undersökning av patienten. På grund av skador på hjärnvävnaden är huvudskador främst beroende på mekaniska faktorer: kompression, spänning och förskjutning. Offset medulla kan åtföljas av bristning av blodkärl, hjärna kontusion av skallben. Dessa mekaniska störningar kompletteras med komplexa biokemiska störningar i hjärnan.
Craniocerebral skador är uppdelade i stängda och öppna( penetrerande och icke penetrerande).
Avslutade skador är uppdelade i hjärnskakning, blåmärken och kompression. Konventionellt, en sluten skador inkluderar även en fraktur i skallbasen och de valv sprickor under bibehållande huden över dem.
hjärnskakning kännetecknas av en triad av symtom: svimning, illamående eller kräkningar, retrograd amnesi;Det finns ingen fokal neurologisk symptomatologi.
Hjärnkontusion diagnostiseras i fall där cerebrala symtom kompletteras med tecken på brännvikt i hjärnan. Tilldela en blåmärken av mild, måttlig, svår svårighetsgrad.
En mild grad av skada kännetecknas av att du stänger av sinnet efter en skada från några minuter till en timme. Efter restaurering av medvetandet görs klagomål för huvudvärk, yrsel, illamående, upprepade kräkningar. Markera retro och antegrad amnesi, d.v.s.patienten kommer inte ihåg någonting före och efter skadan. Neurologiska symptom uttryckt mild, det är asymmetrin i armar och ben reflexer, nystagmus, som gradvis försvinner i 2-3 veckor efter skadan. Blåmärken
måttlig hjärna karakterisera medvetandet av under en period av från några minuter till 4-6 timmar. Den uttryckta fenomen amnesi( retro- och antegrad).Klagomål om huvudvärk, upprepad kräkningar. Det kan vara övergående störningar i vitala organ: bradi- eller takykardi, andnöd, feber upp subfebrile. I den neurologiska statusen noteras en distinkt fokal symptomatologi, beroende på platsen för hjärnskakningsfokuspares av extremiteterna, sensorisk störning, talsvårigheter, pupill och oculomotor störningar, meningeal symptom, och andra som gradvis jämnas ut vid 3-5 veckor efter skadan under en lång tid.
hjärnkontusion kännetecknas av allvarlig förlust av medvetandet under en period av flera timmar till flera veckor, under vilken en markant motorexcitering. Det finns allvarliga kränkningar av de vitala funktionerna: förhöjt blodtryck, takykardi eller bradi-, nedsatt andningsfrekvens och rytm, tills onormal andning. Hypertermi uttrycks. De neurologiska symptom är ofta domineras av en primär lesion i hjärnstammen( flytande rörelse av ögongloberna, pares i ögat, försämrad svälja, Babinski reflex).Ibland finns det konvulsiva anfall. Alla dessa symtom regrar långsamt, i månader och år, mot bakgrund av uttalade psykiska störningar.
kompression av hjärnan kan orsakas av intrakraniell hematom, deprimerad skallfraktur, vilket leder till hjärnskada. Att krama hjärnan karakteriseras oftare av närvaron av ett "ljust gap", vilket med allvarlig hjärnskada kanske inte är. Hjärnans kompression utvecklas mot bakgrund av blåmärken av varierande svårighetsgrad. Den kännetecknas av livshotande ökning av hjärn symptom( ökad huvudvärk, upprepade kräkningar, skakningar, etc);fokala symtom( utseende och tillväxt lem pares hemipares eller tills förlamning, försämrad känslighet et al.), tillkomsten av stamceller symptom( förekomst eller fördjupning bradykardi, andnings eller sväljstörningar).En av de patologiska symptom, vanligtvis indikerar närvaron av intrakraniell hematom, är den kraftiga sido mydriasis hematom( anisokori) såväl som förekomst av epileptiska anfall. Man bör komma ihåg att svårighetsgraden av traumatisk hjärnskada inte alltid sammanfaller med allvaret i den drabbade staten, eftersom den senare kan bero på allvarliga kumulativa skador, vilket leder utöver nedskrivning av medvetande och fokala neurologiska sjukdomar, är kriteriet för svårighetsgraden av hjärnskada, kränkningar av de vitala funktioner i kroppen.
Första hjälpen .Alla offer med ett slutet kraniocerebralt trauma är inlagda på en bår i den neurokirurgiska avdelningen. Vid hjärnskakning och hjärnkontusion av mild grad bör en lösning av analgin administreras 50% -in 2 ml + en lösning av dimedrol 1% -1 ml.
Med måttlig och svår hjärnanusioner, om patienten är medvetslös bör du lägga den på ryggen, rengöra munnen och halsen av slem, blod, andra främmande kroppar;De bär ventilatorn med en Ambu-väska, eller med en apparat av typen KI-3M;eller "mun till mun".Injicera intravenöst 40-60 ml 40% glukos och 40 ml lasix( om det inte finns något lågt blodtryck).Introducera intravenöst lösningar av antingen GHB( 10-20 ml) eller Relanium( 10-20 ml) för att förhindra konvulsioner. Till 40% glukos tillsätts 10-20 ml pyracetam( nootropol).
Om blodtrycket är lågt, börja infusionen av polyglucin( 400 ml med 60-90 mg prednisolon), kan Lasix med lågt blodtryck inte administreras. Du kan inte heller injicera morfin, omnopon, kamfer, eftersom de ökar intrakranialt tryck. I hornet introduceras luftvägen och transporterar patienten utan att stoppa infusionen.