Undersökning av arteriell puls hos en patient
Pulsens karaktär beror på storleken och hastigheten av utstötningen av blod i hjärtat, såväl som tillståndet hos artärväggen - främst på elasticiteten.
Pulsen undersöks vanligen på den radiella artären;För detta täcker sjuksköterskan med fingrarna på höger hand patientens arm i handleden. Det första fingeret är placerat på underarms baksida, och II-V-fingrar trycker på den radiella artären i radien.
Följande pulsegenskaper bör definieras: rytm, frekvens, spänning, fyllning, storlek.
1. Rytm. Bestäm men intervall mellan pulsvågor. Pulsoscillationer i artärväggen bör uppträda med jämna mellanrum - en rytmisk puls. Med oregelbundenhet i rytmen finns en onormal växling av pulsvågor - pulsen är oregelbunden.
2. Hjärtfrekvens. Det räknas i 1 minut. I vila har en frisk person en puls på 60 till 80 slag per minut. Med ökande hjärtfrekvens( takykardi) ökar antalet pulsvågor.Ökad puls hos friska personer kan uppstå med känslomässig och fysisk ansträngning, hos patienter med feberförhållanden, hypertensiv och ischemisk hjärtsjukdom. Långsam hjärtrytm kallas bradykardi. Det förekommer med vissa infektionssjukdomar, förgiftningar, frostbit.
3. Puls spänning. Bestäm styrkan med vilken du trycker på den radiella artären för att helt stoppa dess pulsfluktuationer. Pulsspänningen beror främst på storleken på systoliskt blodtryck. Om artärtrycket är normalt och artären pressas med måttlig ansträngning, pratar du om pulsen av måttlig stress. Med högt arteriellt tryck är artären svårare att pressa - den här puls kallas ansträngd eller hård. Om trycket är lågt, träffar arterien lätt - pulsen är mild.
4. Fyllning av puls kännetecknas av att blodkärlen fylls med blod och beror främst på mängden hjärtutmatning, d.v.s.från den mängd blod som kastas i systolen i artärsystemet, såväl som från den totala mängden cirkulerande blod i kärlsystemet. Om hjärtutgången är normal är pulsen klar. Med cirkulationsfel minskar stor blodförlust, fyllningen av puls. En sådan puls kallas tom.
5. Pulsvärdet beror på spänning och fyllning. Ibland kan pulsvågornas storlek vara så obetydlig att de är svåra att bestämma. En sådan puls kallas trådlik.
Förutom den radiella artären undersöks pulsen på andra kärl: tidsmässig, karotid, femorala, popliteala artärer, artärer på baksidan av foten.
På halspulsåderna bör puls undersökas växelvis på varje sida utan starkt tryck. Med ett signifikant tryck på halspulsåderna är en kraftig avmattning i hjärtaktivitet, upp till hjärtstopp och blodtrycksfall, möjligt. Undersökaren kan ha yrsel, svimning, kramper.
På lårbensartären undersöks puls i inguinalområdet med en rät lår med en liten vändning till utsidan. På poplitealartären bestäms pulsen i poplitealfossan i patientens position som ligger på buken.
Pulsen på den bakre tibialartären undersöks bakom den inre ankeln och pressar artären på den.
Pulsen på fotkärlarnas artärer undersöks på fotens baksida, i den proximala delen av det första intercellulära utrymmet.
Data som erhållits genom att undersöka pulsen på den radiella artären registreras i medicinsk historia, vilket indikerar rytmen, frekvensen, spänningen och fyllningen. Dessutom markeras pulsdataen dagligen i röd penna i temperaturarket i kolumn "P"( puls).