Ta hand om febrila patienter
Beroende på graden av temperaturökning, skiljer sig följande typer av feber:
• subfebril - 37-38 ° C;
• feber - 38-39 ° С;
• hög feber -39-40 ° С;
• pyretisk - över 40 ° С;
• Hyperpyretisk - 41-42 ° С;åtföljs av allvarliga nervösa händelser och är livshotande.
Feber kännetecknas inte bara av feber utan också av störningar i alla kroppssystem. Graden av temperaturökning är viktig, men inte alltid kritisk för bedömning av feberns svårighetsgrad.
Feber åtföljs av ökad puls och andning, lägre blodtryck. Vanliga symtom på förgiftning, huvudvärk, svaghet, känsla av värme och törst, torr mun, brist på aptit;minskad urinering, ökad metabolism på grund av kataboliska processer. Snabb och svår feber( till exempel med lunginflammation) följs vanligtvis av frossa, vilket kan vara från några minuter till en timme, mer sällan - längre.
Med svår rysning är patientens utseende typiskt: på grund av den kraftiga minskningen av blodkärlen( kapillärspasm) blir huden blek, nagelplattorna förvärvar en cyanotisk färg( cyanos);upplever en känsla av förkylning, patienterna skakar, tänderna pratar.
För en gradvis temperaturökning kännetecknas av en liten chill.
Vid hög temperatur har huden ett karakteristiskt utseende: röd, varm( "eldig").
Den lytiska droppen i temperaturen åtföljs av en riklig svett.
Med feber är kroppstemperaturen vanligtvis högre än morgonen.Ökningen i temperatur över 37 ° C ger anledning att misstänka sjukdomen.
Variationen i kroppstemperaturen under dagen och hela perioden är av stor betydelse.
De huvudsakliga typerna av feber
1. Konstant feber( febris continua) - den höga temperaturen varar under lång tid;Under dagen är skillnaden mellan morgon och kväll temperaturer inte högre än 1 ° C;är karakteristisk för kronisk lunginflammation, stadium II av tyfusfeber.
2. Relapsing fever( febris remittens) - Temperaturen är hög, de dagliga temperaturfluktuationerna överstiger 1-2 ° C, morgonminimum är över 37 ° C;är karakteristisk för tuberkulos, purulenta sjukdomar, fokal lunginflammation, stadium III av tyfusfeber.
3. Intermittent febris( febrisintermittens) - Kortsiktig temperatur ökar till höga siffror strikt växlande med perioder( 1-2 dagar) med normal temperatur;observeras med malaria.
4. Vågig( cirkulerande) feber( febris undulams) - det förekommer periodiska temperaturhöjningar och sänker sedan nivån till normala nummer;sådana "vågor" följer en efter en lång tid;är karakteristisk för brucellos, lymfogranulomatos.
5. Återkommande feber( febris recur / ens) - En strikt växling av perioder med hög feber med feberperioder, medan temperaturen stiger och faller mycket snabbt. Febrila och febrila faser varar i flera dagar vardera;är karakteristisk för återkommande tyfus.
6. Omvänd typ av feber( febiis inversa) - morgon temperatur är högre än kvällen;ibland observerad med syfilis, tuberkulos, brucellos.
7. Fel feber( febrisiiregularis) - skiljer sig åt i olika och oregelbundna dagliga fluktuationer;ofta observerad med reumatism, endokardit, sepsis, tuberkulos. En annan feber kallas atypisk( oregelbunden).
En kraftig minskning av förhöjd temperatur( inom några timmar) till normen kallas en kris, en gradvis minskning( i flera dagar) genom lysis.
Ibland finns det en kortvarig temperaturhöjning i flera timmar( en dag, eller efemär, feber - febris ephemera eller febriculara);uppträder vid lätta infektioner, överhettning och sol exponering, efter blodtransfusion, ibland efter intravenös administrering av läkemedel.
Feber på upp till 15 dagar kallas akut, varar mer än 45 dagar - kronisk.
vanligaste orsaken till infektiös sjukdom är feber och vävnadsbildning sönderfallsprodukter( t ex, fokal nekros av hjärtinfarkt).Feber - oftast kroppens reaktion på infektion. Ibland en infektion får inte uppenbart feber eller temporärt förekomma utan att höja temperaturen( tuberkulos, syfilis, etc).Graden av temperaturökningen beror till stor del på patientens kropp: samma sjukdom i olika individer, kan det vara annorlunda. Till exempel, kan unga människor med en hög reaktivitet av organismen infektionssjukdom ske vid temperaturer upp till 40 ° C och högre, medan samma sjukdom hos äldre personer med försvagade reaktivitet - med normal eller låggradig feber. Graden av temperaturökning inte alltid motsvarar svårighetsgraden av sjukdomen och är också associerad med de individuella egenskaperna hos organismen svaret. Temperaturökning
icke infektiöst ursprung observeras ofta i maligna tumörer, vävnadsnekros( t ex i hjärtmuskel), blödningar, snabb avklingning i blodet erytrocyt förlust subkutant eller intravenöst främmande ämnen av proteinursprung. Betydligt mindre frekvent är feber i sjukdomar i centrala nervsystemet, såväl som av reflex ursprung. I detta fall observeras temperaturhöjningar oftare på dagtid, så det finns ett behov av timtermometri.
Med feber, störs alla typer av metabolism. Det ökar mängden kväve utmatas med urin, hyperglykemi utvecklas, ibland glukosuri: förbättrad fettmetabolism, försämrad vattensaltbalansen.ökning
temperatur vid en ° C är vanligtvis åtföljs av accelerationen av hjärtfrekvensen med 10 slag. Andning under feber ökar parallellt med ökad rytm av hjärtslag och kroppstemperatur. Under
feber urskiljas:
• rampperiod( stadion incrementi);
• en period med hög temperatur( fastigium);
• Temperaturminskningstiden( star decrementi).
flöde feber är uppdelad i tre huvudperioder, måste du veta sjuksköterskor, som taktik beteende i det här fallet har sina egna egenskaper.
• Period 1 - perioden feber, frossa, åtföljd av en skarp, blå läppar, cyanos av extremiteterna, huvudvärk och allmänt dålig hälsa, då värmeproduktionen dominerar emissions. Varaktigheten av denna period är från flera timmar till flera dagar och till och med veckor. Den snabba ökningen av temperaturen tolereras av patienter hårdast på grund av den fantastiska frossa, värk och smärta i hela kroppen.
Under denna period bör sjuksköterskan värmeskölden hos patienten, att införa värmare, speciellt fötterna, dricka sött te eller någon annan varm dryck, undvika drag och följer inställningarna för patienten.
• Andra perioden - perioden med maximal temperaturökningDet kännetecknas av ökad toxiskt tillstånd, huvudvärk, känsla av värme, muntorrhet, svår svaghet, värk i hela kroppen. Vid feberns höjd är vanföreställningar och hallucinationer möjliga.Ökad värmeöverföring och ökad värmeproduktion är i relativ jämvikt. Periodens varaktighet är från flera timmar till flera veckor. Dessutom
värmereglerande störningar, febril störd ämnesomsättning.Å ena sidan, den ökade förbränningen, och med en annan - på grund av minskad absorption och digere funktion minskar intaget av näringsämnen. Detta leder till att de börjar "bränna" kroppens egna vävnader, lever, kolhydrater, fett, fett. Protein sönderdelas. Patienten är utmattad. Ju högre temperaturen desto större dess utbredning desto längre tid kvarstår desto större uttömning.Ökad excitabilitet gör det nödvändigt att inrätta en enskild post av en sjuksköterska eller en mindre sjuksköterska. Om detta inte är möjligt, kan familjemedlemmarna antas, som en sjuksköterska höll samtalet, förklarar funktionerna i vården av svårt sjuka patienter. Familjens engagemang är omöjligt med en smittsam sjukdom( med karantän pålagd).I detta fall sjukhuset granskat bemanning och framstående person( sjuksköterska) utbildade i vården av svårt sjuka patienter.
Om patientens tillstånd förvärras vid observation, är det nödvändigt att informera doktorn i tjänst. Under denna period patienten måste ges hög kaloriinnehåll och lättsmält mat i en flytande eller halvflytande form i små portioner 5-6 gånger om dagen, överdriven alkoholkonsumtion( frukter och bär juicer, fruktdrycker, mineralvatten).Hos patienter med xerostomi uppstår bildas sprickor på läpparna, så det är nödvändigt att periodiskt torka av munnen med en svag lösning av natriumvätekarbonat och smörj läppen något fett. När
svår huvudvärk pannan placeras på is bubbla( som isen smälter är det nödvändigt att ändra) eller kall pack vikta fyra gånger och dränkts i kallt vatten linneduk eller handduk.
En sjuksköterska ska se till att rummet är varmt och tyst och även övervakar puls och blodtryck.
• Den tredje perioden är temperaturnedgången. Värmeproduktionen minskar och värmeffekten ökar. Temperaturminskning, särskilt kritisk, är svår för patienter att lida på grund av den ofta akuta kardiovaskulär insufficiens. En snabb nedgång i temperaturen under normal nivå åtföljs av en plötslig kraftig försämring av patientens tillstånd. Det finns en stark svaghet, törst, en känsla av förkylning, frossa. Ibland är svagheten så stor att patienten inte kan klaga och reagera på miljön. Hans hud blir blek, blir sedan blå, blir täckt av kallt svett och benen blir kalla. Arteriellt blodtryck sjunker kraftigt, pulsen blir frekvent, liten, mjuk( "threadlike puls"), andning blir vanligare och blir ytlig. Eleverna utvidgar sig. Akut vaskulär insufficiens utvecklas.
Krisen kan ha en bra kurs när en temperaturminskning åtföljs av en riklig svettning.puls och andning accelereras inte, medvetandet återställs och feberisk spänning och sömnlöshet ersätts av sömn.
med en dålig kritiskt tillstånd Sentry sjuksköterska eller sjuksköterska omedelbart informerar jourhavande läkare om försämringen av patientens tillstånd. Vid förseningar och otillbörlig vård på grund av skarp akut kardiovaskulär insufficiens kan ett dödligt utfall inträffa.
Doktorn i tjänst utvärderar patientens tillstånd, ger akutvård, gör lämpliga möten, som ansvarig sjuksköterska måste fortsätta omedelbart. Som regel införs ämnen som ökar blodtrycket i huden: mezaton, adrenalin. Patient obkladyvayut värmare, ge ett starkt varmt te eller kaffe, byta sin infödda, och vid behov sänglinne. En kritisk temperaturfall kan vara med kronisk lunginflammation och ett antal infektionssjukdomar.
En gradvis minskning av kroppstemperatur kallas en lytisk. Det åtföljs av utseendet av en liten svett på huden och svagheten. Vanligtvis faller patienten, efter att temperaturen sänktes.
För patienter med långvarig feber ska sjuksköterskan övervaka hudintegumentet som utförs av sjuksköterskan. I avsaknad av en sådan personal bör sjuksköterska ta över dessa funktioner. Deras huvudsakliga innehåll är att förebygga trycksår. Alla fysiologiska kontroller bör patienter med allvarlig feber uppträda i sängen.