Pseudomonas aeruginosa( Pseudomonas aeruginosa) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Pseudomonas aeruginosa infektion är ganska farlig och aggressiv, med hög förekomst bland befolkningen. Upp till 20% av alla intra-hospital eller nosokomiella infektioner orsakas exakt av Pseudomonas aeruginosa. Upp till 35% av urinvägsinfektioner orsakas av denna stång, liksom 25% av purulenta kirurgiska processer. En fjärdedel av fall av primär bakterie orsakas också av P. aeruginosa.

Pseudomonas-infektion - en akut infektiös sjukdom orsakad av mikroorganismer av släktet Pseudomonas, som påverkar andningsorganen, mag-tarmkanalen, mjuk vävnad, nerv- och andra kroppssystem.

Pseudomonas aeruginosa( Pseudomonas aeruginosa) - opportunistisk patogen släktet Pseudomonas( Pseudomonas).Denna gramnegativa( gramfärgning orsakar inte lila färgning) bakterier i form av stavar med rundade ändar, varierande i storlek från 0,5 till 1 mikron.

Pseudomonas aeruginosa

rörlig tät kapsel inte, inte utgör sporer. Det är en obligatorisk aerob( multipliceras med tillgång till syre, hög luftfuktighet).Bakteriologisk undersökning växer på speciella näringsmedia( vanligt agar - IPA, kött peptonbuljong - BCH och andra), som i sin tillväxt verkar blågröna kolonier med glödande( fluorescerande), med lukten av jasmin. Har somatiska O- och flagellat H-antigener, såväl som kapsulärt K-antigen. H-antigen( flagellat) möjliggör att isolera ca 60 serovarer av Pseudomonas aeruginosa. Det är tillräckligt resistent mot åtgärden hos många desinfektionslösningar, i vissa av vilka det kan föröka sig. Det är dödligt bara 5% lösning av kloramin, 3% lösning av väteperoxid och 2% lösning av fenol( karbolsyra).I naturen finns det i mark, i vatten i öppna behållare, på växter. Den optimala tillväxttemperaturen är 37 ° С.

Pseudomonas aeruginosa kan vara patogen för människor. Ofta förekommer i inflammatoriska processer( purulenta sår, abscesser), orsakar ofta infektioner i urinvägarna och tarmarna. Med den höga hastigheten av nosokomiala infektioner beror på förekomsten av patienter med immunbrister( kronisk sjukdom, kirurgi, infektion, etc.).Pseudomonas aeruginosa påträffas i människans luftvägar, tjocktarmen, i den yttre hörselgången, samt på hudytan i området för vecken( armhålan, inguinala).Vid normal immunitet konkurrenskraftig Pseudomonas aeruginosa möter motstånd från företrädarna för den normala floran som inhiberar dess tillväxt och inducerar död( t ex i tarmen).

Faktorer av patogenicitet hos Pseudomonas aeruginosa är:
1) rörlighet på grund av flagella;
2) förmågan att producera toxiner( endotoxin, exotoxin endogemolizin enzym leukocidin), som orsakar förlust av erytrocyter, leverceller, börja berusning, förstörelse av leukocyter i foci;
3) hög motståndskraft mot ett antal antibakteriella medel på grund av deras förmåga att bilda runt kolonier mukoida kapsel - glykocalyx( särskilt motståndskraftiga mot beta-laktamer, aminoglykosider, fluorokinoloner), som försvårar effektiviteten av terapeutiska ingrepp i dessa patienter.

Orsaker till Pseudomonas infektion

Source Pseudomonas infektion - människor och djur, både patienter och bärare av Pseudomonas aeruginosa. Den största risken för infektion bärs av patienter med lunginflammation och öppna purulenta sår.

Infektionsvägar - är kontakt-hushåll, luftburna, mat.Överföringsfaktorer - livsmedelsprodukter( mjölk, köttprodukter), vatten och miljö objekt( vanligtvis en sjukhus) - handfat, kranar, knoppar kranar, dörrar, toaletter, delade handdukar, händer av medicinsk personal och dåligt behandlade medicinska instrument. Det är dessa gemensamma faktorer förklarar högre risk för infektion med Pseudomonas aeruginosa sker under sjukhusvistelse och på sjukhus infektioner. Risk för pseudomonas infektioner bränna upp sjukhus, kirurgiska avdelningar på sjukhus, förlossnings och barnsjukhus. Det kan inträffa även utbrott av Pseudomonas-infektion( i strid med sanitära-epidemiologiska avdelningar regimen).

mest känsliga patienter med nedsatt immunförsvar på grund av tillhörande akuta eller kroniska sjukdomar, och vissa åldersgrupper - äldre och barn. Barn i tider lider oftare denna infektion. De mest utsatta barngrupperna är nyfödda och bebisar under de första 2-3 månaderna av livet, liksom för tidiga barn.

risk att utveckla Pseudomonas-infektion
№ Patienter med vissa villkor Möjliga manifestationer av Pseudomonas-infektion
1 frekventa intravenösa Osteomyelit förfaranden endokrdit
2 Leukemia Sepsis, perirektal abscess
3 Sjukdomar malign tillväxt Lunginflammation
4 Burns sepsis, cellulit
5 Drift CNS organmeningit
6 trakeostomi Pneumonia
7 hornhinnesår Panophthalmitis
8 vaskulär kateterisering purulent tromboflebit
9 kateterisering av urinvägsinfektioner mochepolovSystemet 10 minuter
period neonatal meningit, diarré

Steg förekomst

Pseudomonas-infektion infektion infektion och uppkomsten av scenen 3 inträffar:

1) fastsättning av Pseudomonas aeruginosa till den skadade vävnaden och proliferation vid stället för dess fastsättning, är att den primära infektionsstället;
2) Spridning av infektion i djup vävnad - den så kallade lokal infektion( den är fortfarande begränsad av immunitet);
3) infiltrering av patogenen i blod med utvecklingen av bakteremi och rastprostraneniem infektionen till andra organ och vävnader( septikemi).

symptom på Pseudomonas aeruginosa

infektion kan orsaka inflammation i många organ och system, anser vi bara den vanligaste manifestation.

Pseudomonas-infektion i mag-tarmkanalen kännetecknas av förekomsten akut enterokolit eller gastroenterocolitis. Intensitet manifestationer beror på patientens ålder och det ursprungliga tillståndet av immunitet och tarm. Exempelvis hos äldre barn och vuxna med akut kräkningar, smärta i magtrakten( epigastrisk), och sedan runt magen, det finns en svaghet, dålig aptit, illamående, ofta låggradig temperatur( upp till 38 °), en stol upp till 5-7 gångerdag pappy, med patologiska föroreningar( slem, blod), är färgen brungröna. Varaktighet av sjukdom inte mer än 3-4 dagar. Barn lider tidig barndom infektion hårdare - en högre temperatur( till 39 °), frekvent uppstötningar eller kräkningar, vägran av födointag, svaghet, lös avföring upp till 6, och ibland upp till 10-15 gånger om dagen, och stol med patologisk grönaktigföroreningar( slem, blod), har en karakteristisk stank, uppblåsthet, mullrande högt. Tillsammans med den akuta kursen inträffar alternativ med bara märkbara symptom, men själva sjukdomen varar upp till 4 veckor. Särskilt i den tidiga barndomen - en risk för gastrointestinal blödning, uttorkning, och i den äldre ålders - blindtarmsinflammation och kolecystit. Associerad sjukdom i tarmskador - utveckling av dysbios, som kräver långtidsbehandling för rehabiliteringsfasen.

Pseudomonas-infektion i urinvägarna ( IMP) manifesterar förekomst av cystit, uretrit, pyelonefrit. Införande av infektion i urinvägarna ofta med urinblåsan kateterisering. Symtom specifika sjukdomar liknar dem av andra infektioner. I de flesta fall är IMP infektionen kronisk i flera månader och till och med år. I sällsynta fall, infektion av primära fokus för detta sprider sig till andra organ och vävnader.

Pseudomonas infektion i andningsorganen utvecklas ofta i bakgrunden av kronisk bronkopulmonell sjukdom( bronkit, cystisk fibros, bronkiektasi), at-risk-patienter och återupplivning avdelningar och intensivvård( mekanisk ventilation efter endotrakeal intubation).Kan utvecklas som en primär lunginflammation och sekundär lunginflammation, som kännetecknas av ett långdraget förlopp, den dåliga effektiviteten i antibakteriell terapi, en tendens att destruktiva processer. Symptomen på lunginflammation liknar symptom på andra smittsamma skador på lungorna.

Pseudomonas-infektion av den mjuka vävnaden och huden sker på platser öppet sår, bränn ytor, sår efter kirurgi, venösa sår på benen. Förstår att du kan utveckla Pseudomonas infektion vid utskrivning från såret, som blir blå-grön färg. Det var samma färg kommer att bli en sårförband i patienten.

även i sår kan utvecklas Pseudo osteomyelit ( benförlust).

Pseudoöroninfektion manifesterad som varig otitis externa, i vilken det finns smärta i örat, purulent urladdning med blod, mindre risk att utveckla otitis media och mastoidit( inflammation i mastoideus).

Pseudoögoninfektion utvecklas som ett resultat av kirurgi på ögat eller traumatisk skada. Det kan utveckla purulent konjunktivit, eventuellt skada på hornhinnan och ögonlobban själv. I detta fall patienten känner "främmande kropp" i ögonen, smärta, dimsyn, utsläpp purulent karaktär.

Pseudomonas-infektion nervsystemet sker i ostablennyh patienter och är en allvarlig manifestation av sjukdomen. Kan utvecklas meningit( inflammation i pia mater), meningoencefalit( besegra även hjärnan substans).I de flesta fall infektion från det primära fokuset under septisk process. Primära förökning av Pseudomonas aeruginosa i det centrala nervsystemet, eventuellt efter skador och kirurgiska ingrepp. Karakteristiska bild av purulent meningit eller meningoencefalit, praktiskt taget inte skiljer sig från andra infektioner. När lumbalpunktion - hög halt av celler i cerebrospinalvätskan( CSF pleocytos) till flera tusen per ml, dominansen av neutrofiler lymfocyter, en hög proteinhalt, genom att strömma grumlig vätska med gröna flingor. Prognosen är oftast ogynnsam.

Bland andra manifestationer av Pseudomonas-infektion - är endokardit( nederlaget av det kardiovaskulära systemet), artrit, sinusit, frontal sinuit, sinuit, och slutligen sepsis - generaliserad Pseudomonas infektion med nederlag många organ och system.

att sammanfatta de viktiga funktioner kan isoleras Pseudomonas-infektion:
- När en högfrekvent ström av akuta negativa resultat på grund av den höga stabiliteten hos P. aeruginosa för ett antal antimikrobiella medel som skapar svårigheter vid behandlingen är orsaken till förlorad tid.
- Tendens att långvarig och kroniskt förlopp med täta återfall infektion av varierande svårighetsgrad som kräver långvarig behandling.

Diagnos Pseudomonas-infektion

1) Den preliminär diagnos är svårt eftersom de kliniska symtomen som är specifika för
Pseudomonas-infektion inte är närvarande. Störande faktorer i form av P. aeruginosa är en förlängd infektion trots pågående antibiotikabehandling, som inte har en framgång, och förhållandet mellan infektionen till medicinska procedurer på sjukhus, kirurgi, trauma.

2) Den slutliga diagnosen görs efter en laboratorieundersökning. Den ledande metoden för
-undersökning är bakteriologisk följd av bakterioskopi. Material för studien kan vara någon till den kliniska formen - från nasofaryngeala slem och avföring urin, cerebrospinalvätska dränering från sår. Det är lämpligt att ta materialet innan antibakteriell forskning påbörjas. Materialet sås på en speciell näringsmedium, där de odlas kolonier av blå-grön fluorescens, och då de undersöks under mikroskop. Kolonier

P. aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa enligt mikroskopi

vanligen genomföras omedelbart och en annan studie - antibiogram( känslighet för vissa antibiotika).

ytterligare metod för forskning är studiet av blodserum för antikroppar mot P. aeruginosa, som främst används i efterhand( dvs för att bekräfta infektion).
Allmänna kliniska metoder( urin, blod biokemi, och så vidare), liksom instrumentella metoder för forskning hjälper läkare att armen bara kliniska form av Pseudomonas-infektion.

Behandling av Pseudomonas infektion

1) Organisatoriska och regimens aktiviteter reduceras till sjukhusvistelse för patienter med svåra manifestationer av infektion i alla sjukhus i profilen. Säng vila under hela berusningsperioden.

2) Läkemedelsbehandling.
Orsaks behandling är ganska komplex med Pseudomonas-infektioner.
Hög frekvens av antibiotikaresistenta P. aeruginosa stammar. Trots detta finns det vissa grupper av antibakteriella läkemedel eller deras enskilda representanter inom koncernen, som i Pseudomonas infektioner behållit sin effektivitet. Dessa inkluderar vissa cefalosporiner( ceftazidim, cefepim), karbapenemer( imipinem, karbapinem), modern aminoglykosid( amikacin), vissa fluorokinoloner( ciprofloxacin).Stabiliteten hos P aeruginosa att tetracykliner snabba uppkomsten av resistens mot fluorokinoloner( levofloxacin, etc).

patogena terapi och posindromalnaya terapi ordineras beroende på de kliniska manifestationerna av infektion med Pseudomonas.

Förebyggande av Pseudomonas aeruginosa infektioner

viktigaste preventiva åtgärder reduceras till förebyggande av immunbrist( snabb behandling av kroniska sjukdomar, kroniska infektioner), förhindra förkylningar. Förebyggande av infektion av barn, i vad som ibland att skylla föräldrarna( förstärkning barnets hälsa, kontroll av livsmedel, vattenförbrukning, simning i öppet vatten).Förebyggande av sjukhussjuka beror oftast på den medicinska personalen.

Läkaren infektsionist Bykova N.I.