Organisation av obstetrisk och gynekologisk vård vid feldsher-midwife punkten
Obstetrisk och gynekologisk hjälp till landsbygdsbefolkningen tillhandahålls av ett komplex av medicinska och förebyggande institutioner. Beroende på graden av närhet till bebyggelse på landsbygden av specialisering och kvalificering av hälso- och sjukvården, till nivån av material och teknisk utrustning i systemet för förlossningsvård urskilja tre faser.
Den första etappen: genomförandet av premedicinskt och första medicinsk hjälp. Detta stadium är en lantlig sjukhus. Den innehåller Landkreis sjukhus med öppenvård och sjukhusvård, barnmorska punkter( FAP), moderskap hem. Placeringen av det första steget är periferin av distriktet.
Den andra etappen: genomförandet av kvalificerad sjukvård. Det omfattar distrikt( numrerade) och centrala regionala sjukhus, som inkluderar obstetriska och gynekologiska avdelningar och kvinnokliniker. Platsen för det andra steget är distriktet.
Den tredje etappen: tillhandahållande av landsbygdsbefolkningen med högkvalificerad( specialiserad) obstetrisk gynekologisk vård. Den innehåller den regionala( territoriella, republikansk) sjukhus, som i sin sammansättning av obstetriska och gynekologiska avdelningar och mödravårdscentralen eller moderskap hem med en separat kvinnokliniken. Förskjutningen av det tredje steget är det regionala( regionala republikanska) centrumet.
medicinsk förlossningsvård på landsbygden medicinsk distrikt ger allmänläkare - chefen läkare i en lantlig stadsdel sjukhus( om det lokala sjukhuset två läkare - en av dem).Under hans direkta ledning arbetar barnmorska distriktssjukhus, som hjälper läkaren på sjukhuset( inblandade i genomförandet av födseln) samt i polikliniker( involverad i övervakningen av gravida kvinnor, kvinnor i barnafödande och behandling av gynekologiska patienter).
Trots närvaron i periferin området av den medicinska sjukhuset - lantligt område sjukhus, den största delen av förlossningsvård på landsbygden medicinsk distrikt kallas pre-sjukhusvård, och genomföra barnmorskan obstetriska enheterna.
Feldsher-midwifery stationer( FAP) tillhandahålls av medicinska institutionernas nomenklatur. FAP är organiserat i byn med en befolkning på mellan 300 och 800 invånare i de fall inom 4-5 km finns det inga landsbygden sjukhus eller apotek.
Allt FAP-arbete tillhandahålls av barnmorska, barnmorska, sjuksköterska.
Beroende på lokala förhållanden kan FAP endast utföra ambulatorisk vård eller ha barnsängar. I det senare fallet är FAP tillsammans med poliklinisk vård också stationär.
grund av det faktum att FAP medicinsk hjälp i hela landsbygdsbefolkningen, inte bara kvinnor, bör det rum där det ligger, består av två delar: sjukvårdare och obstetrisk.
Den obstetriska delen av FAP bör ha följande uppsättning rum: anteroom, väntrum och barnmorska kontor. FAP med mödrasängar, förutom dessa anläggningar bör ha en tittarum, en generisk och puerperal avdelning. Barnmorska FAP utför allt arbete i organisationen och tillhandahållande av obstetrisk och gynekologisk vård till lantborna inom en radie av servicepunkten. Uppgifterna för barnmorskan
FAP är: identifiera så tidigt som möjligt av alla gravida kvinnor i serviceområdet, säkerställa apotek observation av dem, däribland de nödvändiga terapeutiska och förebyggande åtgärder, mödravård, postpartum kvinnor och barn yngre än ett år,utföra sanitär-pedagogiskt arbete bland kvinnor;Tillhandahållande av medicinsk hjälp vid normal förlossning;identifiering av gynekologiska patienter, hänvisar dem till en läkare och tillhandahåller dem medicinsk hjälp enligt instruktioner från en läkare.
Betydande hjälp vid tidig upptäckt av gravida kvinnor ges av hushållsbesök av barnmorska i FAP.Alla identifierade gravida kvinnor från den tidigaste graviditeten( upp till 12 veckor) och puerpera är föremål för medicinsk undersökning. Vid övervakning av gravida kvinnor utför jordmor hela delen av de nödvändiga studierna. Så första gången en gravid barnmorska samlar detaljerad historia: en allmän( familjehistoria, tidigare sjukdomar, etc.) och en särskild moderskaps( menstruation, sexuell, generativ, amning funktion, gynekologiska sjukdomar, etc.).Barnmorska historia upptäcker egenheter tidigare graviditeter, förekomsten av extragenital sjukdom och andra störningar i den överförda tillståndet för kvinnors hälsa som kan påverka förloppet av graviditet och förlossning.
undersökning varje gravid kvinna barnmorskan börjar med en undersökning av de inre organen: hjärtaktivitet, blodtrycksmätning( båda armarna), puls, urin med avseende på protein( genom kokning).Exploring hälsotillstånd hos gravida kvinnor innehar för närvarande barnmorskan på basis av mätnings höjd kroppsmassa( i högtalaren), förekomsten av ödem, pigmente statliga bröst och bröstvårtor, tillstånds mage.
tråd med speciellt obstetrisk undersökning, barnmorskan mäter yttermått bäckenet av vaginal undersökning fast gestationsålder och storleken av den inre gasen. Under andra hälften av graviditeten mäter höjden av stående livmoder ovanför slidan, och bestämmer positionen för foster presentation, lyssnar på hans hjärtslag.
I allmän analys blod, grupptillhörighet, definitionen av Rhesus faktor, antikroppstiter, Wassermann reaktion, en allmän analys av urinen hos gravida riktad till en närliggande laboratorium. Det gjorde också bakteriologisk undersökning av vaginalfloran på renheten av utsläpp av urinröret, livmoderhalsen och slidan för GC, reaktion slidsekret. Röntgenundersökningar i gravida kvinnor( röntgen av bröstkorgen, fetalt pelviografiya et al.) Producerad endast med strikta indikationer.
noggrann undersökning av gravida kvinnor ger en möjlighet att identifiera en mängd olika sjukdomstillstånd, på grundval av vad dessa gravida kvinnor utmärka sig i högriskgrupper och kräver mest uppmärksamhet åt dem under graviditeten;i arbete och postpartum utsöndrar ökad risk för hjärtsjukdomar, postpartum blödning och tidig successiv period, inflammatorisk och septisk komplikationer efter födseln, endokrinopati - diabetes, fetma, binjurebarksvikt och andra typer av obstetrisk och somatisk patologi.
alla individuella kort av gravida kvinnor i riskzonen, bestämde sig för att fira den lämpliga färgkodade, vilket tyder på en viss färg risken för en viss sjukdom( röd - blödning, blå - toxicosis, grön -. Sepsis och andra).
volymstudier av gynekologiska patienter ingår också en samling av allmänna och särskilda gynekologisk historia.
Särskild gynekologisk undersökning omfattar tvåhands- och instrumentstudier( undersökning i speglar).Utföra direkt mikroskopisk undersökning av urladdningen av urinröret, livmoderhalsen, och vagina att GONOKOCK användning av tekniker av provokation, men indikationer - reaktion Bordet-Zhang;ett vaginalt smältprov för atypiska celler;forskning om test av funktionell diagnostik. När behovet av
kvinna blod biokemiska studier av kolesterol, bilirubin, socker, restkväve och urinstudier aceton, urobilin, gallpigment, sänds det till en närliggande laboratorium tvärvetenskapligt.
kvinnor och par som har haft en historia av ärftliga sjukdomar eller barn med missbildningar i centrala nervsystemet, Downs syndrom, missbildningar i det kardiovaskulära systemet, skickas för undersökning, bland annat för att bestämma kön kromatin specialiserad Medical Genetics Center.
Alla gravida kvinnor som uppvisar minsta avvikelser från normal graviditetsutveckling bör omedelbart hänvisas till en läkare.
För varje efterföljande besök i FAP, utsätts gravida kvinnor för den nödvändiga omprövningen. Under andra hälften av graviditeten noga titta på eventuell utveckling av sent toxicosis, vilket är nödvändigt för att uppmärksamma förekomsten av ödem, blodtryck dynamik och närvaron av protein i urinen. Det är mycket viktigt att övervaka dynamiken i en gravid kvinnas massa.
obligatorisk del av arbetet som barnmorska i mödravård bör vara att genomföra studier på psychoprophylactic förbereda dem för förlossning.
organisera observation av gravida på landsbygden och i staden, är ett mycket ansvarsfullt arbete beskydd. Patronage av gravida och gynekologiska patienter är ett led i den aktiva doseringsmetoden.
Dessutom bör ett barn under ett år inspekteras för FAP barnläkare minst en gång i månaden.
Jordmorternas hälsovård är strikt planerad. Planen ger möjlighet till besökande dagar i byar och byar. I den speciella anteckningsboken hålls redogörelse för patronagearbetet, alla besök av kvinnor och barn registreras. Alla tips och tricks barnmorska ger en bärbar dator arbetar hemma besöker sjuksköterskor( beskydd ark) för efterkontroll av deras prestanda.
sjukvårdare och barnmorska krävs på platsen har en lista med kvinnor att vara förebyggande och återkommande undersökningar.
friska kvinnor med en gynnsam obstetrisk historia, är normal graviditet mellan exits brigaden observerats i FAP barnmorska eller lokalt sjukhus för förlossning till närmaste polisstation eller distriktssjukhus.
Med en grupp kvinnor som kontraindicerad dräktighet graviditet, en förlossningsläkare-gynekolog och barnmorska ge talar om farorna av graviditeten för sin hälsa, de möjliga komplikationer av graviditet och förlossning, träna dem att använda preventivmedel, rekommenderar spiral.
för en normal graviditet friska kvinnor rekommenderas att besöka samråd med alla analyser och slutsatser av läkare i 7-10 dagar efter den första behandlingen, sedan besöka en läkare under första hälften av graviditeten, en gång per månad, efter 20 veckors graviditet - 2 gånger per månad, efter 32veckor - 3-4 gånger i månaden. När sjukdomen eller patologiska kvinnor under graviditeten, inte kräver sjukhusvård, frekvensen av inspektioner bestäms av läkaren på individuell basis. Det är viktigt att gravida kvinnor noggrant besöker samrådet under prenatalperioden.
mycket viktigt i arbetet med barnmorskor FAP är snabb sjukhusvård av gravida kvinnor i medicinska sjukhus med uppkomsten av första tecknen på avvikelse från den normala graviditet och kvinnor med belastas obstetrisk historia. Prenatal sjukhusvård i medicinska sjukhus vara gravid med smal bassäng( vid en yttre konjugat är mindre än 19 cm), felplacering och slutstycket, immunologisk inkompatibilitet maternellt blod och fetalt( inklusive historia), extra-sjukdomar, vid förekomst av blödning från genitaltrakten, ödem, närvaro av protein i urin, blodtryck ökar, överdriven viktökning, när upprättandet en multipel graviditet, och andra sjukdomar och komplikationer hotar friska foEn översikt över en kvinna eller ett barn. På
FAP planerade håller bara normal( okomplicerad) leverans. I de fall där födseln sker i en viss komplikation( vilket inte alltid är möjligt att förutsäga) ska barnmorskan FAP genast läkare eller( om möjligt) för att leverera kvinnan föder i en medicinsk sjukhus. I det här fallet är det mycket viktigt att besluta om transportmedel. Man måste komma ihåg att kvinnor inte kan separeras från efterbörden, preeklampsi och eklampsi, samt hota brusten livmoder kan inte transporteras. Om en kvinna inte kan separeras från efterbörden är i behov av transporter i samband med vissa komplikationer av graviditet, barnmorskan FAP skyldig främst att göra manuellt avlägsnande av placenta och livmodern för att minska transport en kvinna. Om det är omöjligt att ge kvinnor med nödvändig hjälp till en sådan grad att hon kunde transportera bör det ringa en läkare med honom att beskriva en handlingsplan.
FAP barnmorska är skyldig att göra beskydd av barn, i synnerhet de tre första åren i livet. Det är nödvändigt att respektera mångfalden av spädbarn observationer barnmorska( sjukvårdare) FAP:
• 1: a levnadsmånaden - övervakning bara hemma 5 gånger;
• 2: a månad i livet - hemövervakning 3 gånger;
• 3-5: e månad av livet - Hemmaövervakning 2 gånger i månaden;
• 6-12 månader av livet - hemmaövervakning en gång i månaden.
Ge första hjälpen gravid och arbetande kvinna, har barnmorskan FAP rätt att utföra följande obstetriska operationer och fördelar: podalic version med fullständigt öppnande av livmoder munnen och hela eller bara avgick vatten, utvinning av fostret för bäcken slut, manuellt avlägsnande av placenta, manuell inspektion av en hålighetuterin återhämtning gren intakt( efter perineal eller perineotomy).När blödning i början av förlossningen barnmorska måste eliminera gapet könsvägarna vävnader. Komplikationer som uppstår under förlossningen, barnmorskor kräver, förutom medicinska akutfall, tydliga åtgärder organisatorisk karaktär, som till stor del beror på resultatet av arbetskraft. Barnmorska måste fullständigt behärska de primära metoderna för återupplivning av nyfödda födda i asfyxi.
mycket viktigt i arbetet med barnmorskor FAP genomföra en grundlig register. Se varje FAP i en gravid kvinna är fylld med "de individuella kort av gravida kvinnor i travail"( F-111 / y).I att identifiera eller förlossningskomplikationer extragenital sjukdomar fyller en dubblett av kartan, som överförs till distriktsförlossningsläkare-gynekolog.
För varje kvinna i arbetet är "Födelsens historia" fylld( f-099 / y).Alla kvinnor som föddes i FAP är registrerade i födelseboken( f-098 / y).I tillägg till dessa dokument, till FAP är gravida dagbok-värdeandelar( F-075 / y) och blogg( f-039-l / y).
När riktningen graviditet( efter 28 veckors graviditet) eller puerperal utfärdade "Trading Card"( kontonummer Form 113) i medicinsk obstetrisk sjukhus i händerna. Om
sjukhus gravid tills 28 veckor in armarna utfärdade ett utdrag ur anamnes( Protokoll nummer 27).Skriva från sjukhuset, får den samma form utdrag ur fall, som hon presenterar barnmorska FAP.
En viktig del i arbetet med barnmorskan förlossningsenheterna är organisationen och genomförandet av förebyggande undersökningar av kvinnor. Profylaktiska undersökningar av kvinnor på landsbygden är det önskvärt att genomföras under hösten och vintern, så att innan början av våren fältarbete för att avsluta behandlingen tbc-patienter.
allt arbete på att organisera förebyggande undersökningar drivs av regionala förlossningsläkare och barnmorska huvudområde. Preliminär planen för utförande av inspektioner där den plats där kontrollen ska genomföras, kalendern för inspektioner för varje avveckling anges. Förebyggande undersökningar utförs av barnmorskor av FAP som har genomgått särskild träning och instruktion. För en lyckad checkup måste barnmorskan först göra dörr-bypass, vilka problem -. Att utbilda kvinnor syftar av inspektionen, är metoden för dess genomförande, inspektion plats och andra
syftet med förebyggande undersökningar tidig upptäckt hos kvinnor precancerous, neoplastisk, inflammatorisk och så kallade funktionella sjukdomar i sexuellasfärer och utnämning, om det behövs, av lämplig behandling. Förebyggande undersökningar ger också en möjlighet att identifiera bland de organiserade en del av den kvinnliga befolkningen i yrkes fara som påverkar könsorgan, och att utveckla åtgärder för att hantera dem. Direkt undersökning av kvinnor
består av två serier av förfaranden: Först, undersökning av genitalier, vaginan och vaginal delen av livmoderhalsen( med användning av speglar), för det andra, en två-handed studier för att fastställa tillståndet hos de inre reproduktiva organ. När
kontroller använder objektiva metoder för diagnos: cytologi flytningar, "fingeravtryck" från livmoderhalsen, kolposkopi studie.
att utföra laboratorieundersökningar tar material från de olika avdelningarna i genito-urinary apparater Kvinnor:
• kompresser från urinröret och cervikalkanalen för bakteriologisk forskning om Neisseria gonorré och flora. Det material som erhållits från urinröret, appliceras på en glasskiva i form av en cirkel, och från cervikalkanalen - en stroke i den longitudinella riktningen;
• smear från posterior vaginal valv för att bestämma graden av renhet vaginala innehåll som tagits efter administrering med hjälp av speglar och pinnar med bomulls lindad på änden. Smetret appliceras på glidbanan i längdriktningen i form av ett slag.
• smeta laterala vaginaväggarna för hormon cytodiagnosis också ta efter administrering med användning av speglar och pinnar med sin ände lindad på ull. Smetret appliceras i form av ett slag längs glaset;
• smear skrapning från ytan av eletepi är beredd med en spatel och tillämpat den över styr sliden;
• smear skrapning från livmoderhalsen togs med en sked Volkmann och appliceras på glaset i form av skivor( eller flera cirklar).
Vid den minsta misstanken om sjukdommens närvaro hänvisas en kvinna omedelbart till en läkare.
Vid genomförandet förebyggande undersökningar är mycket viktiga noggrann registrering och redovisning av alla undersökta kvinnor, som utgör förteckningen över de personer som riktas läkarundersökning för att identifiera( F-048 / y). .
För registrering och redovisning av kvinnor att vara aktiva apotek observation påDe har kontrollkort för dispensaruppföljning( f-030 / y).
I förlossnings tjänster på landsbygden i alla dess stadier mycket utrymme upptas av arbetarna i skyddsfrågor arbetskraft i jordbruksproduktionen. Jordbruksarbete har sina egna egenskaper, den viktigaste av dessa är säsongsbetonade, utföra olika tillverkningsprocesser på kort tid i alla väder, och andra. Detta kräver betydande mänskliga ansträngningar och stress, vilket oundvikligen leder till kränkningar av regimens arbete och vila. Arbetare i jordbruksproduktion erfarenhet ytterligare negativa effekter av sådana produktionsfaktorer som buller, vibrationer, damm, exponering för bekämpningsmedel( bekämpningsmedel) och gödningsmedel. Det viktigaste arbetet med att genomföra åtgärder som syftar till att skydda arbetet för landsbygdsinvånare utförs av hygienister. Dock bör detta arbete deltar och förlossnings service som ogynnsamma produktionsfaktorer har en negativ inverkan på de specifika funktioner den kvinnliga kroppen. Innan
barnmorskor på landsbygden uppgiften - att höja kvinnors negativ inställning till abort som en verksamhet som kan orsaka skada, som ofta innebär gynekologiska och andra sjukdomar. Dessutom, för äldre kvinnor i närvaro av Rh-negativ blodfaktor, måste mor tecken på infantilism( små underutvecklade livmodern) vara särskilt svårt att förklara vikten av att hålla den första graviditeten.
stor betydelse för att förebygga abort är frågan om moderna preventivmedel, i synnerhet deras handlingar och deras effektiva tillämpning. Det är nödvändigt att förklara vad agenter är mest effektiva och ofarliga, och för att varna för farliga och ineffektiv användning av medel och metoder. Vid intervjuer bör barnmorska FAP identifiera följande grupper av kvinnor: de som vill avbryta graviditeten;som kom till samrådet efter abortpuerperas efter urladdning från det obstetriska sjukhuset;Ansökan om förebyggande undersökningsom går in i ett äktenskap
särskild vikt dras till användningen av p-piller har varit föremål för korrekt mottagning är de mest effektiva. Hormonala preventivmedel är syntetiska analoger av kvinnliga könshormoner-östrogener och progesteron och deras derivat. Vid administrering till en kvinnas kropp för att skapa ett tillstånd av graviditet, så kallade pseudodräktighet, vilket garanterar sterilitet. Den huvudsakliga mekanismen för att säkerställa sterilitet med orala preventivmedel är att undertrycka dem genom ägglossning, dvs. E.mognad och frisättning av ett moget ägg från äggstocken.
Men när man tar p-piller finns det också oönskade effekter som ömma bröst, är ökad kroppsvikt ej mer än 2 kg, huvudvärk( migrän), vaginal urladdnings, menstruationsrubbningar, observeras ibland spontan uterin blödning eller mellanblödningar. Kontraindikationer för att ta hormonella preventivmedel är: bröstcancer;alla former av cancer i reproduktionsorganen;nedsatt leverfunktionnyss leversjukdom eller gulsotdjup venetromboslungemboli;trauma av blodkärl i hjärnan;reumatisk hjärtsjukdom;åderbråckkardiovaskulär sjukdom, inklusive högt blodtryck och diabeteskomplikationer( i historien eller kliniska manifestationer av a);odiagnostiserad onormal uterinblödning;medfödd hyperlipidemi. Som kontraindikationer måste över 40 år övervägas;Rökning och ålder över 35 år;i en anamnese akut preeklampsi av graviditeten;hos olyckliga kvinnor - sällsynta, oregelbundna menstruationer, amenorré, senare menarche;laktation som varar mindre än 6 månaderplanerad kirurgisk operationbouts av depression. Måste också ta hänsyn till följande sjukdomar: mild hypertoni( diastoliskt blodtryck är över 90 men under 105 mm Hg. .);kronisk njursjukdom, måste
barnmorska förklara kvinnor positiva stunder samtidigt som hormonella preventivmedel:
• mjukgörande premenstruell spänning;
• gynnsamma effekter på kvinnor med oregelbunden menstruationscykel, som blir mer regelbunden och menstruation ofta minskas;Det finns information om förbättring av tillståndet för kvinnor som lider av järnbristanemi;
• minska risken för inflammation i bäckenorganen hos kvinnor som använder p-piller;
• förbättring av tillståndet vid sjukdomar i talgkörtlar - akne och aknepass;
• smärtlindring i mitten
• skyddsåtgärder mot reumatoid artrit
• kan vara en minskning eller ökning av libido;
• skyddsåtgärder mot utveckling av godartade brösttumörer.
åtföljs inte av högt blodtryck;epilepsi;migrän;diabetes mellitus utan komplikationer från kärlen;gallblåsans sjukdomar.
annan effektiv preventivmedelsmetod är den intrauterina preventivmedel, som är baserad på införandet av livmodern en intrauterin anordning som förhindrar graviditet.
preventivmedel verkningsmekanism av lUD är i strid med implantation av ett befruktat ägg, den accelererade migrering av den senare, med resultatet att det är för tidigt i livmodern, då endometrium har ännu inte beredd för implantering;effekten av medicinska IUD på endometrium. När denna process sker i livmoderslemhinnan typ med symtom på kronisk endometrit lokala endometrial atrofi, ödem det förbättrade vaskularisering och eventuellt försämrad hormonell sekretion.
Innan introduktionen av IUD bör barnmorska samla in verktyg och tillbehör;att instruera kvinnor och ge dem den information de behöversamla in anamnestic data genom att fylla i frågeformuläret;lugna kvinnan, men också att se till att det är fullt medveten om vikten av marinen, inklusive för- och nackdelar med metoden är spiralen ett förfarande och behovet av klinisk övervakning samtidigt bär spiralen. Efter introduktionen av IUD bör en kvinna undersökas för första gången på 1 månad, därefter 3 månader senare. I framtiden borde en kvinna delta i ett samråd med ett intervall på 6 månader, som undersöks under perioden mellan menstruationen.
kvinnor till intrauterin preventivmedel producera mikroskopisk undersökning av utstryk från cervix, vagina och urinröret på flora och renhet, CBC, enligt indikationer - ett urintest. IUDs administreras endast vid normala hemogramparametrar, I-II-grad av renhet av vaginalt innehåll.
IUD administreras på 5: e-7: e dagen i menstruationscykeln, omedelbart efter okomplicerad abort eller 4-6 månader efter okomplicerad födsel. Ibland kan man spiralinsättning i 5-6 dagar efter en okomplicerad leverans, förutsatt att normala tiden efter förlossningen.
Införande av lUD för kvinnor som har behandlats för inflammatoriska sjukdomar i livmodern och bilagor är möjlig endast efter 6-10 månader i avsaknad av förvärring av processen.
Kontra Navy
införa följande typer av spiral:
• icke-läkemedel( Lunneca Loop, Margulies spiral, dubbel spiral);
• Medicinsk( basisk) - kopparinnehållande( T-C 200, etc.) och innebär frisättning av hormoner.
1. Akut, subakut och kronisk med frekventa exacerbationer av inflammatoriska sjukdomar hos kvinnliga genitala organ, inklusive inflammatoriska sjukdomar i livmoderhalsen.
2. Förekomst av graviditet eller åtminstone misstanke om det.
3. Infektionsseptiska sjukdomar och febril tillstånd hos någon etiologi.
4. Istmisk-cervikal insufficiens.
5. Ett septiskt( eller infekterat) missfall i en anamnesis i 3 månader före den föreslagna introduktionen av IUD.
6. Bäckeninfektion i bäckenorganen inom 3 månader före den föreslagna introduktionen av IUD.
7. Godartade tumörer och neoplasmer av kvinnliga genitala organ.
8. Polypos av livmoderhalsen, leukoplaki, cervikal erosion.
9. Polypos, endometrial hyperplasi.
10. Könsorganets tuberkulos.
11. Menstruationscykeln( meno-, metrorrhagia).
12. Anemi.
13. Störningar av blodkoagulation( diates thrombocytopathy et al.).
14. Medfödd eller förvärvad abnormaliteter i uterus( fibromatous submukös noder) som är oförenliga med utformningen eller formen av lUD, livmoder värde inte motsvarar storleken och formen på lUD.
15. Stenos eller obstruktion av livmoderhalskanaler( perforationsrisk).
16. menorragi eller dysmenorré med funktionshinder( historia) - gormonosoderzhaschih för spiral.
17. Upprepade utstötningar av IUD( särskilt stor storlek).
18. Allergi mot ämnen som frisätts av IUS( koppar, antifibrinolytiska medel, hormoner, etc.).19. Frånvaro av födelse i anamnesen.
Observationer av kvinnor som använder IUD.Omedelbart efter introduktionen av IUD kan det finnas yrsel, svaghet, illamående, smärta i underlivet. I sådana fall är vilseledande, administrering av analgetika, antispasmodik, inandning av ammoniakångor. Efter spiralen kan orsaka mindre blödningar inom 3-5 dagar, eller smärta i nedre delen av magen drar karaktär, som inte kräver särskild behandling. Det är nödvändigt att ha sexuell avhållsamhet inom de första 7-10 dagarna efter administreringen av IUD.
maximal löptid spiral i livmodern bör inte överstiga 4 år, eftersom långvarig användning på materialegenskapen förändringar, som är gjord av CPA;minskar dess preventiv förmåga. Indikationer för IUD borttagning: långvarig smärta, till exempel spotting eller metrorragi Meno, exacerbation av inflammatorisk process i könsorganen, delvis utdrivning av spiralen, en kvinnas önskan att ha en graviditet, utgången av IUD användning.
Positiva aspekter av spiraler är deras höga effektivitet, varaktighet användning möjligheten att ta bort när som helst, tillåtligheten av ansökan under perioden av amning, frånvaron av oönskade sensationer under samlag.