Konstgjord näring
Konstgjord mat används när patientens diet genom munnen är svår eller omöjlig. Orsakerna kan vara sjukdomar i matstrupen( esofagus stenos, brännskador eller impaktion tumör), magsår( magkarcinom), tarmsjukdomar( tumörer, Crohns sjukdom, etc.).Konstgjord näring används för att förbereda för operation i försvagade, utarmade patienter med målet att höja vitaliteten och möjligheten till bättre överföring av kirurgisk ingrepp. Konstgjord näring kan utföras med hjälp av en sond som sätts in i magen genom munnen eller näsan, eller gastrostomi.
Du kan köra näringslösningar med enema, såväl som parenteralt, kringgå matsmältningskanalen.
I. Probe mat
En sjuksköterska måste ha ett bra ansvar för patientens näring genom sonden, vilket gör att patienten får minimal obehag.
För detta förfarande är det nödvändigt att förbereda:
• steril tunn gummimant 0,5-0,8 cm i diameter;
• Vaselin eller glycerol;
• en tratt eller en spruta av Janet;
• flytande mat.
Sekvens av åtgärder.
1. Behandla sonden med petroleumgel eller glycerol.
2. Efter den nedre nasala passagen att komma in i sonden på ett djup av cm. 15-18
3. fingrarna på vänster hand för att bestämma dess position i nasofarynx och tryck det mot baksidan av halsen. Utan ett sådant finger kan kontrollsonden komma in i luftröret.
4. Höjden av patienten lutar något framåt och med sin högra hand skjuts sonden i mitten av matstrupen;Om luften inte andas ut vid utandning, och patientens röst lagras, är sonden i matstrupen.
5. Anslut den fria änden av sonden till tratten.
6. Häll den färdiga maten långsamt i tratten.
7. Häll sedan rent vatten i traven för att skölja sonden och ta bort tratten.
8. Sondens yttre ände ska fästas på patientens huvud så att det inte stör honom.
Sonden kan inte avlägsnas under hela utfodringsperioden, som vanligtvis varar 2-3 veckor.
Du kan använda sött te, råa ägg, mors, mineralvatten utan gas, buljong, grädde som mat för sondfoder. En gång genom sonden kan du gå in i högst 600-800 ml. För detta ändamål finns en speciell preparat ENPIT, som är en homogeniserad emulsion, balanserad i proteiner, fetter, kolhydrater, vitaminer och mineralsalter.
II.Matning av patienten genom gastrostomi
Denna operation( överlagring gastrostomi) producerar hinder och esofageal stenos( förträngning) gatekeeper. Gastrostom i översättning från grekiska( gaster- "mage", stomi - "mun, hål") - "magefistel".
Gastrostomy-röret är ett rör av gummi, vars utmatning vanligtvis ligger i regionen av vänster rektus abdominis-muskeln. Metod för matning genom gastros enkel: den fria änden av sonden är fäst en tratt genom vilken små portioner( 50 ml), är 6 gånger per dag administreras i magen uppvärmda flytande livsmedel. Gradvis ökas mängden mat som införs till 25-500 ml, och antalet matningar reduceras till fyra gånger. Ibland får patienten tugga på sin egen mat, sedan odlas den i ett glas med vätska och hälls redan i en utspädd form i tratten. Med denna variant av matning återstår reflex excitering av magsekretion.
III.Näring med emalj
Dropp( närande) enemas är konstruerade för resorptiva effekter på kroppen. Används för introduktion till tarmarna i patientens näringsmedicin. Använd 0,85% natriumkloridlösning, 5% glukoslösning, 15% aminosyralösning. Denna näringsmetod används när det är omöjligt att utföra antingen naturlig näring eller parenteral näring. En droppe-anema placeras 20-30 minuter efter rengöringsenema. För droppkänsla bör beredas:
• Mugg Esmarch( gummi, emalj eller glas);
• två gummirör anslutna till en droppare;
• ett tjockt magrör. Gummirör och sond ansluts med ett glasrör. På gummiröret ovanför droppen måste en skruvklämma fixeras;
• läkemedelslösning uppvärmd till 38-40 ° CHan hälls i en mugg av Esmarch, suspenderad på ett stativ. För att hålla lösningen sval är muggen insvept med en bomullspinne eller en värmekudde;
• Vaselin.
Tillvägagångssätt:
1. Placera patienten i en bekväm ställning för honom( du kan på baksidan).
2. Öppnande klämman komplett systemlösning( från sondmatning lösning bör visas) och stäng klämman.
3. Ange i ändtarmen vaselined sonden till ett djup av 20-30 cm.
4. Klipp justera hastigheten sjunker tillgängliga, snarare än snabbare 60-100 per minut. Under denna procedur måste sjuksköterskan se till att en konstant hastighet upprätthålls och lösningen förblir varm.
IV.Parenteral nutrition
Det förskrivs till patienter med symptom på obstruktion av mag-tarmkanalen, om det är omöjligt rätt kost efter operationer på matstrupe, magsäck, tarmar, etc, utarmat patienter under deras förberedelser för operationen.
Under infusionen av näringsämnen genom den subklavikulära venen kan utveckla komplikationer såsom infektion av katetern, kolestas( galla stasis), bensjukdom, mikronäringsämnen brister. Därför bör parenteral näring tillgripas i undantagsfall och enligt strikta indikationer. För detta ändamål, de preparat innehållande proteinhydrolysat, aminosyror: gidrolizina, kaseinprotein hydrolysat, fibrinosol och artificiella blandningar av aminosyror - alvezinnovy, levamin polyamin;fettemulsioner - lipofundin, indralipid, 10% glukoslösning till 1 - 1,5 liter per dag. Dessutom är det obligatoriskt att injicera upp till 1 liter elektrolytlösningar, B-vitaminer, askorbinsyra. Agenterna för parenteral administrering administreras intravenöst genom dropp. Före administration upphettas de i ett vattenbad till en kroppstemperatur på 37 ° C.Det är nödvändigt att noggrant följa hastigheten på läkemedelsadministrationen: gidrolizina, kasein proteinhydrolysat, fibrinosol polyamin i de första 30 minuterna är införda med en hastighet av 10-20 droppar per minut, och goda tolererbarheten hos införingshastigheten ökas till 40-60 droppar per minut. Polyaminen i de första 30 minuterna införes vid en hastighet av 10-20 droppar per minut, följt av 25-30 droppar per minut. En snabbare injektion är inte tillrådligt, eftersom överflödiga aminosyror inte absorberas och utsöndras i urinen. Lipofundin S( 10% lösning) administreras i de första 10-15 minuter vid en hastighet av 15-20 droppar per minut, följt långsamt under 30 minuter för att öka införandet hastighet av 60 droppar per minut. Alla preparat administreras i 3-5 timmar i en mängd av 500 ml. Med den snabba introduktionen av proteinpreparat kan patienten uppleva en känsla av värme, ansiktshyperemi, andningssvårigheter.