Lumbar punktur( LP) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Lumbalpunktion görs för olika ändamål: erhållande av ett cerebrospinalvätska för analys, bestämning av de intrakraniellt tryck och permeabilitet subarachnoidal, exekverings myelografi, terapeutiska ändamål( för att extrahera cerebrospinalvätskan, och därigenom minska det intrakraniella trycket, för administrering av terapeutiska medel).

punktering sker vanligtvis med en speciell nål mellan spinalutskotten LIII-LIV-LV kotor. Patienten läggs på sin sida med benen böjda och sänkt till buken. Patientens huvud är också något böjt och ligger i samma horisontella plan med stammen. Gapet mellan spinalutskotten av kotorna LIV-LV ligger på linjen nivå, som förbinder höftbenskammen. Efter behandling av huden vid punktionsstället desinfektionsmedel( alkohol gebitan) producera anestesi i hud och mjuk vävnad( 2-3 ml 0,5% novokain lösning).För

punktering används en speciell nål med en diameter av 0,5-1 mm och en längd av 9-12 cm. En nål med en mandräng införd däri är avancerad i sagittalplanet strikt något uppåt respektive avståndet mellan spinalutskotten. Dura materens punktering bestäms av kirurgen efter att nålens nål "faller igenom".Nålen rör sig några millimeter djupare, sedan dornen avlägsnas och cerebrospinalvätskan flyter från nålen. När nålen flyttas till subaraknoidutrymmet kan allvarlig smärta inträffa om nålen berör hästens svans. I detta fall måste du noggrant ändra nålens position. Ett tryckmätningsrör är anslutet till nålen. Normalt, när det ligger, varierar det från 100 till 180 mm vatten. Om det finns indikationer utförs vätskodynamiska tester. Därefter extraherades med 2-3 ml cerebrospinalvätska för laboratoriestudier( bestämning av den mängd protein, cellkomposition, Wasserman et al.).

Med medicinsk syfte, särskilt efter neurokirurgisk operation, kan en annan mängd vätska extraheras( upp till 10-15 ml).

Liquorodynamiska tester utförs för att bestämma patensen av ryggmärgs subaraknoidutrymme.

Quakenstedts test består i kompression av nerverna, vilket resulterar i ökat intrakraniellt tryck. I frånvaro av enhets cerebrospinalvätskan utrymmen ovanför nivån för punkteringen samtidigt finns det en ökning av trycket i manometerslangen, ansluten till en punkteringsnålen( Kvekenshtedta negativ prob).

Om det är svårt att cirkulationen av cerebrospinalvätska, det finns en liten långsam tryckökning på lumbal nivå.Vid full blocket subaraknoidalrummet tryckförändring i manometerslangen som svar på kompression av venerna i halsen förekommer ej( positivt prov Kvekenshtedta).Ett liknande resultat kan erhållas när böjning av patientens huvud, vilket också leder till svårigheter CSF utflöde från hjärnskålen och öka intrakraniellt tryck. Ytterligare information om

patency ryggmärgen subaraknoidalrummet kan erhållas med trycket på bukväggen hos patienten - Stukkeya prov, vilket också leder till en ökning av trycket på grund av utflöde av CSF från svårigheter venbryushnoy hålighet och ryggradskanalen. Vid block CSF utrymme på cervikal eller bröstkorg nivå i testet Stukkeya luten trycket på ryggradens nivån kommer att stiga, medan vid kompression av venerna i halsen( Kvekenshtedta prov) den är konstant.