Kronisk cholecystit: symptom, orsaker, behandling, diet
Vad är detKronisk cholecystit - är en inflammatorisk sjukdom i gallblåsan, som oftast uppstår som en följd av infektion med opportunistiska mikroorganismer.
Sjukdomen påverkar oftast människor äldre än 40 år. När det gäller könsskillnader är kvinnor mest sannolikt att utveckla denna sjukdom.
Med denna patologi bryter mot gallbladderens motorfunktion. Kronisk cholecystit kan ofta eller sällan återkomma, dödlig eller ha en atypisk kurs.
Vidare i inflammations kan råda under den patologiska processen, och kan sträcka sig till den första planen dyskinesi( genom hyperkinetisk eller hypokinetiskt typ med normostoniey ringmuskler).
I rollen större patogener av kolecystit kan agera staphylococcus, streptococcus, E. coli. Det finns fall av gallblåsans infektion med helminter, svampar, virus.
Förutom huvud etiologiska orsaker i utvecklingen av kronisk kolecystit spelar en viktig roll och predisponerande utlösande faktorer, bland vilka en speciell plats:
Symptom på sjukdomen stör patienten endast under perioder av exacerbation. Den viktigaste kliniska funktionen nekalkuloznogo( acalculous) kronisk kolecystit är smärta i övre högra kvadranten, vilket är en tråkig värkande, ofta spricker med karaktär. Varaktighet av smärta utan att använda antispasmodiska läkemedel kan variera från flera dagar till flera veckor.
för smärta vid kronisk kolecystit präglas av en tendens att bestrålning i den högra halvan av ländryggen eller cervikal område, höger skulderblad eller axlar. Provoke utseendet av smärta eller för att stärka den redan tillgängliga kan ta emot feta livsmedel eller alkoholhaltiga drycker. Om vi pratar om beräknad cholecystit, kännetecknas smärtsyndromet av svåra smärtor, som går efter typen av kolik.
förutom smärta vid kronisk kolecystit och symptom på dyspepsi observerat: bitter eller metallisk smak i munnen, illamående, rapningar luft, uppblåsthet och gasbildning, förstoppning omväxlande med diarré, försämrad aptit.
Ofta kan patienter med kronisk cholecystit notera ökad irritabilitet, sömnstörning( sömnlöshet), generell svaghet. Det kan orsaka feber och kliande hud.
Komplikationer av kronisk icke-beräknad cholecystit är ganska sällsynta. Det är emellertid omöjligt att utesluta utvecklingen av följande villkor:
För att diagnostisera kronisk cholecystit är det tillräckligt att genomföra sådana undersökningsmetoder som:
Terapi för kronisk cholecystit under exacerbation och under perioder av eftergift är något annorlunda. Den första syftar till att avlägsna symptom och eliminera patogenetiska reaktioner av sjukdomen, den andra - för att förhindra återfall.
Konservativ behandling av kronisk cholecystit under perioder av exacerbation bör vara komplex. I detta fall, följande grupper av läkemedel:
Såsom i perioder av exacerbation och eftergift samtidigt inte glömma vikten av dietterapi, som består i användningen av mat, termiskt, mekaniskt och kemiskt milda gallblåsa( diet №5 av Pevsner).
Behandling av kronisk kolecystit i en "tyst" från kliniska manifestationer består av dietterapi efterlevnad, choleretic terapi( ansökan choleretic, holekinetiki, holespazmolitikov) sanatorium behandling. Dessutom är det viktigt att komma ihåg den extra effekten av fysioterapi.
Vid kronisk cholecystit under remissionsperioden används följande aktivt: elektrofores med novokain, inductotermi, balneoterapi. I kronisk beräknad cholecystit, anges en planerad cholecystektomi( avlägsnande av gallblåsan).
Profylax av kronisk cholecystit har till syfte att förebygga exacerbationer.
Det bygger på överensstämmelse med dietregler, behandling av gallblåsers dyskinesi, behandling av samtidiga sjukdomar. Dessutom bör hypodynami, allmän kroppshypotermi och frekvent stressiga situationer undvikas.
Sjukdomen påverkar oftast människor äldre än 40 år. När det gäller könsskillnader är kvinnor mest sannolikt att utveckla denna sjukdom.
Med denna patologi bryter mot gallbladderens motorfunktion. Kronisk cholecystit kan ofta eller sällan återkomma, dödlig eller ha en atypisk kurs.
Vidare i inflammations kan råda under den patologiska processen, och kan sträcka sig till den första planen dyskinesi( genom hyperkinetisk eller hypokinetiskt typ med normostoniey ringmuskler).
Orsaker av kronisk kolecystit
I rollen större patogener av kolecystit kan agera staphylococcus, streptococcus, E. coli. Det finns fall av gallblåsans infektion med helminter, svampar, virus.
Förutom huvud etiologiska orsaker i utvecklingen av kronisk kolecystit spelar en viktig roll och predisponerande utlösande faktorer, bland vilka en speciell plats:
- biliär dyskinesi, främst på hypoton typ;
- medfödd deformitet av gallblåsan;
- metaboliska störningar vid vissa endokrina sjukdomar( oftast med diabetes mellitus);
- historia av traumatiska gallbladder lesioner;
- -tumörer i närliggande organ
- brott mot diet, ohälsosam( ohälsosam) diet;
- patologiska processer, åtföljd av kränkningar av blodcirkulationen i gallblåsan och / eller blodtillförseln;
- är en stillasittande livsstil;
- graviditet.
Symptom på kronisk cholecystit
Symptom på sjukdomen stör patienten endast under perioder av exacerbation. Den viktigaste kliniska funktionen nekalkuloznogo( acalculous) kronisk kolecystit är smärta i övre högra kvadranten, vilket är en tråkig värkande, ofta spricker med karaktär. Varaktighet av smärta utan att använda antispasmodiska läkemedel kan variera från flera dagar till flera veckor.
för smärta vid kronisk kolecystit präglas av en tendens att bestrålning i den högra halvan av ländryggen eller cervikal område, höger skulderblad eller axlar. Provoke utseendet av smärta eller för att stärka den redan tillgängliga kan ta emot feta livsmedel eller alkoholhaltiga drycker. Om vi pratar om beräknad cholecystit, kännetecknas smärtsyndromet av svåra smärtor, som går efter typen av kolik.
förutom smärta vid kronisk kolecystit och symptom på dyspepsi observerat: bitter eller metallisk smak i munnen, illamående, rapningar luft, uppblåsthet och gasbildning, förstoppning omväxlande med diarré, försämrad aptit.
Ofta kan patienter med kronisk cholecystit notera ökad irritabilitet, sömnstörning( sömnlöshet), generell svaghet. Det kan orsaka feber och kliande hud.
Komplikationer av sjukdomen
Komplikationer av kronisk icke-beräknad cholecystit är ganska sällsynta. Det är emellertid omöjligt att utesluta utvecklingen av följande villkor:
- -perforering, fistelbildning i duodenum, mage, leverböjning av tjocktarmen;
- kolangit;
- reaktiv hepatit;
- "frånkopplad" gallblåsan - gallblåsan upphör att fullgöra sina funktioner
- peri-choledokal lymfadenit - utveckling av den inflammatoriska processen i samband med extrahepatiska gallgångar
- empyema av gallblåsan( bildandet av ett purulent fokus på inflammation).
Diagnos
För att diagnostisera kronisk cholecystit är det tillräckligt att genomföra sådana undersökningsmetoder som:
- 1) Allmänt blodprov( leukocytnivå är viktig( leukocytos och vänster leukocytskift observeras i denna sjukdom, ESR);
- 2) Biokemisk analys av blod( betoning på indikatorer såsom: direkt bilirubin, alkaliskt fosfatas, γ-glutamyl, a_ globuliner, β-globuliner);
- 3) Duodenal intubering - tillåter inte bara att detektera närvaron av flingor i gallan, vilket sänker dess pH men också avslöja närvaron av mikroorganismer och för att bestämma deras känslighet för vissa grupper av antimikrobiella medel;
- 4) US gallblåsan - denna studie gör det möjligt att uppskatta storleken av gallblåsan, dess väggtjocklek och närvaron av belastnings patologiska förträngningar, stenar, tumörer;
- 5) ERCPG - gör det möjligt att identifiera förekomst av obstruktion av gall- och bukspottskörtelvägarna;
- 6) En undersökning av bukorganen utförs för att diagnostisera möjlig perforering, såväl som detektering av foci av föroreningar och gallstenar.
- 7) Oral cholecystography - hjälper till att diagnostisera dyskinesi av cervical cholecystitis;
- 8) Radionuklidkolecystografi;
- 9) Cholescintigrafi;
- 10) Intravenös cholegraphy.
Behandling av kronisk cholecystit
Terapi för kronisk cholecystit under exacerbation och under perioder av eftergift är något annorlunda. Den första syftar till att avlägsna symptom och eliminera patogenetiska reaktioner av sjukdomen, den andra - för att förhindra återfall.
Konservativ behandling av kronisk cholecystit under perioder av exacerbation bör vara komplex. I detta fall, följande grupper av läkemedel:
- antibiotika( ciprofloxacin, erytromycin, doxycyklin, Biseptolum, Furozolidon, Oxacillin, metranidazol);
- antispasmodik( Papaverin, Drotaverin, Platifillin, Pitophenon);
- -kolagagpreparat( Allochol, Tsikvalon, Sorbitol, Nikodin);
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel( Spazgan, Baralgin);
- -drivmedel - stimulera peristaltis( Domperidon);
- polyenzymer( festal, pankreatin);
- icke förgängliga( diprasin, Cerucal);
- lugnande droger( tinktur av Valerian eller Motherwort).
Såsom i perioder av exacerbation och eftergift samtidigt inte glömma vikten av dietterapi, som består i användningen av mat, termiskt, mekaniskt och kemiskt milda gallblåsa( diet №5 av Pevsner).
Behandling av kronisk kolecystit i en "tyst" från kliniska manifestationer består av dietterapi efterlevnad, choleretic terapi( ansökan choleretic, holekinetiki, holespazmolitikov) sanatorium behandling. Dessutom är det viktigt att komma ihåg den extra effekten av fysioterapi.
Vid kronisk cholecystit under remissionsperioden används följande aktivt: elektrofores med novokain, inductotermi, balneoterapi. I kronisk beräknad cholecystit, anges en planerad cholecystektomi( avlägsnande av gallblåsan).
Förebyggande av sjukdom
Profylax av kronisk cholecystit har till syfte att förebygga exacerbationer.
Det bygger på överensstämmelse med dietregler, behandling av gallblåsers dyskinesi, behandling av samtidiga sjukdomar. Dessutom bör hypodynami, allmän kroppshypotermi och frekvent stressiga situationer undvikas.