Förlust av medvetande - Orsaker, symtom och behandling. MFS.
Förlust av medvetande, ett tillstånd där funktionen av centralnervös aktivitet är nedsatt. Mannen faller, finns det ingen rörelse.( Undantag - anfall hos epileptiska anfall), inte uppfattas av andra, inte svara på frågor, inte svarar på yttre stimuli( hög röst, klappa, lätta örfilar, chips, kyla, värme).
Kortvarig medvetslöshet från några minuter till en halvtimme, i medicin har termen "synkopal tillstånd".
Tyngre och mer långvariga tillstånd delas av svårighetsgrad i koma av olika grad.
Orsaker till medvetslöshet:
1. Bristande blodflöde till hjärnan.
2. Mangel på syre i blodet
3. Metabolisk störning, det vill säga hjärnanäring.
4. överträdelse av någon anledning överföringssladd axoner puls eller inträffandet av onormala urladdningar i hjärnans nervceller.
Nu kommer vi att sortera i ordning.
brist på blodflödet till hjärnan kan inträffa:
1. Som ett resultat av ökad autonom svar på olika psykologiska situationen såsom spänning, rädsla, trötthet, det finns en abrupt expansion av perifera blodkärl, rusar blodet ner på grund av minskning av resistens, bildas och således en brist på blodoch syre i hjärnan.
2. På grund av hjärt skäl, när kraftigt reducerade fraktionen av hjärtminutvolymen, det vill säga den mängd blod sprutas ut genom den vänstra ventrikeln under systole hos hjärtat. Detta tillstånd är typiskt för akut hjärtinfarkt. Arytmier i hjärtat, såsom förmaksflimmer( kaotisk oberoende av atriell ventrikulär hjärtsammandragning) atrioventrikulär nervimpulsledningsblockering mellan förmaket och ventrikeln, sick sinus-syndrom( centrala nervsystemet förening som reglerar hjärtats rytm).Som ett resultat av dessa avvikelser är bildade avbrott försvinner hela komplex av hjärtfrekvens, blir blodflödet oregelbunden, vilket också leder till cerebral hypoxi. Med en betydande stenos i aorta hjärtklaff är också möjliga synkope på grund av svårigheter att utstötning av blod i aorta.
Mitt i detta avsnitt vill jag nämna att gemensamt på Kardiogram ofullständig blockad HISS balk ben( nervfibrerna i hjärtkamrarna), inte leder till anfall med medvetslöshet och även i många fall inte har någon eller symptom och diagnostiskt värde, om de finnslänge.
3. Ortostatisk synkope uppträder hos personer med lågt blodtryck när du tar emot olämpliga doser av blodtryckssänkande läkemedel hypertensiva samt äldre. Det uppstår med en plötslig förändring i kroppens position( en kraftig ökning från sängen, stolen).Skälet till dess förekomst försena nedre extremiteter reaktionen, de är oförmögna att krympa i tid och som ett resultat finns det en minskning av blodtryck, minska hjärtminutvolym och åter brist på blodtillförsel till hjärnan.
4. Aterosklerotiska förändringar i stora kärl som matar hjärnan, och dessa är karotid- och ryggmärgartärer. Ateroskleros är känd för att vara kolesterolplåtar tätt smält med kärlväggen och förminskar dess lumen.
5. Medvetslöshet är möjligt när en blodpropp helt stänga fartyget, finns det en risk för trombos i den postoperativa perioden eventuella kirurgiska ingrepp, i synnerhet vid byte hjärtklaffar med artificiell, efter kranskärlskirurgi i de två senare fallen, som i kroppen av en främmande kropp, Risken för trombbildning bildas under hela livet och kräver fortsatt användning av indirekta antikoagulantia. Kränkning av hjärtrytmen som en konstant eller intermittent förmaksflimmer i hjärtat( förmaksflimmer), också, har en hög risk för blodproppar och kräver de mottagande trombocythämmande medel eller antikoagulanter också.
6. Om anafylaktisk chock( allvarlig manifestation av en allergisk reaktion mot ett läkemedel eller en drog) och infektiös-toxisk chock( för svåra infektioner), förlust av medvetandet på grund, även, expansion av perifera blodkärl och blodflöde från hjärtat, men på bekostnad av produktionenvasodilaterande blodet( vasodilator) mediator av inflammatoriska och allergiska processer - intracellulärt histamin och andra element som förekommer i förstörelsen av cellstrukturer, de inte bara besitter vasodilaterandeledande egenskap, men också öka permeabiliteten hos små kapillärer, varvid blodet strömmar till huden, minskad cirkulerande blodvolymen, och sedan igen minskar hjärtminutvolymen, resultatet - störning av cerebralt blodflöde och synkope. Rekommenderas
undersökning och analys för att klargöra orsakerna av synkope( övergående medvetslöshet), baserat kan ligga otillräckligt cerebralt blodflöde.
1. Samråd med en neurolog att utesluta neuro - vegetativa-vaskulära dystoni.
2. Samråd terapeut för att undvika hypotension( lågt blodtryck numren nedan 100 \ 60 mm Hg.) Och tilldelningen av adekvata doser Antihypertensiv behandling i närvaro av hypertensiv sjukdom.
3. ECHO CT( ultraljud av hjärtat), elektrokardiogram, EKG Holter( EKG dagligen), allt detta klargöra förekomsten av hjärtsjukdomar, arytmier i hjärtat.
ultraljudsundersökning av kärlen i halsen och hjärnan 4. Doppler avslöja eller annan aterosklerotisk patologi i dessa kärl.
Medvetslöshet av syrebrist i blodet uppstår i följande sjukdomar och tillstånd:
1. Brist av syre i den inandade luften, det vill säga lång vistelse i ett stuffy rum.
2. Möjlig medvetslöshet i allvarlig lungsjukdom, särskilt i exacerbationer av astma, status asthmaticus utseende, med hög grad av kronisk obstruktiv lungsjukdom( obstruktiv bronkit).När lång
paroxysm av hosta hos patienter med obstruktiv pulmonell mekanism sjukdom av förekomsten av dubbel för det första direkt av syrebrist i blodet och för det andra ökar med långvarig hosta intratorakala trycket som förhindrar venöst återflöde, vilket minskar mer och hjärtminutvolym.
3. När anemi med kraftigt reducerad hemoglobin( under 80g 70- \ l) synkope möjligt under alla förhållanden. Med högre antal hemoglobin sannolikheten för medvetslöshet ökar när i ett kvavt rum.
4. När det gäller kolmonoxidförgiftning. CO - färglös, luktfri gas och smak, vilket ökar risken för förgiftning. Förgiftning uppstår ofta i hemmet under värmeugnar, gas kolumner och frånvaron av de erforderliga ventilationskåpor och faciliteter, medan avgaserna från fordonets motor går in i förarhytten( exempelvis under sömn för föraren i fordonet med motorn igång med fönstren stängda eller i ett garage).Penetrerande genom lungorna in i blodströmmen av kolmonoxid binder till hemoglobin för att bilda karboxyhemoglobin blockerar transport av syre i blod, finns det en akut anoxi - hypoxi, förutom bindning till myoglobin( protein som finns i muskeln), CO inhiberar muskel kontraktion av myokardium.
För att eliminera orsakerna till gående medvetslöshet grund av brist på syre i blodet är önskvärda följande undersökningar och tester:
en Allmän analys av blod, om det framgår att mängden hemoglobin och röda blodkroppar, liksom i antalet eosinofiler kan bedöma förekomsten av bronkial astma.
2. Röntgen ljus - utesluta kronisk bronkit, cancer och andra lungsjukdomar.
3. Spirography( utandningsluften med en kraft i en särskild anordning) ger en indikation på lungfunktion.
4. Om du misstänker att en bronkialastma av allergiskt ursprung användbar besöka en allergolog och producera prover för allergener.
synkope vid metabolismstörning( effekt) av hjärnan, som uppträder i huvudsak vid en sådan sjukdom som diabetes.
1. I överdos av insulin föreligger en reduktion i mängden av socker krovi- hypoglykemi, hjärna därigenom störd näring, vilket leder till störningar av nervimpulsöverföring.
2. Diabetic koma ketoatsidoticheskaya - omvänt sker med en brist på insulin, och ökad mängd av glukos i blod( blodsocker ovan 17-20mmol \ L).som kännetecknas av ökad bildning av ketonkroppar( aceton, urea) i levern och en ökning i deras blod. Som ett resultat av fel i metabolismen i cellerna i hjärnan f och som en konsekvens, förlust av medvetandet. Det särskilda med denna koma aceton lukt som kommer från patienten.
Laktatsidoticheskaya( mjölksyra koma) vid diabetes inträffar vanligen hos patienter med njurinsufficiens och hypoxi. En stor mängd mjölksyra noteras i blodet. Till skillnad från ketoatsidoticheskaya koma, ingen lukt av aceton.
att diagnostisera diabetes kräver upprepade blodgivning för socker från fingret på en tom mage. Med ökande glukos i kapillärblod mera 6.1do 7,0 mmol \ l indikerar Rushen på glukostolerans( dvs en sänkning av insulinkänslighet till glukos) glukos ökning svyshe7,0 mmol \ l alarmerande när det gäller diabetes, och om så erfordrasblodgivning efter det att belastningen med glukos( fastande blodsocker behandlas, därefter konsumeras 75 gram glukos upplöst i ett glas vatten och två timmar mäts i kapillär blodsockernivåer. den glukosnivå efter träning ovan 11,1 indikerar närvaron av diabetes. detockså har ett värde av glukoskoncentration i urin( normalt bör inte vara). Samym noggrann metod för diagnos diabetes anses glykerat hemoglobinmätning som representerar tidsgenomsnittliga hastigheten av blodglukoskoncentration under de föregående 6-8 veckorna av observation.
vettigt att produceraultraljud i bukspottkörteln för att undvika sjukdom som leder till diabetes. Som du vet är insulin producerat i cellerna i bukspottkörteln.
pulsöverförande Rapport om hjärn axoner eller förekomst av onormala urladdningar i hjärnan nervceller uppstår när följande villkor:
1. Först av allt epileptiska anfall syndromisk upprepas, ofta med förlust av medvetandet, som härrör från utlopps gipersinhronnogo hjärnans nervceller( excitations- patologiska lesioner i hjärnbarken.hjärnan).Kramper till skillnad från andra fall medvetslöshet kännetecknas av klonisk( muskelryckningar) och tonicitet( ökad tonus, muskelspänning) anfall.
2. Vid olika kranio-cerebralt trauma i vilken det finns hjärnskakning, kontusion, hjärna impaktion, ett resultat som orsakas av förskjutning av hjärnhalvorna, stelt fixerade med avseende på hjärnstammen, det finns en övergående ökning av intrakraniellt tryck, spänning och torsion uppstår långa axoner( nervfibrer) djupa vita substansen i hjärnhalvorna och hjärnstammen. I lindriga fall som ett resultat av denna process avbryts temporärt axonal ledning( tillfällig, övergående medvetslöshet), förekommer i kraftig svullnad och bristning av axoner och deras medföljande små kärl( koma -Duration varierande grad av förlust av medvetandet).
3.Poterya medvetande kan uppstå när en ischemisk eller hemorragisk stroke.skillnaden mellan dem är att i det första fallet, överträdelsen av cerebrala blodflödet inträffar på grund av blockering av ett kärl av en blodpropp, vars orsak kan vara ateroskleros eller toxiska effekter av vissa ämnen( från bruket att observera ett stort antal ischemisk stroke efter att ha druckit surrogat alkohol, inklusiveoch vid mottagning av ett stort antal infusioner alkohol säljs på apotek.
hemorragisk stroke( hjärnblödning), har alltid detta gap cerebrala kärltyngre ström och en högre andel av dödsfall.
En viktig faktor i utvecklingen av den typ tvåtakt har okontrollerad hypertoni, för hjärnan är ofördelaktig i termer av stroke som konstant hög, och stegvis( från lågt till högt arteriellt blodtryck).
första hjälpen för svimning
Vad gör du om du bevittna en medvetslöshet annan person.
1. Om medvetslöshet uppstår i ett kvavt rum under offentliga evenemang. Mer troligt synkope på grund av brist på syre eller på grund av överstimulering av det autonoma innervation av kroppen. Mekanismen i detta tillstånd är ibland av blandad natur.
Åtgärd i detta fall:
1. Utvid kragen på en tröja eller annan kläder.
2. Öppna fönstret för syreåtkomst eller ta offeret till ett välventilerat rum.
3. Ta bomullsullen med ammoniak i näspassagen upp till 1 -2 minuter.
4. Om det inte kommer till medvetandet på höger sida, placera din högra hand längs stammen, placera huvudet på baksidan av din vänstra hand. I denna situation är det mindre sannolikhet att tungan vrider och luftvägarna är mer fria. Om du kan kontrollera pekfingret hans hand, efter att ha öppnat hans käke för att se om tungan i halsen, om det finns, då måste du frigöra luftvägarna genom att fixera tungan på sidan av munnen( trycker med tummen på handen).Naturligtvis helt genom att blockera luftvägarna.
5. Kontrollera puls och andning( enligt beskrivning nedan).
6. Om det inte finns någon puls och andning kan vara, om du vet hur, innan ankomsten av SMP att starta räddnings andning och bröstkompressioner( en teknik ges nedan).
7. Ring till en ambulans, beskriv symptomen så noggrant som möjligt om det är medvetslös.
Om du finner en person omedveten på gatan
1. Ta reda på vittnen, kanske vet någon vad patienten är sjuk.
Ibland finns det i fickorna hos kroniska patienter data om deras sjukdom och en registrering av eventuell vård. Om de hittas eller tar emot data om patienten följer du rekommendationerna i anteckningen eller rapporterar alla nöduppgifter.
2. Testa genom att känna om det finns öppna skador och blödningar, om det upptäcks, försök att stoppa det med hjälp av tillgängliga medel före ankomsten av akutsjukvården.
3. Kontrollera om det finns en puls, är det bäst påtaglig puls i halspulsådern, för denna plats indexet och långfingret på hans högra hand på sköld brosk av offret, sjunka smidigt lämna ner i halsen( vid positionen för patienten ligger ner) till milda depressioner här och börkänna en puls.
4. Om ingen puls, det finns ingen andning( ingen bröstet rörelse, ingen imma på prepodnosimye till näsan och munnen på offret glas), och huden mer varm check pupill svar på ljus. I en levande person, eller i klinisk död, fortsätter elevernas reaktion på ljuset. Kontrollera följande:
Om patienten ligger med slutna ögon, öppna ögonlock, bevittnar sammandragning av eleverna för ljus i närvaro av tecken på liv. Om offerets ögon är öppna, täck dem med handen i 10 sekunder, ta sedan bort handen, måste återigen observera elevernas förträngning. I mörkret används någon bakgrundsbelysning( ficklampa, mobiltelefon) för verifiering. Och för att identifiera tecken på liv hornhinnan reflex testas för denna näsduk eller bomullspinne, om inte den andra mjuk textil beröring ögonlocken - en levande person där blinkar.
Om du har tecken på liv eller död upplever möjligt före ankomsten av akut medicinsk vård, starta konstgjord andning och indirekt( styra den till specialisterna, som hölls vid öppnandet av bröstet) hjärtmassage. Ofta är inte den tidiga återupplivningen mer fördelaktig än ambulansbrigaden som finns efter ett tag. Det enda -undantaget för artificiell andning som inte är av -specialister är misstanken om en ryggrad i ryggradssektionen.
Metoder för konstgjord andning och indirekt hjärtmassage.
Patienten ligger på ryggen, tidigare befriad från eventuella kräkningar och slemhinnor. Vi rycker offret av offret genom att föra rullen under huvudets occipitalregion så att nedre käken sticker framåt. Med täta tryck på käftarna kan du använda komprimeringsmetoden på undersidan av underkäken. Därefter utför vi konstgjord andning via munnen till munnen( används oftast), eller "mun till näsa"( används vid otillräcklighet i munhålor).För detta ändamål genom en näsduk göra två inhalation i en patient som tidigare innehar näsan eller munnen( beroende på typ av respirator), sedan trycka på håll rätas händerna knäppta över varandra i den nedre tredjedelen av bröstbenet i en mängd av 8-10 slag med en rimlig tillämpningkrafter för att bröstet ska ligga och naturligt släppa luftvägarna för luftfrisättning. Om räddnings andning och bröstkompressioner enbart föreslås denna teknik: en håller andan "mun till mun" eller "mun-mot-nos" till ett belopp av en inhalation, den andra gör 4-5 klick på bröstet.
Cyklar av artificiell andning och indirekt hjärtmassage upprepas till ankomsten av akutsjukvård.