Medicinsk undersökning vid feldsher-midwife punkten
En av de viktigaste typerna av förebyggande arbete hos en paramediker är den profylaktiska medicinska undersökningen av befolkningen.
huvudelement dispensary är:
• aktivt identifiera patienter med tidigt stadium sjukdomsprocessen;
• fullständig klinisk undersökning;
• Dynamisk övervakning av hälsotillståndet;
• Genomförande av ett komplex av medicinsk och fritidsverksamhet, inklusive öppenvård, sjukhusvård, sanatoriumbehandling, kostnäring, sysselsättning;
• förtrogenhet med arbets- och levnadsvillkor för att skapa länkar mellan dem och etablerad sjukdom, utveckling av åtgärder för att undanröja de skadliga faktorer i miljön och säkerställa den mest gynnsamma förutsättningarna för mänskligt liv;
• Propaganda bland dispensarierna av en rationell kost, arbete och vila;
• periodisk generalisering av data om effektiviteten av klinisk undersökning.
Syftet med läkarundersökningen är:
• Definitionen och bedömningen av hälsotillståndet för varje person.
• säkerställa förbättring av nivå och kvalitet på årliga inspektioner och övervakning av övervakning med nödvändig mängd forskning,
• Utökad deltagande av olika specialister och sjuksköterskor i den profylaktiska läkarundersökningen, med distriktets( läkare) ledande roll
• förbättring av tekniskt stöd för årliga inspektioner och dynamisk övervakning av folkhälsan med hjälp av automatiserade system,
• Säkerställa nödvändig statistisk redovisning och rapportering, överföring av information om undersökningar och fritidsaktiviteter till varje person på observationsplatsen.
Förebyggande arbete hos en paramediker ska ta 80% av arbetstiden. Den största brådskan är att förebygga starten, utvecklingen av sjukdomar och deras övergång till kronisk form.
Under klinisk undersökning avser ett sådant system av aktiva åtgärder, som säkerställer regelbunden övervakning av vårdpersonal för friska barn med genomförandet av lämpliga förebyggande åtgärder, tidig upptäckt av sjukdomar och deras behandling tills full återhämtning av funktion av de drabbade organ, hälsosammare miljö.Världshälsoorganisationen definierar hälsan som "ett tillstånd av fullständigt kroppsligt, mentalt och socialt välbefinnande".Förebyggande medicinska undersökningar av befolkningen är det första steget i övervakningssystemet för dispens.
Den medicinska undersökningen omfattar:
• årliga läkarundersökningar av befolkningen med deltagande av medicinska medarbetare och nödvändiga laboratorie- och diagnostiska och funktionella studier;
• Ytterligare undersökning av dem som behöver moderna diagnostiska metoder.
• genomföra nödvändiga medicinsk och fritidsaktiviteter;
• Övervakning av patienten och personer med riskfaktorer.
Uppgifterna för medicinska undersökningar är: Aktiv upptäckt av gemensamma och yrkessjukdomar hos den vuxna befolkningen i deras tidiga skeden.dynamisk övervakning av hälsotillståndet för personer utsatta för negativa faktorerupptäckt av sjukdomar som är ofördelaktigt att äga rum under påverkan av vissa faktorer, liksom patologi, som kan bidra till utvecklingen av arbetssjukdomar;bestämning av avvikelser i indikatorer som karaktäriserar fysisk utveckling och arbetsförmågaUtveckling av rekommendationer som syftar till att förbättra arbetsvillkoren, eliminera eller avsevärt minska nackdelar med produktionsfaktorer.genomföra individuell behandling och profylaktiska åtgärder baserade på resultaten av en medicinsk undersökning med syfte att återställa kroppens störda funktioner och förmågan att arbeta med de sjuka.
Preliminära läkarundersökningar är föremål för barn när de antas till en plantskola, trädgård, skola;studenter eller elever om tillträde till tekniska skolor och universitettonåringar, för att få ett jobb, liksom alla personer som kommer att arbeta inom vissa sektorer av industri, jordbruk, byggnader, transporter, catering och andra.
regelbundna läkarundersökningar genomförs ovanstående grupper av människor i hela arbetet för den dynamiska övervakningen av derashälsa, bevarande av arbetskapacitet och säkerställande av kreativ livslängd.
Targetphysicals inkluderar upptäckt av sjukdomar, den vanligaste och farligt för arbetsförmåga och liv tuberkulos, cancer, hjärt- och andra
Vid genomförandet massläkarundersökningar konventionellt isolerade två steg:. Förberedelse och fungerar korrekt.
Under den förberedande perioden bestäms kontingent av personer som omfattas av rutininspektioner, datum och plats för inspektioner, skapa ett team av läkare och sjuksköterskor, och förde med sig lärorika och metodiska workshops och seminarier. Kontingenter av arbetare och anställda, med förbehåll för preliminära och regelbundna undersökningar indikerar yrkesrisk, etablerar SES, och det skriftligen på den godkända formen frågar efter listor över dessa personer från ledarna för landsbygden och företag. Listorna är gjorda i tre exemplar( för huvuddoktorn i CRH, SES och jordbruksföretagets chef);chef för personalavdelningen, med ingenjörsens deltagande i arbetarskydd och säkerhet, besöker dokumenten, jordbruksföretagets chef undertecknar dem och de är certifierade av förseglingen. SES utvecklar ett schema för genomförande av förebyggande undersökningar, vilket indikerar läkargruppens sammansättning och volymen av laboratorieundersökningar. Tidsplanen för inspektioner måste samordnas och godkännas med förvaltningen av landsbygdsbidrag och jordbruksföretag och tas med till varje medicinsk institution.
Alla medicinska undersökningar är indelade i: •
• preliminär;
• periodisk;
• mål.
andra eller den faktiska arbetsperioden är den omedelbara organisation och genomföra läkarundersökningar, och som regel, börjar det från december till början av massfältarbete alla fritidsaktiviteter har slutförts. CRH har utfärdat en order som specificerar de specifika uppgifter som står inför läkargruppen, utsett en seniorläkare( vanligtvis en terapeut).
Förebyggande undersökningar kan utföras på grundval av CRH, distrikts sjukhus, sjukvårdsavdelning. Brigader av läkare kan direkt resa till bosättningar, som ligger på FAP, i lokaler som är speciellt anpassade för inspektion. Ordningen, mötetid och de som är ansvariga för närvaro vid inspektionen bestäms av ordningen för landstingskanslederen.
ambulanspersonal och barnmorskor vid avgångar av läkare till områden i ett rum, lämplig utrustning, verktyg, specificera förteckningarna över personer som omfattas av kontroll som hjälper läkare minska förlusten av arbetstid, mer detaljerad studie av arbetsvillkoren för specifika yrkesgrupper.
att locka människor att delta i undersökningarna kan organiseras av radioöverföring, har offentliggjorts i lokala tidningar, föreläsningar, diskussioner och enskilda inbjudningar för lägenheter till patienter sanitära aktivister och ambulanspersonal, men sammanställt schema. Ansvaret för närvaro vid inspektioner av anställda överlåtas till cheferna för jordbruksföretag och fackliga organisationer.
Efter avslutad förebyggande undersökning görs slutakten för varje företag.
Genomförande av den årliga profylaktiska läkarundersökningen av hela befolkningen planeras i två steg.
Inför införandet av den årliga läkarundersökning av personligt konto för alla människor som bor i närheten av FAP tjänsten i enlighet med "Instruktion om ordningen för årliga läkarundersökningar av hela befolkningen."I landsbygdsområden består listorna över invånare av medelstora medicinska arbetstagare i FAP för kvartalsrundor, de anges i by- och byförvaltningar och överförs till ett distriktssjukhus( poliklinik).
För en personlig redogörelse för varje boende sjuksköterskor fylla "klinisk undersökning Card konto 'och det är numrerad enligt journalen antalet poliklinisk( blankett nummer 025 / y).Efter att ha klargjort befolkningens sammansättning överförs alla "Kliniska kontrollkort" till kortfilen.
Efter den personliga registreringen av hela befolkningen utmärks följande grupper:
• nyfödda;
• barn i 1: a och 2: a levnadsåret;
• barn i förskoleåldern i organiserade kollektiva
• skolbarn under 15 år;ungdomar( skolbarn, elever på yrkesskolor och specialiserade gymnasieskolor, arbetande ungdomar i åldern 15-17 år);
• funktionshindrade personer och deltagare i det stora patriotiska kriget, deltagare i kriget i Afghanistan, likvidatorer av följderna av tjernobylkatastrofen;
• gravid;
• Arbetstagare inom industri, konstruktion, transport, kommunikation;
• Medarbetare i kommunala, medicinska och förebyggande, barn och andra företag, organisationer och institutioner;
• Maskinoperatörer, köttuppfödare, fältodlare, inomhusarbetare och andra jordbruksarbetare;
• Studerande vid högre utbildningsinstitutioner och elever på gymnasieskolan.
• Personliga pensionärer som är på sjukvård i denna vårdinstitutionpersoner som är under övervakning
• andra befolkningsgrupper som inte ingår i listan ovan.
På landsbygden( utom distrikt och registreringsområden) rekommenderas följande undersökningsvolym vid första kliniska undersökningsfasen.
barn population
1. årliga inspektioner barnläkare( i avsaknad av en barnläkare - en läkare), en tandläkare( tandläkare).Barnläkaren granskar nödvändigtvis barnen i 1: a och 2: a år av livet, innan de går till skolan utförs undersökningen av en barnläkare, neuropatolog och kirurg.
2. Vårdpersonal utför antropometriska mätningar, synskärpa, definition av hörsel, en preliminär bedömning av den fysiska och neuropsykologisk utveckling, tar tuberkulintest.
3. Följande laboratorie-, diagnostiska och instrumentella studier: blodprov( ESR, hemoglobin, leukocyter, erytrocyter);allmän analys av urin;Analys av avföring för ägg av maskar;mätning av blodtryck från 7 årFluorografi av bröstorganen från 13 år.
vuxna befolkningen
1. Den årliga undersökningen av terapeuten, tandläkare, förlossningsläkare-gynekolog( i hans frånvaro - barnmorskan), andra specialister( om anges).
2. Den genomsnittliga medicinska personalen, inklusive FAP, samlar in anamnestiska uppgifter på ett speciellt utvecklat frågeformulär.antropometrisk mätning;mätning av blodtryckGynekologisk undersökning av kvinnor med smittbehandling( för cytologisk undersökning);definition av synskärpatonometri( personer över 40 år);bestämning av hörselns hörsel, tuberkulinprov( ungdomar 15-17 år).
3. Laboratorie-, diagnostik- och instrumentstudier: blodprov( ESR, hemoglobin);urintest för socker, urintest för protein( expressmetod);EKG( efter 40 år);Fluorografi( roentgenografi) årligen;cytologi av smetet från 18 år hos kvinnor;mammografi( fluoromammogram) en gång vartannat år hos kvinnor med 35 bäddar.
Räckvidden av forskning som utförts under den årliga läkarundersökningen av jordbruksarbetare i huvudverksamheten omfattar följande grupper:
• maskinoperatörer;
• Arbetare av reparationsverkstäder( låssmeder, svängare, elektriska svetsare, batterier, smeden etc.);
• djurhållare( mjölkkvinnor, cattlemen, grisar, kalvar, etc.);
• Fjäderfäbönder( fjäderfäbönder, operatörer, äggsorterare, slakteriarbetare etc.);
• växtskyddsmedel jordbrukare, lagerhållare av bekämpningsmedel butiker, växthus, växtskyddsmedarbetare;
• Anställda på den stängda marken( växthus, jordbrukare, etc.).
För varje ockupation av ordning, förutsatt att kunna identifiera den etiologiska faktorn, experter undersökning( obligatoriskt, om det anges) och laboratorietester, obligatoriska och indikeras.
Omfattningen av läkarundersökningar och diagnostiska test under graviditet och tiden efter förlossningen innehåller följande nosologic former: fysiologisk graviditet hos friska kvinnor( postpartum normal) - Frekvensen av observationsförlossningsläkare-gynekolog undersökningar av läkare i andra specialiteter;namn och frekvens av laboratorie- och andra diagnostiska studier;De grundläggande medicinska förbättringsåtgärderna, sjukhusvistelse.
Fysiologisk graviditet hos en frisk kvinna. Frekvensen för obstetrikär-gynekologens observation: under graviditeten 14-15 gånger;Efter den första undersökningsturneringen efter 7-10 dagar med analysen,
avslutade terapeuten och andra specialister, sedan i första halvan av graviditeten - en gång i månaden;efter 20 veckors graviditet - två gånger i månaden;efter 32 veckors graviditet - 3-4 gånger.
Undersökningar av läkare av andra specialiteter.terapeut - 2 gånger( vid den första framträdande på den 32: e graviditetsveckan), tandläkare, kirurg, neurolog, oculist - 1 gånger vid det första utseendemässigt i framtiden för indikationer andra specialister - anges.
namn och frekvens av laboratorie- och andra diagnostiska studier: CBC 2-3 gånger( vid det första besöket, när termen av 22 och 32 veckors graviditet);klinisk analys av urin( vid varje besök);bakterioskopisk undersökning av vaginalt urladdning( gonokocker, trichomonas, svampar);blodtyp och Rh-faktormed Rh-negativ anslutning - undersökning av mannen för grupp och Rh-tillhörighet;ett blodprov för Wassermans reaktion - 2 gånger( vid första besöket och vid 32 veckors graviditet);genom indikationer - studier av toxoplasmos, etc., bestämning av synskärpa, audiometri, blodtrycksmätning, bröströntgen, EKG, kolposkopi, okulärt tryck tonometri. .
viktigaste terapeutiska åtgärder: mödravård, arbete och vila, kost, psychoprophylactic förberedelse för förlossning, UV Åh, befästning, bandage.
Postpartumperioden är normal. Födelsekontrollens frekvens är 2 gånger. Den första undersökningen är 10-12 dagar efter urladdning från sjukhuset.den sista - 6-8 veckor efter leverans.
Inspektioner andra läkare: terapeut, tandläkare, neurolog kirurg, optiker( första inspektionen) eller slutbesiktning.
Namn på laboratorie- och andra diagnostiska åtgärder: extern undersökning, mätning av blodtryck, synskärpa testning, audiometri, lungröntgen, EKG, kolposkopi, tonometri ögontrycket, blod och urintest.
huvudsakliga terapeutiska aktiviteter: personlig hygien, vård av brösten, mode arbete( hem), vila, god näring, befästning, hygieniska gymnastik, bandage.
klinisk undersökning av hela befolkningen av territoriet som betjänas av förfarandet baserat på fördelningen av 5 Dispensary grupper:
apotek arbete kräver fasa apotek observation. Det finns tre steg.
1. Planeringsarbete i samband med årliga inspektioner av den organiserade och oorganiserade befolkningen( I-scenen).
2. Identifiering av kontingenter som omfattas av uppföljning( Steg II).
3. Aktiv dynamisk övervakning, behandling och rehabilitering och rehabiliteringsåtgärder( Steg III).
Grupp 1 - friska individer som är föremål för periodiska undersökningar
2: a grupp - personer som överförts från den tredje gruppen av konton i den grad av stabil kompensation av sjukdomen;
Grupp 3 - patienter med kompenserad sjukdomsförlopp. Denna grupp omfattar även patienter efter akuta sjukdomar( infektiösa och icke-infektiösa), kring vilka de var på kortsiktiga observationer, och de som löper risk att utveckla kroniska sjukdomar som ett resultat av upprepade akuta patologiska processer;
Grupp 4 - patienter i subkompensationsstadiet. I de flesta fall förvärrar dessa patienter periodiskt sjukdomen, och de förlorar ofta sin förmåga att arbeta.
Grupp 5 - Den allvarligaste kategorin patienter med dekompenserad sjukdom( abrupt undertryckt adaptiv förmåga hos kroppen).Hos sådana patienter är brott mot fysisk och psykisk hälsa tydligt uppenbarade. De har varit invaliderade länge, de behöver sjukhusbehandling och intensivt innehav av ett komplex av fritidsaktiviteter.