Erytematös fistel - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Mochekishechnye fistel - en patologisk förbindelse mellan organen i urinvägarna( urinledaren, urinblåsan), och mag-tarmkanalen( tunn, tjock eller rektum).

Puzrno-rektal fistel

skäl mochekishechnyh fistel

Alla mochekishechnye fistlar är indelade i två grupper: medfödda och förvärvade. Mochekishechnye medfödda fistlar observerats endast hos patienter med uretrorektalnymi och Vesico-rektala fistlar, som ofta kombineras med analatresi och ändtarmen hos nyfödda. Enligt internationell klassificering har denna sjukdom har kallats "anal fistel formen och anorektal agenesis."Den hänvisar till en av de anomalier i utveckling hos män och finns i 50-90% av barn med en högre form av rektal atresi. Bland de förvärvade

mochekishechnyh traumatiska fistel isoleras och spontan.
skada( hushåll, industri, transport, drift) kan vara orsaken till bildningen av en fistel på någon nivå, men särskilt ofta observeras uretrorektalnye traumatisk fistel. Termen "spontana" fistel flera villkor, för på grund av sitt ursprung är olika komplikationer, oftast inflammatoriska processer vid sjukdomar i urinorganen och tarmarna.

mycket liten grupp är patienter med en artificiell mochekishechnymi fistlar, vilka är utformade i syfte att avgas urin från urinblåsan in i ändtarmen efter misslyckad plastikkirurgi för att återställa öppenheten hos uretra.

Spontana njurtarm fistlar är vanligare traumatiska. Den vanligaste formen av njur kolon fistlar. Det främsta skälet för sin utbildning är njursjukdom - STEN- eller pyonephrosis tuberkulos, njure abscess och varbildning enkla njur cystor.

Symtom mochekishechnyh fistel

Kliniska manifestationer av onormal kommunikation mellan organ i urinvägarna och tarmen beror på många saker, bland dem, först och främst är det nödvändigt att påpeka lokaliseringen av sinus öppningar, längden och diametern på fisteln, njurfunktion, hinder finns för att utflödet av urin undernedre urinvägarna fistel och många varbildande komplikationer.

kliniska bilden av den underliggande sjukdomen i spontana fistlar, och effekterna av trauma i traumatisk fistel kan råda över symptom mochekishechnogo fistel eller fungera som en bakgrund mot vilken främre egenskaper patologisk kommunikation.

Trots de olika kliniska tecken, symptom av funktionella störningar i urinvägarna är mest typiska för mochekishechnyh fistlar och i ett stort antal fall bygger på klagomål tillåter patienterna att misstänka deras närvaro. Dessa egenskaper bör tillskrivas i första hand luftfrigör urin, som ofta förekommer i Vesico-tarm fistlar, klagade mindre aktiva symptom patienter med pochechno- ureterovaginal och intestinala fistlar

avsevärt mindre luftavskiljning detekteras med frisättningen av avföring. Vid hög relativ till tarmen fistlar observerats i urinen av mat och galla fistel vid läget för hålen i tjocktarmen och tunntarmen - vätska eller en bildad avföring.

Mottagande av urin i tarmen - ofta symptom hos patienter med puzyrno- uretrorektalnymi och fistlar.

tarmsymptom ofta diarré, ibland förstoppning, och ibland både och. Patienter detekterade blod i avföringen.

Andra symtom observerade gasbildning, smärta i samband med kolon eller tunntarmen och de olika manifestationerna av partiell intestinal obstruktion

Om en patient med liknande symtom, särskilt efter att ha lidit en tidigare inflammatoriska sjukdomar i urogenital systemet, är det nödvändigt att ta itu med för samråd till urolog för att utesluta diagnosen mochekishechnogo fistel.

diagnostik mochekishechnyh fistel

Förutom noggrann anamnes, undersökning och palpation, som håller bättre under narkos, försiktigt med komplexa endoskopiska tekniker, inklusive cystoskopi, koloskopi och när anges, laparoskopi.

Vid diagnos av duodenala fistler används röntgenmetoder allmänt. Excretorisk urografi utförd med en dubbel dos av radiopaque substans eller genom infusionsteknik är obligatorisk i samtliga fall. Det utförs efter att ha fått ett överblick av roentgenogram i urinvägarna, där det är möjligt att detektera skuggor av betong eller gas i urinprojektionen. Utsöndrings urografi ger information om status och funktion av njurarna, urinledare och urinblåsa, samt att fastställa penetrationen av kontrastmedium i tarmen och därmed bestämma läget för den intestinala öppningen. För att identifiera fistel på excretory urografi är det i regel endast möjligt att få en relativt stor öppning i urinorganet, med en direkt och kort fistulous kurs.

mer informativ uppgifter ger cystografi, som rekommenderas att utföras i två projektioner före och efter urinering för att identifiera inte bara fisteln, men vesikoureteral reflux. X-ray studier av intestinal nödvändigtvis, men upptäckten av fistel, är denna metod mycket sämre kontrast röntgen i urinblåsan, eftersom det tillåter dig att diagnostisera fistel i högst 20% av fallen.
med öppna fistlar uretrorektalnyh bringar urethrography införs in i urinröret genom en metall eller gummi kateter, som tillåter tät fyllning fistel kontrastmedel och få en uppfattning om lokaliseringen av fisteln öppning i urinröret, och tarmen.

Tillämpning av endoskopi i samband med införandet av färgad vätska i vissa fall avslöjar fistulous öppningar, men Dayan metoden är endast komplementär till röntgen.

Behandling av duodenala fistler

Den enda effektiva metoden att behandla sjukdomen är kirurgi. Volymen och typen av operation bestäms av storleken på fisteln, dess plats och även de organ som den ligger på.

Med en liten fistös öppning kan operationen begränsas till att skära granuleringsvävnaden och sutra såret på orgeln. Med mer imponerande dimensioner av den patologiska öppningen kan dina egna vävnader inte vara tillräckliga för effektiv plasty. I sådana fall kan plast tillverkas med konstgjorda material eller andra vävnader. Till exempel, mycket ofta för stängning av öppningen i blåsan kan användas en tunn eller tjocktarmen, som appliceras på såret blåsan och fasta flera serösa suturer. Bra för detta ändamål är lämpligt och fliken i den stora omentum som, förutom det serösa membranet, har ett uttalat system av blodkärl. Den senare kan spira in på anastomosplatsen, vilket ger en god blodtillförsel, vilket är bra för att läka såret.

operation på excision av en fistel

Om absoluta kontraindikationer för kirurgi patienter kan erbjudas och de konservativa taktik av sjukdomen. För detta ändamål tvättas fistelhålan dagligen med antiseptiska lösningar och antibiotiska kompositioner av salva administreras däri. I avsaknad av sekundär infektion och en liten fistelstorlek, efter en tid kan du hoppas på en spontan avslutning av kursen. Rehabilitering efter

sjukdom Postoperativt måste patienten alltid bära medan urinkatetern som ökat tryck i urinblåsan kan påverka sårläkning av dess vägg. Patienterna behöver lära hur man korrekt använder urinkateter, ändra den regelbundet och att komma in i hålrummet i urinblåsan antiseptiska lösningar såsom klorhexidin, som hindrar utvecklingen av sekundär infektion.

Egenskaper av näring och livsstil

En speciell diet för behandling av urolithiasis fistlar har ännu inte utvecklats. Såvida patienter kontraindicerat kirurgi och i vilken det finns ett urval av avföring i urinen, rekommenderas att äta mer grovfoder, så att vätska avföring inte faller in i fisteln.

Behandling huskurer

Vanligtvis behöver de icke infödda healers inte gå djupt in i orsaken till sjukdomen och behandla endast de mest allvarliga symptom. På grund av felaktig tillämpning av behandlingen är deras terapi ofta ineffektiv. En mängd olika örtte, som de erbjuder för att tvätta den yttre könsorgan, vagina och ändtarm, har bara en tillfällig antiseptisk effekt, men inte bota patologi.

Komplikationer av duodenalfisteln

Inträdet av fekalt innehåll i blåsans lumen kan redan uppfattas som en komplikation. Infektion av blåsan, som noteras i denna situation, orsakar klagomål om uthållig smärta och utbrott under urinering, liksom generell svaghet, sjukdom och feber.

Infektion av blåsan kan orsaka att infektionen stiger högre, vilket påverkar njurarna. Samtidigt noteras ömhet, men inte över pubis, men i ländryggen. Det blir svårt för sådana patienter att ge urinering, eftersom varje uppmaning att urinera åtföljs av obehagliga känslor och smärtor. Denna kliniska situation kan leda till nedsatt njurfunktion och utveckling av akut njursvikt. I avsaknad av adekvat behandling vid detta stadium har sjukdomen oundvikligen ett dödligt utfall.

Förebyggande av duodenala fistler

För att förebygga sjukdomsutvecklingen är det först och främst nödvändigt att påverka orsaksfaktorerna. Eftersom urologisk fistel nästan alltid är associerad med bakteriell infektion, måste patienter med liknande problem aktivt engagera sig i behandlingen. En kort behandling av antibiotikabehandling kan helt ta bort frågor om risken att utveckla patologi.

Prognos

Prognos för livet - gynnsamt.Även om dödliga utfall beskrivs sker de extremt sällan och orsakas som regel av brist på vård.

Prognosen för återhämtning är relativt gynnsam. Det är omöjligt att bota sjukdomen endast hos de patienter som är fullständigt kontraindikativa för kirurgisk ingrepp på grund av svåra patologi hos de inre organen.

Prognosen för operativitet är relativt gynnsam. Vid första gången efter operationen måste patienter begränsa sig i allvarlig fysisk ansträngning, vilket kan bli inte bara en orsak till försämring av det allmänna tillståndet utan också ett återfall av urolitisk fistel.

Rev.läkaren urologen, sexologen och andrologisten Plotnikov А.N.