Graviditet och förlossning med ärr i livmodern efter kejsarsnitt, avlägsnande av fibroids - Orsakar symptom och behandling. MFS.

ärr på livmodern - en tät väv, vilken är bildad av kejsarsnitt eller efter andra gynekologiska operationer på livmodern, t ex efter avlägsnande av myom.ärr också på uterus kan ske på grund av perforeringen( vägg punktering) uterin abort under eller efter avlägsnande av röret med ektopisk graviditet.

Eftersom antalet kejsarsnitt växer varje år blir detta ämne allt viktigare.

Gynekologer rekommenderar att kvinnor inte ska bli gravida efter kejsarsnitt innan 2-3 år efter operationen. Vad är det för? Faktum är att endast vid denna tid livmodern med ärret återställs fullständigt för normal graviditet av efterföljande graviditet.

En viktig faktor för normal graviditet och graviditet är faktorn, såsom konsistensen av ärr i livmodern.Ärret på livmodern är av två slag:

- full eller rik( dvs när det är en fullständig återhämtning av muskelvävnad efter operation).

- defekt eller ohållbar( när bindväv råder i stället för muskelvävnad).

Complete ärr på livmodern är inte farligt för den gravida kvinnan och fostret, eftersom muskelvävnaden är väl sträckt och flexibel, vilket inte är bindväv. Defekt ärr på livmodern, å andra sidan, utgör ett hot mot livet på mamman och barnet, eftersom det kan leda till livmoder bristning av ärr under de sista veckorna av graviditeten eller bara under förlossningen.

Normalt har ärret i livmodern inga symtom, och den gravida som regel stör inte. Eftersom graviditeten ökar kan smärta i postoperativ ärr uppträda. De kan vara associerade med spikar i det lilla bäckenet, med hotet om missfall eller med förlängningen av ärret i livmodern. Den senare utgör ett allvarligt hot, eftersom det indikerar inkonsekvensen av ärret i livmodern.

Smärta i att sträcka ärret i livmodern är lokal. Passera inte med antispasmodik, med förändring i kroppsställning och i avslappnat tillstånd.

I alla fall, även om vilken typ av smärta är inte helt klart, och innan leverans är fortfarande mycket långt gravida bör söka akut förlossningsläkare-gynekolog och redogöra för sina klagomål.

undersökning av gravida kvinnor med ärr på livmodern

Vid undersökning av den gravida genomför läkaren finger studien av livmoder ärr. Förekomsten av smärta kan indirekt ange inkonsekvensen av ärret.

Den mest tillförlitliga metoden för utvärdering av ärrets konsistens är ultraljud, som utförs från 35 veckors graviditet. Dessutom bestäms fostrets uppskattade vikt och dess presentation, placeringen av placenta med avseende på ärret. Alla dessa indikatorer är mycket viktiga för att bestämma leverans taktik. Det bör noteras att leverans taktik i de flesta fall endast bestäms i modersjukhuset på tröskeln till den kommande födelsen.

Alla gravida kvinnor med en livmoder ärr rekommenderar sjukhusvård i en BB två veckor före beräknad förlossning, det vill säga 38 veckorna av graviditeten.

söm efter kejsarsnitt

Förlossning med en livmoder ärr

föda om vaginalt eller göra kejsarsnitt - den "bränna" fråga som berör gravida kvinnor. Det är ingen hemlighet att förrän födseln genom den naturliga födelsekanalen i en kvinna med ett ärr i livmodern var en stor sällsynthet i obstetrisk övning. Under XX-talet var det till och med ens en regel: "En gång en kejsarsnitt - alltid en kejsarsnitt."Men gradvis från denna regel går.

I vilka fall kan en kvinna med ett ärr i livmodern kunna föda genom den naturliga födelsekanalen själv och i vilka fall är kejsarsnittet obligatoriskt?

första utan tvekan är den viktigaste förutsättningen för en naturlig födsel konsistens ärret på livmodern. Ett inkonsekvent ärr är en direkt indikation för kejsarsnitt.

För det andra är antalet kejsarsnitt i historien viktigt. Om en kvinna redan hade två eller flera operationer ökar risken för livmoderbrottsbrott under förlossningen flera gånger. Följaktligen är i detta fall även kejsarsnitt föredraget. Kvinnan kan bara föda i fallet när kejsarsnittet var en gång.

För det tredje är det nödvändigt att ta hänsyn till typen av tidigare kejsarsnitt, den så kallade "operativ tillgången".Den nedre mediana laparotomi( tvärsnittet över bömen), som utförs oftast, är mer gynnsam för naturlig förlossning i framtiden. Korporal kejsarsnitt( snitt från bröstet till naveln), tvärtom, lämnar inte chanser att föda sig själv.

För det fjärde är placenta previa viktigt. Om placenta är direkt i ärret, då under naturliga födselar, är placentaavbrottet troligt. Som ett resultat kan barnet dö.Därför är i detta fall även kejsarsnitt obligatoriskt.

Och till sist, förutom medicinska indikationer, glöm inte bort den psykologiska stämningen hos den framtida mamman. Om en kvinna absolut inte har någon önskan att föda sig själv eller det finns en patologisk rädsla för en övergående förlossning, så är det på kvinnans insisterande en kejsarsnitt som görs.

I andra fall, när en gravid kvinna är psykologisk redo för förlossning och det inte finns några medicinska kontraindikationer för detta, ska läkaren gå till möte. Följaktligen bör frågan om leverans diskuteras med din obstetrikare-gynekolog på förhand.

Rutinmässig kejsarsnitt med ett ärr på livmodern

Den planerade kejsarsnittet utförs vid 38-40 veckors graviditet. Dagen för operationen bestäms av läkaren, baserat på datumet för den kommande födelsen, läget i ärret, mognadsgraden av moderkakan och andra faktorer.

Estesstvenno upphov till ärr på livmodern

Om förlossningen är planerad att genomföra vaginalt, är det nödvändigt att vänta på spontana uppkomsten av arbetskraft. Under förlossningen är det enligt indikationer möjligt att använda olika typer av anestesi, inklusive epidural. Men till skillnad från födseln utan ärr på livmodern hos kvinnor med livmoder ärr, bör du inte använda droger under förlossningen, vilket induktion av arbetskraft, såsom Enzaprost, oxytocin. Detta kan leda till rygg i livmodern.

Det rekommenderas inte att utföra amniotomi( obduktion av blåsan), vilket kan leda till en kränkning av arbetet. Därför är huvudprincipen för arbete med ett ärr i livmodern ett minimum av medicinsk ingrepp. Den främsta uppgiften hos läkaren i födseln med ett ärr i livmodern är att övervaka moderns övergripande tillstånd för att undvika komplikationer. När som helst kan doktorns taktik ändras och födseln kan sluta för kesarean.

Efter barnets födelse förekommer barnets födelse, varefter läkaren utför en manuell undersökning av livmoderhålan för att bedöma ärrets tillstånd. Denna undersökning utförs under generell anestesi. Manipulation tar inte mer än fem minuter.

naturligtvis naturlig förlossning mer fördelaktigt för hälsan hos mor och barn, så om kontraindikationer för fysiologisk förlossning inte insistera på kejsarsnitt är inte nödvändigt. Och som redan nämnts, bör leverans ske under erforderlig dynamisk styrning förlossningsläkare-gynekolog i en BB för att utesluta risken för brusten livmoder och fosterdöd.

För snabb läkning av keloidärr på bukhuden efter kejsarsnitt rekommenderas att använda speciella salvor som Kontraktubeks, Solcoseryl.

under tiden efter förlossningen( och efter operation, också), rekommenderar vi avhållsamhet under 1,5- 2 månader före fullständigt upphörande av utsläpp från könsorganen. Sexuellt samlag kan leda till infektion i vagina, livmoderhalsen och livmodern.

obstetrisk samråd om förlossningen med en livmoder ärr:

1. Varför kan jag inte bli gravid direkt efter ett kejsarsnitt?
På grund av inkonsekvensen av ärret i livmodern.

2. Hur lång tid kvarstår urladdningen efter födseln och kejsarsnittet?
I båda fallen, ca 4-6 veckor.

3. Hur många gånger kan jag göra kejsarsnitt?
Inte mer än 3 gånger.

4. Jag har ett ärr på livmodern. De erbjöds att fungera vid 38 veckors graviditet. Varför inte vänta 40 veckor?
Eftersom det finns risk för brist på ärr på livmodern i början av arbetet.

5. Är det möjligt att föda ärr på livmodern och myom?
Det är möjligt, om läkaren tillåter.

6. Finns det behov av tidigt sjukhusvistelse på sjukhuset om det finns ett ärr på livmodern?
Ja. Hospitalisering är obligatorisk.

7. Hur snart kan du få sex efter kejsarsnitt?
När urladdningen från könsorganet slutar.

8. Hur lång sårar suturen i livmodern efter kejsarsnittet?
4-6 veckor.

Obstetrician-gynekolog, Ph. D.Christina Frambos.