Urolitiasis( urolithiasis) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Urolithiasis( urolithiasis) - metabolisk sjukdom som orsakas av olika faktorer, ofta bär ärftlig, som kännetecknas av bildandet av stenar i urinsystemet( njure, urinledare, urinblåsa eller urinrör).Stenar kan bildas vid vilken som helst nivå av urinvägarna från njurparenkym i urinledarna, urinblåsan och urinröret slutar.

Sjukdomen kan vara asymptomatisk, manifesterad av smärta av varierande intensitet i ländryggen eller njurkoliken.

Historien om namnen på urinstenar är mycket fascinerande. Exempelvis struvit( eller tripillylfosfat), uppkallat efter den ryska diplomaten och naturalisten G. von Struve( 1772-1851).Tidigare kallades dessa stenar guanitas, eftersom de ofta hittades i fladdermöss.

Kalciumoxalatdihydrat( oxalat) stenar kallas ofta wadeliter, förSamma stenar finns i stenprov som tagits från botten av Weddellhavet i Antarktis.

förekomsten av urolitiasis

Urolithiasis är utbredd, och det fanns en tendens till en ökning av incidensen i många länder runt om i världen.

instagram viewer

I CIS-länderna finns det områden där denna sjukdom förekommer speciellt ofta:

Ural;
Volga region;
Poolerna i Don och Kama;
transkukasien.

Bland utländska regioner är vanligare inom sådana områden som:

Asia Minor;
Northern Australia;
Nordöstra Afrika;
Södra delar av Nordamerika.

I Europa är urolithiasis utbredd i:

skandinaviska länder;
i England;
Nederländerna;
Sydöstra Frankrike;
södra Spanien
Italien;
Södra regioner i Tyskland och Österrike;
i Ungern;
i hela sydöstra Europa.

I många länder runt om i världen, bland annat i Ryssland, urolitiasis diagnostiseras i 32-40% av alla urologiska sjukdomar, och på andra plats efter infektions- och inflammationssjukdomar.

Urolithiasis diagnostiseras vid vilken ålder som helst, oftast i de fackliga( 20-55 år).I barndomen och senil ålder är fallet med primär detektion mycket sällsynt. Män är sjuka tre gånger oftare än kvinnor, men korallstenar förekommer oftast hos kvinnor( upp till 70%).I de flesta fall bildar stenar i en av njurarna, men i 9-17% av fallen är urolithiasis bilateral.

Njursten är singel och multipel( upp till 5000 stenar).Värdet av stenarna är den mest olika - från 1 mm till jätte -. . Mer än 10 cm och en vikt på upp till 1000

skäl urolitiasis

närvarande finns det ingen enskild teori om orsakerna till urolitiasis utveckling. Urolithiasis är en multifaktoriell sjukdom, den har komplexa multipla mekanismer för utveckling och olika kemiska former.

främsta mekanismen av sjukdomen anses vara medfödd - liten metabolisk störning, vilket leder till bildning av olösliga salter, som bildas i stenarna. På kemisk struktur skiljer olika stenar -. Urates, fosfater, oxalater, etc. Men även om de har en medfödd anlag för njursten, det kommer inte att utvecklas om det inte finns en predisponerande faktor.

Följande metaboliska störningar utgör grunden för bildandet av urinsten:

hyperurikemi( ökad urinsyra i blodet);
hyperurikuri( ökad urinsyra i urinen);
hyperoxaluri( ökning av oxalatsalter i urinen);
hypercalciuri( ökad nivå av kalciumsalter i urinen);
hyperphosphaturia( förhöjda nivåer av fosfatsalter i urin);
förändring i urins surhet.

Förekomsten av dessa metabola förändringar, vissa författare föredrar att miljöpåverkan( exogena faktorer), den andra - de endogena orsaker, men ofta observerade deras interaktion.

Exogena orsaker till urolitiasis:

klimat;
geologisk struktur av marken;
kemisk sammansättning av vatten och flora;
mat och dricksbehandling;
livsbetingelser( monotont, stillasittande livsstil och rekreation);
arbetsförhållanden( skadlig produktion, varuhus, tungt fysiskt arbete etc.).

mat- och dryckes regimer befolkningen - det totala kaloriintaget, missbruk av animaliskt protein, salt, produkter som innehåller en stor mängd av kalcium, oxalsyra och askorbinsyra brist på vitamin A och Grupp B - spela en betydande roll i utvecklingen av ICD.Endogen orsakar

urolitiasis:

infetstsii som urinvägarna och urinvägarna är( angina, furunkulos, osteomyelit, ooforit);
metaboliska sjukdomar( gikt, hyperparathyroidism);
-brist, frånvaro eller hyperaktivitet hos ett antal enzymer;
allvarliga skador eller sjukdomar i samband med långvarig immobilisering av patienten
sjukdomar i matsmältningskanalen, lever och gallvägar;
är en ärftlig förutsättning för urolithiasis.

en roll i uppkomsten av urolitiasis spelas av faktorer som kön och ålder: män drabbas 3 gånger oftare än kvinnor.

Tillsammans med vanliga orsaker till endogen och exogen i bildandet av njursten obestridlig betydelse och lokala förändringar i urinvägarna( onormal utveckling, ytterligare fartyg, kontraktion och andra.) Orsakar störningar i deras funktion.

symptom på urolitiasis

De mest karaktäristiska symtomen på njursten är:

smärta i ländryggen - kan vara konstant eller intermittent, trubbiga eller akut. Intensitet, plats och bestrålning av smärtan beror på placeringen och storleken på stenen, omfattning och svårighetsgrad obstruktion, samt enskilda strukturella drag i urinvägarna.

stora stenar bäckenet och staghorn njursten är inaktiva och orsakar dov smärta, ofta permanent, i ländryggen. För urolithiasis kännetecknas av sambandet mellan smärta med rörelse, skakning, ridning, tung fysisk ansträngning.

För mindre stenar är vanligast attacker av njurkolik på grund av deras migration och en kraftig kränkning av utflödet av urin från njurbäckenet eller blomfoder. Smärta i ländryggen bestrålas ofta längs urinledaren, in i ileum. I flytta stenar i nedre tredjedelen av urinledaren förändras bestrålning av smärta, börjar de att sprida under ljumsken, i ägget, chefen för penis hos män och blygdläpparna hos kvinnor. Det är absolut nödvändigt att urinera, frekvent urinering, dysuri.

njurkolik - paroxysmal smärta som orsakas av en sten, uppstår det efter enheten, skaka obilinogo vätskeintag, och alkohol. Patienter förändrar ständigt ståndpunkt, finner inte sin plats, stöter ofta och till och med gråter. Patientens karakteristiska beteende gör det ofta möjligt att fastställa diagnosen "på avstånd".Smärta varar i flera timmar och jämn dagar, ibland avtagande. Orsaken till njurkolik är plötslig störning av flödet av urinkoppar eller bäckenet som orsakas av ocklusion( övre urinvägarna) sten. Sällan kan en attack av njurkolik åtföljas av frossa, feber, leukocytos.
illamående, kräkningar, uppblåsthet, buken muskelbristning, hematuri, pyuri, dysuri - symptom som ofta förknippas med njurkolik.
oberoende utsläpp av
sten är extremt sällsynt - obstruktiv anuri ( med en enda njure och bilaterala uretär stenar)

Barn Inga av dessa symtom är inte typiska för urolitiasis.

Stones calyces

orsaken till obstruktion och njurkolik kan vara njursten koppar.

I små stenar uppstår smärta vanligen intermittent vid tiden för övergående obstruktion. Smärtan är matt, av varierande intensitet och känns djupt i nedre delen av ryggen. Det kan intensifiera efter mycket dricks. Bortsett från att orsaka smärta obstruktion kan vara inflammerad calyces med infektion eller kluster av små kristaller av kalciumsalter.

njursten koppar är oftast flera, men mindre, så bör avgå spontant. Om stenen är kvar i calyces trots flödet av urin, då är sannolikheten för obstruktion är mycket hög.

smärta orsakad av njursten små koppar, försvinner normalt efter litotripsi. Stenar

njurbäckenet

stenar njurbäckenet diameter större än 10 mm.brukar orsaka obstruktion av uretopelviska segmentet. Detta orsakar allvarlig smärta i ryggraden under XII-ribben. Av naturen hos smärtan skiljer sig från akut smärtsam att trubba dess intensitet är vanligen konstant. Smärtan strålar ofta vid sidan av buken och hypokondri. Det är ofta förknippat med illamående och kräkningar.

staghorn sten, som upptar hela njurbäckenet eller en del därav, inte alltid förorsakar obstruktion av urinvägarna. Kliniska manifestationer är ofta milda. Endast smärta i nedre delen är möjlig. I detta avseende är staghorn stenar finna i undersökningen för återkommande urinvägsinfektioner. I avsaknad av behandling kan de leda till allvarliga komplikationer.

Stones övre och mellersta delen av urinledaren stenar

den övre eller mellersta tredjedelen av urinledaren orsakar ofta svår akut smärta.

Om stenen rör sig genom urinledaren, priodicheski orsakar obstruktion, smärta, instabil, men mer intensiv.

Om stenen är smärtan mindre intensiv, särskilt med partiell obstruktion vila. I still stenar, uttryckt som orsakar obstruktion inkluderade kompensationsmekanismer som minskar trycket på njuren, och därigenom minska smärta. När

övre urinledaren sten smärta strålar ut sidosektionerna i buken på den mellersta tredje av stenen - in i höftområdet, i riktningen från den nedre kanten av ribborna till det inguinala ligamentet. Stenar

botten

uretär sten smärta vid nedre urinledaren utstrålar ofta pungen eller vulva. Den kliniska bilden kan likna testikeltorsion eller akut epididymitis.

sten ligger i intramural urinledaren( vid ingången till urinblåsan) kliniska symptom som påminner om en akut cystit, akut uretrit eller akut prostatit, som om det kan observeras suprapubisk smärta, frekventa, smärtsamt och svårt urinering, trängningar, hematuri,och män har smärta i området av urinrörets yttre öppning.

Stenar i urinblåsan Stenar i urinblåsan är huvudsakligen proyavlyayutsya smärta i buken och suprapubisk regionen, som kan ges till perineum, könsorganen. Smärta uppträder under rörelse och vid urinering.

En annan manifestation av urinblåsor är ofta urinering. Skarpa orsakslösningar uppträder under promenader, skakningar, fysisk aktivitet. Vid urinering kan observeras symptom av den så kallade "om" - plötsligt avbruten urinstrålen, även om patienten känner att blåsan inte är helt tömd, och urinering återupptas först efter en förändring i kroppsställning.

I svåra fall, när mycket stora storleken på stenarna, kan patienterna bara urinera liggande.

Signs urolitiasis

manifestationer av njursten kan likna symtom på andra sjukdomar i bukhålan och retroperitoneal utrymme. Därför är urolog är först nödvändigt att eliminera sådana manifestationer av akut buk såsom akut blindtarmsinflammation, livmoder och utomkvedshavandeskap, gallsten, magsår och andra., Att det är nödvändigt ibland att göra med läkare i andra specialiteter. Följaktligen kan definitionen av diagnos ICD vara svårt och tidskrävande, och innefattar följande förfaranden:

1. Inspektion urologist , klarläggande av den detaljerade historia att maximera förståelsen etiopatogenes av sjukdomen och korrigering av metaboliska störningar och andra sjukdomar och för förebyggandemetafylaxi av återfall. Viktiga punkter i denna fas är: Förtydligande:

slags aktiviteter;
tidpunkten för igångsättning och arten av urolithiasisförloppet;
tidigare behandling;
familjhistoria;Mat
-stil;
närvaro i historien om Crohns sjukdom, tarmkirurgi eller metaboliska störningar;
droghistoria;
närvaro av sarkoidos;
närvaro och arten av urinvägsinfektion;
förekomst av abnormiteter hos genitourinary organ och operationer i urinvägarna;
närvaro vid anamnesen av traumas och immobilisering.

2. Visualisering concrement :

renal ultraljudsundersökning, övre och nedre urinvägarna;
utförande av granskning och excretory urografi eller spiral computertomografi.

3. Klinisk analys av blod, urin, urin pH.Biokemisk undersökning av blod och urin.
4. Sådd urin på mikrofloran och dess känslighet för antibiotika.
5. Om det behövs, är lasttest utförs med kalcium( hyperkalciuri differentiell diagnos) och ammoniumklorid( diagnos av njur kanaltsievogo acidos), PTH studie.
6. Stenanalys ( om tillgänglig).
7. Biochemical och radioisotopstudier njurfunktion.
8. bakåtsträvande ureteropyelography, ureteropieloskopiya, pnevmopielografiya .
9. studie stenar för tomografisk densitet ( används för att förutse effektiviteten av litotripsi och förhindra möjliga komplikationer).

Behandling av urolitiasis

bli

stenar grund av det faktum att orsakerna till urolitiasis inte helt klarlagt, inte avlägsnandet av stenar från njuren genom operation inte att patientens tillfrisknande.

Behandling av patienter med urolithiasis kan vara både konservativ och operativ.

Allmänna principer för behandling av urolitiasis inkluderar 2 huvudområden: förstörelse och / eller eliminering av tandsten och korrigering av metabola sjukdomar. Ytterligare behandlingar inkluderar: förbättring av mikrocirkulationen i njurarna, tillräcklig drickande regimen, omorganisation av befintliga urinvägsinfektion och rest stenar, dietterapi, fysioterapi och spa-behandling.

Efter diagnos, bestämning calculus storlek, dess läge, status utvärderings öppenheten hos urinvägarna och njurfunktion, samt med tanke på samtidig sjukdom och behandling kan utföras innan man går vidare till valet av den optimala metoden för behandling av en patient på den tillgängliga bortskaffande sten. Metoder eliminering

concrement:

olika konservativa behandlingar som underlättar avlägsnande av calculi i små calculi;
symptomatisk behandling, som oftast används i njurkolik;
operativ avlägsnande av en sten eller avlägsnande av en njure med en sten;
-läkolitholys;
"lokal" litolys;
instrumentellt borttagande av stenar som har fallit ner i urinledaren;
perkutan avlägsnande av njurstenar genom extraktion( litolapoxi) eller kontakt litotripsy;
ureterolitolapoxi, kontakt ureterolithotripsy;
fjärr lithotripsy( DLT);

Alla ovanstående metoder för behandling av urolitiasis inte är konkurrenskraftiga i naturen och inte utesluter varandra, och i många fall kompletterar varandra. Emellertid, kan det sägas att den utveckling och införande av extrakorpo stötvåg litotripsi( ESVL), skapar vysokokachesvennoy endoskopiska tekniker och utrustning var revolutionerande utvecklingen inom urologi vid slutet av det tjugonde århundradet. Det är tack vare denna epokgörande händelse var början på skonsamma maloivazivnoy och urologi, som nu är en stor framgång att utveckla inom alla områden av medicin och nådde sin epogeya i samband med skapandet och det utbredda införandet av robotteknik och telekommunikationssystem.

Fanns minimalt invasiva och skonsamma behandling av urolitiasis fundamentalt förändrat mentalitet en hel generation av urologer, vars utmärkande för den nuvarande kärnan att oavsett storlek och sten lokalisering, liksom av dess "beteende" hos patienten bör och kan bli av med det! Och det med rätta, eftersom även en liten, asymtomatiska stenar i kopparna bör undanröjas, eftersom det alltid finns risk för tillväxt och utveckling av kronisk pyelonefrit.

närvarande för behandling av urolitiasis extrakorpo chockvåg litotripsi( ESVL), PNL( -lapaksiya)( PNL), ureterorenoscopy( URS) är den mest använda, så att antalet öppna operationer hålls till ett minimum, och i de flesta västeuropeiska kliniker - till noll.

Diet för njursten

diet av patienter med urolitiasis lydelse:

dricka minst 2 liter vätska per dag;
beroende på de identifierade metabola sjukdomar och kemisk sammansättning sten rekommenderade gränsen intag av animaliskt protein, salt, produkter som innehåller stora mängder kalcium, purinbaser, oxalsyra;
positiv inverkan på ämnesomsättningen har födointag rik på fibrer.

fysioterapi vid urolitiasis

i komplexa konservativ behandling av patienter med urolitiasis att utse olika fysiska terapi tekniker:

sinusmodulerade strömmar;
dynamisk amplipulsterapi;
ultraljud;
laserterapi;
-induktotermi.

I fallet med sjukgymnastik hos patienter urolitiasis komplicerad urinvägsinfektion, är det nödvändigt att ta hänsyn till fasen av den inflammatoriska processen( visas med latent kurs och remissions steg).

spa-behandling för urolitiasis

Spa behandling visas i urolitiasis som en sten i frånvaro( efter dess avlägsnande eller utsläpp av oberoende) och i närvaro av tandsten. Det är effektivt för njursten, storlek och form, såväl som tillståndet för den urinvägarna bådar gott för deras självurladdning av under inverkan av den diuretiska effekten av mineralvatten.

patienter med urinsyra och kalciumoxalaturolit visade i orterna behandling med svagt mineraliserad alkaliskt mineralvatten:

Zheleznovodsk( "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya");
Essentuki( Yessentuki nr 4, 17);
Pyatigorsk, Kislovodsk( Narzan).När

kalciumoxalaturolit också kan visas på spa behandling Truskavec( naftyl), där ett svagt surt mineralvatten och låg-mineraliserad.

Behandling på orterna är möjlig när som helst på året. Användningen av liknande mineralflaskor ersätter inte vistelsen på orten. Mottagning av de ovanstående

mineralvatten och mineralvatten "Tib-2"( Nordossetien) med medicinsk-profylaktisk möjligt i en mängd av inte mer än 0,5 l / sek under strikta laboratoriekontroll kamneobrazuyuschih metaboliska indikatorer.

Behandling av urinsyra stenar

När medicinsk behandling av urolitiasis läkare har satt följande mål:

förebygga återfall av stenbildning;
förebyggande av tillväxten av själva stenen( om den redan existerar);
upplösning av stenar( litolys).När

urolitiasis möjlig behandling steget: dålig kost måste också tilldela läkemedel.

En behandling är som regel 1 månad. Beroende på resultaten av undersökningen kan behandlingen återupptas. Vid behandling

urinsyra stenar, följande läkemedel:

allopurinol( Allupol, Purinol) - en månad;
Blomaren - 1-3 månader.

Behandling av kalciumoxalat stenar

När medicinsk behandling av urolitiasis läkare har satt följande mål:

förebyggande av återkommande sten
förebyggande av tillväxten av själva stenen( om den redan existerar);
upplösning av stenar( litolys).När

urolitiasis möjlig behandling steget: dålig kost måste också tilldela läkemedel.

En behandling är som regel 1 månad. Beroende på resultaten av undersökningen kan behandlingen återupptas.

Vid behandling kalciumoxalat sten följande läkemedel används:

Pyridoxin( vitamin B6) - en månad;
Magnesiumoxid eller aspartat - en månad;
Hypotiazid - upp till 1 månad;
Blamaren - upp till 1 månad.

behandling av kalciumfosfat stenar

När medicinsk behandling av urolitiasis läkare har satt följande mål:

förebygga återfall av stenbildning;
förebyggande av tillväxten av själva stenen( om den redan existerar);
upplösning av stenar( litolys).När

urolitiasis möjlig behandling steget: dålig kost måste också tilldela läkemedel.

En behandling är som regel 1 månad. Beroende på resultaten av undersökningen kan behandlingen återupptas.

Vid behandling kalciumfosfat stenar följande läkemedel används:

Antibiotikabehandling - i närvaro av en infektion;
Magnesiumoxid eller asparaginat - upp till 1 månad;
Hypotiazid - upp till 1 månad;
Phytopreparations( växtextrakt) - en månad,
Borsyra - upp till 1 månad;
Methionin - upp till 1 månad.

behandling av cystin stenar

När medicinsk behandling av urolitiasis läkare har satt följande mål:

förebygga återfall av stenbildning;
förebyggande av tillväxten av själva stenen( om den redan existerar);
upplösning av stenar( litolys).När

urolitiasis möjlig behandling steget: dålig kost måste också tilldela läkemedel.

En behandling är som regel 1 månad. Beroende på resultaten av undersökningen kan behandlingen återupptas. Vid behandling

cystin stenar följande läkemedel används:

Askorbinsyra( vitamin C) - upp till 6 månader;
Penicillamin - upp till 6 månader;
Blamaren - upp till 6 månader.

Komplikationer av urolitiasis

Långvarig stående sten utan tendens att samoothozhdeniyu leder till progressiv dämpning funktion av urinvägarna och njure själv, tills det( njure) död. De vanligaste komplikationerna

Urolithiasis är:

Kronisk inflammation på platsen för stenen och njuren själv( pyelonefrit, cystit), som under ogynnsamma förhållanden( hypotermi, OCR) kan förvärra( akut pyelonefrit, akut cystit).
I sin tur kan akut pyelonefrit vara komplicerad paranephritis, bildandet av abscesser i njuren( pyelonefrit apostematozny), abscess eller karbunkel njure, nekros av njur papillen och till slut - till sepsis( feber), vilket är en indikation för kirurgiskt ingrepp.
pyonephrosis - representerar den terminala stadiet av suppurativ destruktiv pyelonefrit. Pionefroticheskaya Njure är ett organ som har undergått purulent fusion bestående av separata kaviteter fyllda med pus, urin och vävnadssönderfallsprodukter.
Kronisk pyelonefrit leder till snabbt progressiv njursvikt och slutligen till nefroskleros.
Akut njursvikt är extremt sällsynt vsledstvii obstruktiv anuri med en enda njure eller bilaterala uretär stenar.
anemi på grund av kronisk blodförlust( hematuri) och ta itu med hematopoetisk njurfunktion.

Förebyggande av urolithiasis

Profylaktisk terapi riktad mot korrigering av metaboliska störningar föreskrivs med indikationer på grundval av patientens undersökningsdata. Antalet behandlingskurser under året fastställs individuellt under medicinsk och laboratorieövervakning.

Utan förebyggande för 5 år hos hälften av patienterna som har blivit av med stenar genom ett av sätten att behandlas bildas urinstenar igen. Utbildning av patienten och det faktiska förebyggandet startas bäst omedelbart efter spontan återbehandling eller kirurgisk borttagning av stenen.

Lifestyle:

Fitness och Sport( särskilt för yrken med låg fysisk aktivitet), men bör undvika överdriven träning i otränade personer
undvika att dricka alkohol
undvika emotionell stress
urolithiasis finns ofta hos överviktiga patienter. Att minska vikt genom att minska intaget av kalorimatar reducerar risken för sjukdomen.

Ökat vätskeintag:

Alla patienter har urolithiasis. Patienter med en urindensitet på mindre än 1,015 g / l.stenar bildas mycket mindre ofta. Aktiv diuresis främjar avlägsnandet av små fragment och sand. Optimal diuresis anses i närvaro av 1,5 liter.urin per dag, men hos patienter med urolithiasis bör det vara mer än 2 liter per dag.

Kalciumförbrukning.

Indikationer: Kalciumoxalatstenar.
Högre kalciumintag minskar oxalatutskiljningen.

Äta fiber.

Indikationer: Kalciumoxalatstenar.
Du bör äta grönsaker, frukter, och undvika de som är rika på oxalat.

Oxalatretention.

En låg nivå av kalcium med mat ökar absorptionen av oxalat. När kalciumnivån med mat ökade till 15-20 mmol per dag minskade urinoxalatnivån. Askorbinsyra och D-vitamin kan bidra till ökad utsöndring av oxalat.
Indikationer: Hyperoxaluri( urinoxalatkoncentration i urin mer än 0,45 mmol / dag).
Minskad oxalatanvändning kan vara användbar hos patienter med hyperoxaluri, men i dessa patienter bör fördröjd oxalat kombineras med andra behandlingar.
Begränsning av användningen av oxalatrika livsmedel med kalciumoxalatstenar.

Produkter rik på oxalater:

Rabarber 530 mg / 100 g;
Sorrel, spenat 570 mg / 100 g;
Kakao 625 mg / 100 g;
Tea lämnar 375-1450 mg / 100 g;
Nötter.

Vitamin C:

Vitamin C upp till 4 gram per dag kan förekomma utan risk för förkalkning. Högre doser bidrar till den endogena metabolismen av askorbinsyra i oxalsyra. Detta ökar utsöndringen av oxalsyra genom njurarna.

Minskat proteinintag:

Animaliskt protein anses vara en av de viktiga riskfaktorerna för stenbildning.Överdriven användning kan öka utsöndringen av kalcium och oxalat och minska utsöndringen av citrat och urin pH.
Indikationer: Kalciumoxalatstenar.
Det rekommenderas att ta ca 1 g / kg.av protein på en dag.

Tiazider:

Indikationer för utseende av tiazider är hyperkalciuri.
Läkemedel: hypotiazid, triklorotiazid, indopamid.
Biverkningar:

-masker normokalcemisk hyperparathyroidism;
utveckling av diabetes och gikt;
erektil dysfunktion.

-ortofosfater:

Det finns två typer av ortofosfater: syra och neutrala. De minskar absorptionen av kalcium- och kalciumutskiljning samt reducerar benreabsorptionen [64].Dessutom ökar de utsöndringen av pyrofosfat och citrat, vilket ökar urinets hämmande aktivitet. Indikation: hyperkalciuri.
Komplikationer:

diarré;
spasmer i buken;
illamående och kräkningar.

Ortophosphates kan vara som ett alternativ till tiazider. Används för behandling i enskilda fall, men kan inte rekommenderas som förstahandsbehandling. De kan inte ordineras för stenar i samband med urinvägsinfektion.

alkalicitrat:

verkningsmekanism:

minskar supersaturatsiyu kalciumoxalat och kalciumfosfat;
hämmar kristallisationsprocessen, tillväxt och aggregering av stenen;
minskar övermättnaden av urinsyra.

Indikationer: kalciumstenar, hypocitrusturia.

Magnesium:

Indikationer: kalciumoxalat stenar med eller utan gipomagniurii.
Biverkningar:

diarré;
störningar i centrala nervsystemet;
trötthet;
dåsighet;

Använd inte magnesiumsalter utan att använda citrat.

Glykosaminoglykaner:

Verkningsmekanism - Hämmare av tillväxten av kalciumkristaller av oxalat.
Indikationer: Kalciumoxalatstenar.