Strabismus( heterotrofi, strabismus) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.
skelning( skelning, skelning) - en synlig manifestation av patologin av okulomotoriska systemet, kännetecknat av det fel icke-parallellt läge av hornhinnan.
Strabismus
Orsaker Strabismus
Orsaker skelning:
- ögat( medfödd hypoplasi av ögonmuskler, tumörer och trauma ögon brytningsfel, särskilt anisometropi, amblyopi),
- nerv( paralys och pares av muskler, multipel skleros),
- endokrina( tyreotoxikos),
- smitt( influensa, mässling),
- mental( neuroser, rädsla)
Skelning är medfödd( som visas med en nyfödd ålder) och förvärvade. Symtom
uppenbar skelning skelning
Nyfödda barn upp till 6 månaders ålder inte kan fixa saker, så ögat "flyta".Precis som det kan tyckas att det finns skelning med en viss struktur av skallen med ett brett näsryggen. Detta är normalt( sk påstådda eller uppenbar skelning).
Latent skelning Latent kisa
visas på grund av skillnaden i muskelstyrka på båda sidor. När de ses med båda ögonen inkluderade kompensationsmuskelmekanismer och skelning är inte märkbar. Men vid avstängning av ett öga visuell handling, till exempel att stänga sin hand, böjs den andra åt sidan. Beroende på den isolerade sidan
esophoria ( medialt), exophoria ( utåt), gipoforiyu ( ned), giperforiyu ( uppåt).Behandling av latent skelning krävs endast i fall av astenopi( ögontrötthet).Tilldela korrigering av brytningsfel.
Sann skelning
Sann skelning kan vara vänlig och paralytisk. Sålunda en eller båda ögonen avböjes åt sidan.
samtidig skelning händer oftast hos barn, tillsammans med en störning av Binokulärseende. Beroende på var den böjda ögon urskiljas:
- esotropia( konvergent)
- exotropia( divergent)
- vertikal( upp-Hypertropia ner hydrotroper)
- kombinerad skelning
Det monolateral( klipper bara ett öga) och alternerande(båda ögonen omväxlande avlänkas) skelning.
Beroende på medverkan i processen av boende är skelning:
- ackommoderande. Med tillräcklig korrigering av brytningsfel ögonläge blir normal.
- neakkomodatsionnoe. Korrigeringen är bara effektivt efter operationen.
- delvis ackommoderande. Att bära glasögon eller kontaktlinser inte helt eliminera avvikelsen av en eller båda ögonen.
Beroende på avvikelsen( avvikelse) är skelning:
- mycket små( upp till 5 grader)
- små( 6-10 grader)
- medelvärde( 11-20 grader)
- uttalas( 21-35 grader)
-vyrazhennnoe dramatiskt( över 36 grader)
paralytisk skelning inträffar eftersom pares eller förlamning av okulomotoriska musklerna, på grund av skada, tumörer, infektiös eller neurologiska sjukdomar. Symptom: Begränsningen eller total orörlighet ögonen, dubbelseende, kompensations rotation av huvudet. Den viktigaste behandlingen kirurgiska( muskel plast)
paralytisk skelning
patienten skelning kan producera följande rapport: avböjning av ett eller båda ögonen i sidan, dubbel, minskad synskärpa, astenopi( ögontrötthet) och förbunden med huvud sjukdom som orsakas av skelning.
Diagnostik för
skelning följande forskningsmetoder som behövs för diagnos:
- Definitionen av synskärpan med korrigering och utan.
- perimetri.
- volym ögonglober rörelse kan minskas och frånvarande i förlamning av muskler. För detta bad att övervaka alla objekt( t.ex. handtaget handtaget oftalmoskop) när du flyttar uppåt, nedåt och i sidled.
- definition brytnings i mydriasis tillstånd genom pupilloscopy eller refraktometer.
- fyra tsvetotest - utforska naturen vy( kikare, monokulär eller samtidig).För att göra detta, sätta på speciella glasögon och bad att titta på en skärm med färgade prickar. Beroende på hur många punkter och färgen på patienten ser, ange vilken typ av
tsvetotest
- kisa vinkel genom Hirschberg. Med hjälp av indirekt oftalmoskop tittar situation reflex på hornhinnan.
squint vinkel genom Hirschberg
- sinoptofore för att bestämma närvaron och omfattningen av skelning( grader).Samtidigt separeras bilder från varje öga, och ett mönster erhålls normalt.
- biomikroskopi
- undersökning oftalmoskopi och fundus med Goldman lins( patologi av glaskroppen och näthinnan)
- US ögon, inklusive fastställandet av MSP
- Datortomografi av omloppsbana för att utesluta organisk patologi av muskel- eller
nerver - konsultation neurolog, barnläkare och endokrinologom så är nödvändigt, bör behandling av skelning
behandling initieras så tidigt som möjligt för att förhindra utvecklingen av komplikationer såsom amblyopi.
Först och främst eliminera orsakerna som orsakade strabismus, om någon. Sedan det huvudsakliga målet - att nå den centrala fixering, skelning eliminera eller göra sin alternerande( växlande).
först välja en lämplig synkorrigering, beroende på typ och grad av brytningsfel. I det här fallet är ögonens normala läge möjligt om boende är tillmötesgående.
används sedan pleoptiki metoder för att behandla amblyopi - "stänga" av den visuella processen inte SNEDÖGD.För att göra detta, ställa in en ogenomskinlig skärm( limning), stänga bättre ser öga på tiden in individuellt. På natten rengörs skärmen. Således blir klippningsöget fixativt.
glasögon och kontakt korrigering tilldelas 6-9 månaders ålder( innan barnet är inte ett objekt och fångar ögat kan "flyta").
använder speciella enheter för att förbättra synskärpa och säker centrallås( akkomotrener, ambliopanorama, makulostimulyator).
användas även i amblyopi bestraffning metod, när det i den bästa ögon ordning atropin, skapa artificiellt anisometropi. I detta fall blir klippningsöget också fixativt.
Efter att ha nått önskad synskärpa( 0,4-0,5) börjar Ortoptisk behandling. Med denna metod, förmågan att utveckla ögon fusion, till exempel sinoptofore, binarimeter. Synfältet separeras och framför varje öga har sin egen bild är synlig, tillsammans bildar de ett enda objekt( en mus med en svans och inga öron + mus öron och ingen svans = hela mus).
diploptiki Metoder för stor skelning vinkel( över 10 grader) endast efter operation. Deras mål är att etablera och fixa normal kikare. Använda prismor skapa första konstgjorda dubbelseende, och sedan förmå till bifixation. Dessutom är sfäriska prismatiska linser med varierande styrka alternativt fästa vid ögonen. Också använda mobiltelefoner( Diploptik-P) och programvara( "Path», «EYE»).
Sjukgymnastik arbetar på försvaga muskler. Applicera elektromyostimulering och darsonvalisering av ögonområdet.
Storleken på vinkeln på strabismus bestämmer behandlingens taktik. Om strålningsvinkeln initialt är mer än 15 grader, är kirurgisk behandling sannolikt oundviklig. Om squint vinkel på 20 grader eller mer, är operationen rekommenderas omedelbart efter anpassning till glasögon och limning. Vid små vinklar av strabismus - mindre än 10 grader, ofta begränsad endast av hårdvarabehandling. I vilket fall som helst förutsätter patienthanteringen en logisk sekvens av terapeutiska åtgärder för att återställa binokulär syn.
Konservativ och hårdvarabehandling måste i alla fall passera minst 2 gånger om året.
Kirurgisk behandling av skelning
Om positionen av ögat fortfarande förblir obalanserad, använda en kirurgisk metod.kirurgisk behandling principer:
- verka i avsaknad av effekten av utökade glasögon eller linser( 1-2 år)
- optimal ålder för 4-5 års drift. I medfödd eller hög vinkel av skelning - 2-3 år
- skelning vinkel på 30 grader, arbetar i två steg
- om nödvändigt att arbeta med båda ögonen, sedan observera fasning, d.v.s.intervall ungefär sex månader.
för kirurgi, att förstärka verkan av musklerna, hänvisar muskel resektion( förkortning), bildandet av sen- eller muskel veck och förflytta införing av de främre musklerna.
operationer, minskar effekten av muskler: förlängning med hjälp av skårorna, att tillämpa införandet av de bakre och plast muskler eller senor.
Strabismus är en sjukdom som behöver behandlas så tidigt som möjligt. I annat fall kommer det att leda till utvecklingen av amblyopi, i äldre ålder kommer att stör som en kosmetisk defekt. För vissa yrken är binokulär vision nödvändig. Strabismus kan botas, bara tålamod och en önskan att återhämta sig.
Läkare ögonläkare Letyuk T.Z.