Medfödd cardit
Myokardit är en lesion av hjärtmuskeln som orsakas av inflammation. Som framgår av många observationer är det hos barn med myokardit i processen nästan alltid involverat samtidigt, alla tre skalen i hjärtat. Tecken som vittnar om inblandning av andra skal i hjärtat är försumbar och jämnas genom förändringar i myokardiet. Detta förklarar den stora användningen av termen "myokardit", men den speglar inte hela den patologiska processen och dess förekomst. I samband med det faktum att alla hjärtkärnor faktiskt påverkas används termen "cardit".
De senaste åren har arveliga faktorer uppmärksammat vid bildandet av cardit. Sjukdomen i sådana fall fortsätter nästan omärkligt, med utveckling av hjärtsvikt endast i finalen. I hjärtat av medfödd cardit är antagligen en genetiskt betingad defekt av antiviral immunitet. Virus kan överföras från föräldrar till avkommor( "familje" virus), och de orsakar latent( latent), kronisk eller långsam infektion.
Diagnosen av medfödd cardit anses vara korrekt om symtomen på hjärtpatologin detekteras i utero eller på sjukhuset. Medfödd kardit är troligt om alla tecken på sjukdomen förekommer i de första månaderna av ett barns liv utan föregående sjukdom och( eller) när det gäller graviditet under sin mors sjukdom. Beroende på överträdelsen av kroppens anatomiska struktur är medfödd kardit uppdelad i tidigt och sent. Obligatoriska tidiga morfologiska tecken kardit är ett överskott av tillväxt eller dysplasi elastisk( fibroelastosis), eller bindväv( elastofibroz) endo- och myokardiala fibrer. Sen kortit har inte denna funktion. Ett stort antal elastisk vävnad i hjärtat pekar på sin skada på 4-7: e månad fosterutvecklingen( tidig fosterstadiet), då fostervävnad är ansvariga för eventuella skador till följd av tillväxten av celldelning som leder till utveckling av fibros och elastos. Med hjärtats nederlag efter den 7: e månaden( sen fosterperiod) bildas en vanlig inflammatorisk reaktion och fibroelastos utvecklas inte. När
tidiga medfödda kardit detektera hjärtförstoring( hjärtförstoring) med expansion av den vänstra ventrikeln kaviteten och förtjockning av dess muskel päls. Hjärtets inre membran är också betydligt förtjockat.
första tecknen på medfödda hjärtsjukdomar i båda fallen av tidiga medfödda kardit visas första 6 månaderna i livet( mindre ofta 2-3 år).Barnet börjar ligga bakom i fysisk utveckling från sina kamrater, verkar lustig, blek och snabbt trött när de matas. Vid undersökning läkaren avslöjade en ökning av storleken på hjärtat( hjärtförstoring), utvecklar tidig hjärt puckel( missbildning av bröstkorgen).När du lyssnar på hjärtets arbete bestämmer du hjärntons dövhet, frånvaron av brus. Något senare tillsätts tecken på hjärtsvikt, resistent mot behandling.
Ytterligare metoder för att undersöka ett barn är EKG, bröströntgen, hjärtkateterisering och angiokardiografi. När röntgenundersökning av bröstet bestämmer hjärtets form. Fibroelastosis för en typisk klot eller ovala formen på hjärtat, för postmiokarditicheskogo elastofibroza - trapets. Kateterisering av hjärt håligheter och angiokardiografii detekterade tecken på myokardial kontraktilitet( muskel) av den vänstra ventrikeln med en måttlig ökning av lungartärtrycket.
I sen medfödd kardit är två eller alla tre kärnor i hjärtat involverade i den patologiska processen. Inverkar också på ledningssystemet i hjärtat, som utövar en sammandragning av hjärtmuskeln. Systemets nederlag leder till förekomsten av olika kränkningar av hjärtrytmen. Ibland påverkar blodkärlen som ger näring till hjärtat( kranskärl), det skleros förtjockning av hjärtmuskeln och tunica muscularis( hjärtmuskeln).Ett barn med en sådan sjukdom blir snabbt trött när man matar, det förekommer överdriven svettning. Från och med den tredje till femte månaden efter födseln börjar barnet gå ner i vikt. Vissa barn har förändringar i centrala nervsystemet: anfall av plötslig ångest med ökad dyspné och blåaktig färgning av huden, anfall, ibland med förlust av medvetande. Tecknen på hjärtsjukdom är: måttlig expansion av gränserna för hjärtat, ljud hjärta högt, mindre uttalad än i "tidiga" kardit, hjärtsvikt, onormalt ljud när du lyssnar på inget hjärta. Ofta finns det kränkningar av hjärtrytmen med ökande eller minskande hjärtfrekvens.
Vid akut cardit kan ett laboratoriet blodprov producera resultat som är karakteristiska för myocardiums inflammatoriska process. Vid blodprover, accelerera ESR, öka antalet leukocyter, öka nivået av proteiner( a- och y-globuliner).Dessa förändringar i blod återspeglar en virusinfektion i barnets kropp. Den mest tillförlitliga bevis på sjukdomen är virus isolering från blod, nasofaryngeal slem, avföring, och identifiera den höga halten av antikroppar mot viruset.
Ytterligare metoder för att undersöka ett barn är EKG, bröströntgen.
Behandling av cardit innefattar två steg: stationär( akut period eller exacerbation) och polyklinisk eller sanatorium( underhållsperioden).Det är nödvändigt att vidta åtgärder för att eliminera orsaken till sjukdomen( effekten av droger på viruset, effekten på kroppens immunförsvar, kampen mot kardiovaskulär misslyckande).Utför allmänna planaktiviteter och drogbehandling.Åtgärderna i den allmänna planen omfattar övervakning av motor, mat, dricksbehandling.
Vid akut hjärtitt är det rekommenderat att begränsa barnets motoraktivitet inom 2-4 veckor. Effekt barn under denna period måste vara fullständig med tillräckliga innehållet av vitaminer, proteiner, begränsning av salt, den ökade mängden kaliumsalt( russin, torkade aprikoser, fikon).Dricksregimen bestäms av den mängd urin som släppts per dag: barnet ges vätskor 200-300 ml mindre än det belopp som tilldelats dem. Behandling med antibiotika utförs inom 2-3 veckor. Huvudsyftet med denna behandling är att förebygga olika bakteriekomplikationer hos unga barn. Om omfattande lesioner i hjärtat med utvecklingen av hjärtsvikt hos subakut uppkomsten av sjukdomen( som är en prekursor till en övergång kardit kronisk), är hormon läkemedel( prednisolon) användes vid kardit främst påverkar hjärtledningssystemet. Om sjukdomen, trots denna behandling, blir kronisk, förskrivs läkemedel som delagil eller plaquilin i kombination med indometacin eller voltarenum.
Samtidigt behandlas kardiovaskulärt fel. Hjärtglykosider används för att förbättra hjärtets kontraktile funktion, till exempel digoxin.
En bra plats för barn med akut cardit och hjärtsvikt ges till diuretika. Den särskilda läkemedel måste väljas endast av den behandlande läkaren, eftersom du måste veta hur långt hjärtsvikt och felaktig användning av läkemedel( vilket i de flesta fall sker i självmedicinering) kan leda till negativa konsekvenser.
också allmänt används behandlings kardit beredningar förbättrar metaboliska processer i myokardiet: Pananginum, Riboxinum, kalium orotat, vitamin B12, folsyra, kalcium pangamate, kalciumpantotenat.
När kronisk kortit inte ska vara lång tid att hålla sig vid sängstöd, eftersom detenirovannost påverkar hjärt-kärlsystemet negativt.
Barn med medfödd kardit efter utskrivning från sjukhuset, där de spenderar i genomsnitt 1,5 månader, kommer under överinseende av barnläkare och kardioterapeutologer. Läkare övervakar genomförandet av utnämningar och rekommendationer gjorda på sjukhuset och vid behov utföra deras korrigering. Sådana droger, som digoxin och panangin, får lång tid. Det är nödvändigt att ständigt övervaka kardiologen med regelbunden EKG-övervakning( en gång var 3-6 månader), bröstradiografi( en gång var 6-12 månader och oftare om misstänkt för att förvärra sjukdomen).
Profylaktiska vaccinationer är kontraindicerade för alla barn med akut cardit i minst 3-5 år. Vid kronisk kortit är vaccination kontraindicerad.