Postcostation syndrom - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

post-kastrering syndrom( PKC) - komplex vegetovascular, neuroendokrina och neuropsykiatriska symptom som inträffar efter ovariektomi, total eller delsumma( kastrering) i kombination med avlägsnandet av livmodern eller utan avlägsnande.

postcastration syndrom Symtom Symtom

PKS inträffar 1-3 veckor efter operationen och nå full utveckling inom 2-3 månader.

Den kliniska bilden domineras av:

• vegetativa-vaskulära störningar( 73%) - värmevallningar, svettning, takykardi, arytmi, hjärtsmärta, hypertensiva kriser;
• metaboliska endokrina störningar( 15%) - fetma, hyperlipidemi, hyperglykemi;
• psychoemotional( 12%) - irritabilitet, tårighet, dålig sömn, nedsatt koncentration, aggressivt depressiva tillstånd.

Under senare år ökar frekvensen av metaboliska endokrina störningar och neurovegetativa sjukdomar minskar. Psykoterapeutiska störningar kvarstår länge.

Efter 3-5 år, symtom på östrogenbrist i det urogenitala region: atrofisk fetma, cystit, cystalgia samt benskörhet.

Förändringar i hormon homeostas leder till allvarliga ämnesomsättningsrubbningar: förändringar i blodfetter profil uppåt aterogena faktorer som leder till åderförkalkning och hjärt-kärlsjukdom;aktivering av prokoagulanthemostas bidrar till tromboemboliska komplikationer, mikrocirkulationssjukdomar.

Den senaste manifestationen av metaboliska störningar i samband med ovariektomi är osteoporos. Kliniska manifestationer av det är atraumatiska eller mindre traumatiska frakturer;Parodontos utvecklas ofta som ett resultat av försvagningen av processerna för reparativ gingivregenerering.

skäl postcastration syndrom

postcastration syndrom utvecklas i 60-80% av drivs kvinnor efter total eller delsumma oophorectomy med eller utan en livmoder livmoder. Den senare varianten är extremt sällsynt hos kvinnor av reproduktiv ålder, som används för tubo-ovarian tumörer och godartade äggstockstumörer. Borttagning av livmodern utan bilagor är motiverad hos kvinnor som inte har utfört en generativ funktion.Återvinning av fertilitet hos sådana kvinnor är för närvarande möjlig med hjälp av hjälpmedelsreproduktionsmetoder. Den vanligaste operationen, varefter det finns en post-kastrering syndrom - en hysterektomi med ooforektomi för myom och / eller adenomyos. Avlägsnandet av äggstockar hos kvinnor äldre än 45-50 år i utövandet av sådana operationer är oftare på grund av "onkologisk alertness".Dessutom noterade en högre grad av upprepning laparotomi för pridatkovyh skador hos kvinnor som genomgått hysterektomi utan bihang.

Mångfalden av symtom som uppträder efter avbrott av operationell ovariefunktion förklaras av det stora utbudet av biologiska effekter av könshormoner. Efter att ha stängt av ovariernas funktion med hjälp av negativ feedback, ökar nivån av gonadotropiner naturligt. Vid utvecklingen av post-stroke-syndrom deltar hela neuroendokrinet, som ansvarar för mekanismerna för anpassning som svar på ovariektomi. En särskild roll i mekanismerna för anpassning delad binjurebarken, varvid som svar på stress( i synnerhet, kastrering) aktiveras syntes av androgener och glukokortikoider. Postastratsionny syndrom utvecklas hos kvinnor med en belastad premorbitisk bakgrund, funktionell labilitet hos hypotalamus-hypofyssystemet. PKC-frekvensen ökar i premenopausala kvinnor, eftersom ovariektomi under kompoundering naturliga ålder involution biologisk anpassning av organismen och resulterar i avbrott av de skyddande-adaptiva mekanismer.

Således, i motsats till naturlig menopaus vid vilken ovariesvikt sker gradvis över flera år, med ovariektomi( PKC ) lossnar den kraftiga tvärsnitts steroidogena äggstock funktion.

diagnostik postcastration

syndrom diagnos är inte svårt och ligger på grund av historia och klinisk presentation.

Undersökningen visar atrofiska processer av vulva och vaginala slemhinna.

blod hormoner kännetecknas av förhöjda nivåer av gonadotropiner, särskilt FSH och reducerat - E2, som är karakteristisk för post-menopausal ålder.

Behandling av poststastastisk syndrom

Den huvudsakliga metoden för behandling av post-stroke syndrom är hormonbytebehandling( HRT).Med en mild form av post-stroke-syndrom kan inga klagomål, konserverad prestanda och snabb omvänd utveckling av HRT-symtom utföras. I sådana fall visar vitamin( vitamin A och C), dietförändring( dominansen av vegetabilier, minskad förbrukning av animaliska fetter till förmån för vegetabiliska), lugnande medel, sömnstörningar och humörsvängningar.Önskvärt fysisk aktivitet( gång) och last övning, om under livet av en kvinna engagerad i gymnastik, skidåkning etc.

Under de senaste åren, är hormonersättningsterapi ofta används femoston där östrogenkomponenten är mikroniserat 17β-östradiol och progestogen -. . Djufaston. Djufaston( dydrogesteron) är en analog av naturligt progesteron, saknar androgena effekter, inte orsakar viktökning, potentierar den skyddande effekten av östrogener på blodfettsprofil och har ingen effekt på glukosmetabolism. Mot bakgrund av Femoston reducerat totalt kolesterol, triglycerider, LDL-kolesterol, ökar HDL-kolesterol, vilket är viktigt för insulinresistens, ofta åtföljer fetma. Alla dessa fördelar Femoston ställa in den i första hand bland flertalet HRT, speciellt med långvarig användning för att förhindra åderförkalkning, hjärt-kärlsjukdomar, benskörhet.

De flesta läkemedel som används för HRT, två-fas( de första 11 tabletterna innehåller östradiol, efter 10 - östradiol + progestiner).Även använda är deponerade droger.

Behandlingstiden bestäms individuellt, men får inte vara mindre än 2-3 år, under vilken vegetososudistye symptom brukar försvinna.

Absoluta kontraindikationer för HRT:

• bröstcancer eller endometrial,
• koagulopati,
• onormal leverfunktion,
• tromboflebit,
• livmoderblödningar ospecificerat ursprung.

Dessa kontraindikationer gäller för alla åldrar och för eventuella manifestationer av post-stroke syndrom.

Förutom hormonella behandlingar, som utförs med hjälp av symptomatisk terapi: lugnande medel, lugnande medel, regulatorer av neurotransmittormetabolism i det centrala nervsystemet, vitaminer, hepatoprotectors, disaggregant och antikoagulation( aspirin, chimes, Trental) baserade koagulerings-data.

Kvinnor utsätts för regelbunden uppföljning. ALWAYS kotrol tillståndet av mjölkkörtlarna( ultraljud, mammografi), gepatobilliarnogo tarmkanalen och blodkoagulation.

prognos beror på ålder, premorbitnogo bakgrundstransaktionsvolym och postoperativ naturligtvis tid påbörjad behandling och profylax av metabola sjukdomar.